Рак нижнего века – виды и причины патологии, симптомы и клиническая картина болезни, прогноз жизни и способы терапии

Содержание

Злокачественная опухоль нижнего века | Лечение Глаз

Опухоль на веке считается довольно распространенным новообразованием. Она может развиваться фактически изо всех глазных тканей по трем ключевым формам:

  • доброкачественная;
  • злокачественная;
  • местнодеструктивная.

Опухоль глаза по гистологической структуре в большинстве случаев представлена эпителиальным поражением (60% клинических случаев).

Оглавление [Показать]

Доброкачественные новообразования век

Опухоль глаза, как правило, растет очень медленно. Она может быть представлена следующими формами:

Папиллома

Это доброкачественное новообразование, источником которого считаются мутированные клетки плоскоклеточного эпителия. Выглядит, как патологическое разрастание тканей. Характеризуется серовато-белым цветом, располагается на небольшой тонкой ножке.

Папиллома базальноклеточная

От обычной папилломы отличается сильным ороговением на опухолевом образовании.

Кератоакантома

Образование характерно для нижнего века. Произрастает оно из волосяного фолликула. Такое патологическое состояние представлено четко очерченными контурами очага.

Сирингоаденома

Данное новообразование зарождается из потовых желез. Выглядит, как большое скопление микроскопических плоскостей. Это субэпителиальное уплотнение характеризуется очень медлительным ростом.

Невус доброкачественной формы

Поражение может затронуть практически все глазные слои. Чаще всего локализуется в интрамаргинальном глазном уголке. По форме может существенно различаться. Внешне может представлять, как узловатое поражение, так и папилломатозное разрастание. По цвету также может различаться и быть то серого цвета, то белого, то коричневого.

Гемангиома и фиброма

Данные новообразования зарождаются в кровеносной и фиброзной системе. Такая патология считается довольно редким поражением глаз.

Новообразования с местнодеструктивным ростом

Базалиома

Данная патология составляет 90% всех диагностируемых онкологических заболеваний глаза. В основном, локализуется на нижнем веке. Опухоль чаще всего диагностируется у больных престарелого возраста.

Базалиома века

Отличительной спецификой этой опухоли считается медленный рост с ограничением и отсутствием метастазов. Зарождается из-за регулярного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Участившийся невус

Данная патология является врожденным поражением глаза. Способно к перерождениям в злокачественную форму. В этом случае принимает вид меланомы, которая является довольно серьезной раковой опухолью.

Злокачественные новообразования век

Рак века

Заболевание представляет собой злокачественное новообразование глаза. В большинстве случаев, зарождается из клеток эпидермального и слизистого слоев. Диагностируется рак века в 20% случаев от общей клинической картины.

Для ракового процесса в этом случае естественным считается инфильтрация, располагающихся рядом тканей мутированными клетками. Возможно образование повторных онкологических очагов.

Характерной чертой злокачественной опухоли считается развитие общесоматической симптоматики. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  1. стойкое повышение температуры;
  2. общая слабость организма;
  3. быстрый упадок сил;
  4. снижение аппетита;
  5. потеря массы тела;
  6. сильная анемия.

Меланома

Эта онкология зарождается из невусов. Меланомное поражение несет в себе большую опасность из-за того, что еще на ранних стадиях начинает выдавать метастазы. Они поражают лимфатическую систему и отдаленные органы.

Рак века — симптомы, лечение, диагностика, фото

Рак века является одной из самых частых форм рака в области глазницы. Чаще всего данное заболевание встречается у людей обоих полов в возрасте между 50 и 70 годами. По частоте поражения первое место занимает нижнее веко, второе – внутренний угол, третье и четвертое – наружный угол глаза и верхнее веко и, наконец, пятое – другие локализации.

По внешнему виду преобладают плоские и бородавчатые, поверхностно изъязвившиеся формы рака и лишь в малой части случаев встречаются глубокоинфильтрирующие формы.

Предрасполагающим фактором развития рака века является наличие предраковых заболеваний.

Симптомы

Клиническое течение рака века бывает почти всегда очень медленным, особенно в более пожилом возрасте.

Инфильтрат, язвочка или бородавка, возникнув у ресничного края века, может оставаться почти без изменений месяцами и даже годами. Она покрывается корочками, появляющимися вновь в случае их сдирания. С течением времени опухоль начинает распространяться дальше вширь и вглубь, захватывая хрящ века, соседнюю кожу, конъюнктиву и может перейти на глазное яблоко, стенки глазницы, стенки полости носа, твердую мозговую оболочку и на головной мозг.

Таким образом, иногда, хотя и сравнительно редко, после многолетнего страдания возникает чрезвычайно тяжелая картина, о которой необходимо помнить при обнаружении малых раковых язвочек и инфильтратов на веке. Излечение их в этом начальном периоде не представляет больших трудностей, тогда как оставленные без правильного лечения маленькие опухоли угрожают наступлением в будущем самых тяжелых, неизлечимых осложнений и смерти бального от менингита, абсцесса головного мозга и т. п.

Метастазы в регионарные лимфоузлы при раке века наблюдаются очень редко. Метастазирование в отдаленные органы может происходить в первые годы болезни только при раке, развивающемся из невусов и при меланоме век, тогда как обычные формы рака века дают отдаленные метастазы только после длительного существования и повторных терапевтических вмешательств.Рак века

Диагностика

Постановка диагноза рак века может представлять трудности в начальном периоде болезни. При бородавчатой форме рака возможно его смешение с очень частыми простыми папилломами, а при язвенной форме – с волчанкой. Однако при папилломах основание и окружность опухоли остаются совершенно мягкими, тогда как при раке здесь прощупывается плотное образование. Язвы при волчанке отличаются от раковых отсутствием приподнятых валикообразных краев и наличием других волчаночных язв и рубцов на лице и на теле; кроме того это заболевание несравненно чаще встречается в юношеском возрасте.

Редкие формы рака века, возникающие из сальных желез кожи или из более глубоко расположенных мейбомиевых желез, в самом начале трудно отличить от простых кист желез. В дальнейшем раковые опухоли этого происхождения проявляют себя более быстрым ростом, достигая размеров лесного и даже грецкого ореха, оттягивают веко от глаза и, наконец, прободают соединительную оболочку и образуют язву, в которой происходит разрастание раковой ткани.

Наконец, некоторые сифилиды век могут создавать диагностические трудности, разрешимые только гистологическим исследованием.Рак века

Лечение

Лечение рака века может достигать хороших результатов как посредством оперативных методов (операции скальпелем, электрохирургия, криодеструкция), так и посредством лучевой терапии.

Самый простой и доступный способ лечения рака века в начальном периоде, когда опухоль ограничивается одной кожей, то есть не проникает в глубину и не захватывает края века, состоит в иссечении опухоли. При этом производится отступ не менее 5 мм от краев ощутимого уплотнения во все стороны в пределах здоровой кожи.

Только при самых маленьких опухолях (диаметром меньше 0,5 см) бывает выгодно ограничиться электрокоагуляцией опухоли малым круглым плоским наконечником за пределами уплотнения. Тогда нужно на время операции заложить кусочек ваты, пропитанной физиологическим раствором, между глазным яблоком и веком, чтобы не перегреть последнее. После такой электрокоагуляции рана века заживает под струпом без повязки за несколько дней. При более крупных размерах раковой опухоли, в особенности, если это уже рецидивная опухоль, после лучевого лечения иногда тоже можно добиться излечения посредством электрокоагуляции. Дождавшись затем гранулирования раны, надо иссечь грануляции скальпелем и заполнить образовавшийся дефект или свободной пересадкой кожи, или одним из многочисленных приемов блефаропластики на ножке.

При переходе раковой инфильтрации на хрящ, край века или конъюнктиву века оперативное лечение оказывается во многих случаях нецелесообразным из-за трудности пластического закрытия образуемого дефекта. Здесь предпочтительным будет лучевое лечение. Оно осуществляется чаще всего посредством радия или радона.

Лечение запущенных форм рака века, перешедших на стенки или на содержимое глазницы или на соседние части лица, представляет трудную и неблагодарную задачу. Лучевая терапия в таких случаях цели не достигает. Более уместны оперативные методы, если можно удалить или уничтожить посредством электрокоагуляции весь участок кости, проросший опухолью.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак века

Раковые новообразования век. фото и описание

Симптомы рака века и его лечение

Раковые новообразования век. Фото и описание

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже.

Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости.

Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно.

При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная).

Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит.  Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Причины развития рака

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

Симптоматика

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать.

Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными.

Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Методы диагностирования

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

Лечение

План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.

Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.

Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).

При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.

Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.

Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.

Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.

По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.

Профилактика

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

Видео на тему удаления меланомы нижнего века:

Источник: http://etorak.ru/oblast-golovy/rak-veka-simptomy.html

Злокачественные опухоли век

Раковые новообразования век. Фото и описание

Рак век. Чаще всего возникает в области интермаргинального пространства век, на границе эпидермиса и эпителия слизистой оболочки, составляя в среднем около 20% всех опухолей век.

Развитие рака гистогенетически обычно связывается с эпидермисом, шиловидным слоем волосяных фолликулов, выводными протоками сальных и мейбомиевых желез. Кроме того, большое значение придается предраковым процессам.

Многие авторы считают, что рак всегда возникает на почве предопухолевых заболеваний.

Морфологически рак век чаще имеет строение плоскоклеточного рака. Его подразделяют на три основные формы: дифференцированную ороговевающую, наблюдающуюся наиболее часто в области век, малодифференцированную со слабо выраженным ороговением и недифференцированную, когда ороговение клеток не наблюдается.

Клиническое течение и темп роста рака кожи век значительно быстрее, чем базалиомы, однако они имеют много сходных черт. Различают узловую и язвенную клинические формы плоскоклеточного рака век, характерные для ранних стадий развития рака. В дальнейшем по мере увеличения опухолевой инфильтрации различия между узловой и язвенной формами исчезают (рис. 192).

При пробе с натяжением кожи новообразование имеет бело-жемчужный цвет. В свете щелевой лампы раковая опухоль выглядит более сочной, чем базалиома. Стеариновое просвечивание опухоли определяется при осмотре узкой щелью. При большом и малом увеличении видны беловатые точечные включения, которые соответствуют местам ороговения в глубоких участках новообразования.

В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак век обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и глубокие яремные).

Распространенность рака век по стадиям определяется согласно утвержденной классификации:

  • I    стадия — опухоль или язва с наибольшим диаметром до 10 мм, но ограниченная дермой; смещаемая; регионарные метастазы не определяются.
  • II    стадия — а) опухоль в диаметре до 2 см, прорастает всю толщу века. Регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I или Па стадии с одиночным смещаемым регионарным метастазом.
  • III    стадия: а) опухоль более 2 см, прорастает конъюнктиву, распространяется в орбиту; регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I, Па или Ilia стадии с наличием одиночного ограниченно смещаемого или множественных смещаемых метастазов.
  • IV    стадия — опухоль распространяется в орбиту, прорастает в эписклеру, может врастать по эмиссариям в полость глазного яблока, в придаточные пазухи носа; разрушает кости черепа. Определяются множественные регионарные или отдаленные метастазы.

По данным Г. Г. Зиангировой (1979), приведенным в нашей совместной книге, среди 82 больных с плоскоклеточным раком век, прослеженных до 5 лет и более, у 8 отмечалось прорастание опухоли в орбиту (у 3 оно было причиной смерти) и у 10 — метастазирование в регионарные лимфатические узлы.

Рак мейбомиевых желез (синонимы: карцинома мейбомиевых желез, аденокарцинома мейбомиевых желез, рак сальных желез). Наблюдается редко (1 —1,5%), одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 40—60 лет, однако описаны случаи заболевания у детей. Гистологическая картина принципиально не отличается от аденокарциномы сальной железы и протекает часто исключительно злокачественно.

Распознавание рака мейбомиевой железы почти по всех случаях очень трудное, так как в начальном периоде он почти не отличим от течения банального халазиона. Отсюда большое количество диагностических ошибок.

Во всех 9 наших наблюдениях первоначально рак мейбомиевой железы принимался за халазион и такой диагноз иногда не изменялся до 8 мес. В ранних стадиях развития рака мейбомиевой железы опухоль обычно располагается в толще века и имеет желтоватый цвет, вызывает утолщение века, иногда довольно долго в процесс не вовлекается эпидермис.

Однако такие симптомы, как втянутость интермаргинального пространства века и хряща со стороны конъюнктивы, когда воспалительные процессы почти отсутствуют, должны настораживать врача и побуждать его чаще использовать цитологическое исследование пунктата.

В других случаях рак мейбомиевой железы проявляется ранним прорастанием хряща века и образованием серо-розовых папилломатозных разрастаний на конъюнктиве. В этих случаях развивается сопутствующий конъюнктивит (односторонний), который лечению не поддается. Желтовато-серая бугристая опухоль просвечивает через конъюнктиву.

Злокачественность рака мейбомиевой железы обусловливает довольно раннее прорастание опухоли в орбиту и метастазирование не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Меланома века встречается относительно редко; по данным 3. Л. Стенько (1971), она наблюдается у 0,94% всех больных со злокачественными опухолями органа зрения. Несколько чаще заболевают женщины, особенно в период менопаузы.

Меланома кожи века чаще развивается на почве предшествующего невуса (примерно в 65%), и это обстоятельство весьма затрудняет микроскопическую диагностику и разграничение этих двух процессов. Меньше диагностических затруднений при меланомах, содержащих пигмент и возникающих не на почве ранее существовавших невусов.

Чаще всего в области век встречаются эпителиально-клеточная и смешанная формы меланомы, очень редко — веретено-клеточная. Во всех этих формах меланомы происходит активный синтез меланина, и это подтверждает положительная реакция с диоксифенилаланином, который в реакции с ферментом тирозиназы превращается в меланин.

Многие патологоанатомы считают эту реакцию очень сложной для диагностических целей. P. Masson (1965) предлагает вместо реакции с диоксифенилаланином использовать метод серебрения, с помощью которого удается выявить гранулы меланина, в том числе и при беспигментных формах меланомы.

Клиническое течение меланомы кожи век мало отличается от меланом других локализаций. Учитывается развитие предшествовавшего невуса и его изменения в процессе малигнизации: рисунок опухоли меняется, появляется бугристость на поверхности, пигментация становится неравномерной, появляются отдельные пятна (рис. 193).

С помощью щелевой лампы удается выявить застойное полнокровие сосудов по периферии опухоли. При меланомах века, достигших диаметра до 8 мм, клиническая картина не вызывает сомнений — опухолевый узел темный, пигментированный, легко кровоточит, при этом можно взять отпечатки с поверхности новообразования для цитологического исследования.

Меланома века также обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Нарушения углеводного обмена

Диагностика меланомы века очень часто затруднительна. Трудности особенно наблюдаются при беспигментных и слабопигментированных формах меланомы. Опыт показывает, что их диагностика исключительно морфологическая. В дифференциальной диагностике меланом предлагается использовать радиофосфорную и люминесцентную пробы, реакцию Якша на меланурию, локальную термометрию.

Однако при меланомах века имеются особенности. Например, 3. Л. Стенько (1971) показала, что если при меланоме превышение накопления радиоактивного фосфора достигает 100—200%, то при меланомах века размером до 5 мм (а их при этой локализации большинство) такого превышения не определяется.

Использование люминисцентного исследования, помогающего диагностировать меланому, позволяет также уточнить границу опухоли для объема предстоящей операции. Реакция Якша на меланурию при диагностике меланом века почти не имеет значения, ибо реакция становится положительной при новообразованиях диаметром более 8—10 мм и генерализации меланомы.

Данные тепловидения при меланоме должны быть использованы в комплексе с другими вспомогательными способами диагностики.

Злокачественные мягкотканные опухоли век (фибросаркома, ангиосаркома и др.) встречаются крайне редко и практически рассматриваются как казуистические.

Лечение опухолей век. Осуществляется несколькими методами в зависимости от их гистологического строения, клинического течения, размеров и локализации.

Доброкачественные опухоли подлежат преимущественно хирургическому лечению путем электрокоагуляции, криодеструкции и удаления. При небольших папилломах и ангиомах обычно производят коагуляцию.

При больших гемангиомах диатермокоагуляцию осуществляют игольчатым электродом, прокалывая в различных направлениях ткань опухоли.

Криодеструкция производится без анестезии и может быть использована практически при всех доброкачественных опухолях век, если имеются наконечники различных диаметров. Лучевая терапия используется преимущественно при гемангиомах в детской практике.

Местнодеструирующие и злокачественные опухоли век (базалиома, рак и др.) в принципе лечат одинаково. Хороших результатов можно добиться при ранних стадиях, используя хирургический метод (рис. 194, 195, 196), лучевой, а также криовоздействие.

В случае возникновения рецидива хирургический метод может быть использован вновь. Удаление даже небольших злокачественных опухолей приводит к образованию дефектов век, поэтому всегда стоит вопрос о блефаропластике, разнообразные методики которой описаны в многочисленных руководствах.

Разнообразие методик обусловлено разными локализациями новообразований, их размерами и возможностями использования местных тканей.

Так, образовавшийся после сквозной резекции или тотального иссечения века дефект может быть замещен перемещением встречных треугольных кожных лоскутов или использованием кожных лоскутов на ножке из кожи верхнего века или височной области (рис. 197—201).

Слизистая оболочка восстанавливается за счет слизистой оболочки глазного яблока или другого века. В целях сохранения правильной формы глазной щели необходимо рассечь латеральную связку век в средней трети, сблизить края связки до необходимой длины и наложить П-образный шов.

Криогенный метод лечения злокачественных опухолей век изучался нами на протяжении 10 лет. Лечению подверглись 120 больных с различными локализациями и распространенностью опухолей после ранее использованных хирургических и лучевых методов лечения. Опыт показал, что криогенный метод эффективен и его нужно внедрять в практику (рис. 202, 203).

Лучевая терапия, в частности близкофокусная рентгенотерапия и ее разные методики, используются дифференцированно в зависимости от распространенности злокачественной опухоли, локализации и гистологического строения (рис. 204). При облучении необходимо защитить глазное яблоко. Для этого можно использовать полусферический просвинцованный глазной протез.

Комбинированное лечение проводится преимущественно при распространенных, в том числе рецидивных, опухолях: вначале проводится дистанционная гамма-терапия, затем широкое иссечение опухоли вплоть до экзентерации.

Химиотерапевтический метод лечения не получил широкого распространения, хотя изучался всесторонне. Омаиновая мазь эффективна в лечении опухолей, расположенных вне ресничного края век.

Прогноз лечения доброкачественных опухолей век обычно хороший. При небольших злокачественных новообразованиях (I—II стадии) он также благоприятный.

При распространенных базалиомах и плоскоклеточном раке (III стадии) 5-летнее излечение наблюдается в 60—70%. Отдаленные результаты лечения меланом век плохие — лишь 10—13% больных переживают 5 лет после лечения.

Однако по данным 3. Л. Стенько, из 35 больных с меланомой в течение 5 лет умерло четверо.

Источник: http://spravr.ru/zlokachestvennye-opuholi-vek.html

Опухоль на веке (нижнем и верхнем): симптом, который нельзя игнорировать

Раковые новообразования век. Фото и описание

Опухание глазного века провоцирует множество факторов. Помимо эстетической составляющей, этот симптом вызывает много беспокойства у пациентов из-за непосредственной близости к глазному яблоку – одному из наиболее уязвимых органов. Опухоль на веке сигнализирует о протекании патологического процесса и требует незамедлительной медицинской помощи.

Нераковое опухание века

Опухоль на верхнем веке глаза или в близлежащих зонах часто имеет неонкологическую основу. Чаще всего новообразование имеет природу отека инфекционной, бактериальной или аллергической этиологии. Отек провоцирует скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке века или области вокруг глаз.

Ячмень (гордеолум)

Это воспалительное заболевание века, а точнее гнойное поражение ресничных фолликулов (корней) в виде желтоватого гнойничка. Более, чем в 90% случаев провоцируется бактериальным возбудителем — золотистый стафилококк.

В норме этот микроорганизм присутствует в крошечном количестве на теле человека, но увеличивает свой рост при различных иммунодефицитах.

Несмотря на бактериальную природу, ячмень не заразен и лечится с помощью бактерицидных капель.

Опухание век — это далеко не всегда причина развития серьезного заболевания. Главное — вовремя обратиться к врачу!

Халязион

Это хроническое заболевание развивается на фоне ячменя. Его вызывает закупорка особых сальных желез (мейбовиевых желез), находящихся на крае века.

Халязион проявляется в виде розового узелка-горошины с серым центром и не доставляет боли при условии отсутствия осложнений.

Лечение заключается в применении бактерицидных средств (сульфацил натрия), иногда узелок удаляют хирургическим путем.

Ксантелазма (плоская ксантома)

Это образования на коже в виде белых или желтоватых удлиненных пластинок.

Они появляются вследствие патологий жирового обмена в организме, поэтому ксантелазмы иногда некорректно называют «холестериновыми бляшками».

Эти морщинистые пластинки не несут прямой угрозы для здоровья, но сигнализируют о необходимости пересмотра образ жизни: чаще всего они появляются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом и атеросклерозом.

Просянка (милиумы)

Милиумы (липома) являют собой маленькие упругие узелки белого или желтого цвета, заполненные кератином и кожным салом. Узелки не опасны и удаляются в кабинете косметолога.

Чтобы предотвратить рецидив, необходимо обнаружить точную причину возникновения, к которым относят: гормональный дисбаланс различной этиологии, неправильное питание и нарушения в работе пищеварительной системы, плохой уход за кожей или ее травмы.

Липома в редких случаях может привести к опухоли.

Фурункул

Гнойные образования вызывает тот же золотистый стафилококк. Он локализуется в сальных железах около бровей или в ресничных фолликулах как верхнего, так и нижнего века. Важно сразу распознать будущий фурункул, который в начале заболевания похож на обычный маленький прыщик. Если довести до осложнений, вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство.

Птоз

Это симптом, который принимают за опухоль на верхнем веке глаза. Но на самом деле происходит одностороннее (чаще) или двустороннее опущение верхнего века. Таким образом глазная щель может быть закрыта более, чем на треть.

Возникновение птоза возможно у детей (например, при аномалиях развития мышцы, поднимающей веко) и у взрослых (приобретенный по причине прочих заболеваний или при неправильно сделанной инъекции ботокса).

Коррекция опущения века возможна только хирургическим путем.

Аллергический дерматит

Отекание слизистых оболочек и припухлость век – один из частых симптомов аллергических реакций, например, при укусах насекомых (например, осы или мошки) в области глаз.

Если не устранить причину аллергии (сенсибилизирующий фактор), попытки облегчить местное раздражение будут бесполезны и приведут к осложнениям: появление язвочек, чешуек, сухости или повышенной влажности кожи век; возникновение аллергического конъюктивита; переход острого состояния в хроническое.

Опухание век может свидетельствовать об аллергическом дерматите, но точный диагноз может поставить только врач.

Опухоль на веке

Глазные веки состоят из мышечных волокон, коллагеновой и хрящевой ткани, а также слизистых и эпителиальных клеток. Поражение любой из указанных структур может приводить к ненормальному замещению клеток и, как следствие, к нетипичным новообразованиям.

Опухоли могут иметь доброкачественный (их рост относительно мал, они похожи на нормальные клетки и не дают метастазы), местно-деструктивный (или условно-доброкачественные) и злокачественный характер.

Злокачественные новообразования века встречаются у трети всех пациентов, у которых диагностированы опухоли на нижнем или верхнем веке глаза.

Доброкачественные новообразования

Опухоли подобного рода могут в будущем перерождаться в злокачественные, но безопасны при своевременной диагностике и лечении.

Пациентов же чаще всего беспокоит эстетическая часть проблемы, что в корне неправильно. Доброкачественные новообразования обычно удаляют хирургическим путем, рецидивы при этом бывают крайне редко.

Лечение лекарственными средствами не исключено, но эффективность будет зависеть от формы и степени развития опухоли.

Папиллома

Эта патология развивается в следствие заражения человека паппиломавирусом. Сам возбудитель может долго находиться в организме человека, не вызывая симптомов, но при иммунодефиците он проявляет себя различными признаками. Одним из них является появление опухоли верхнего или нижнего века глаза или скопления нескольких узелков в форме шишки (малины) на небольшой «шейке» или площадке.

Отличить папиллому от начавшегося злокачественного новообразования может только врач.

Кератоакантома

Характеризуется образованием единичного или множественных узлов размером от 2 сантиметров. Окраска может варьировать от нормального цвета кожи до синюшно-розового. Причиной кератоакантомы могут быть как вирусные заболевания, так и механическая травма кожного покрова.

В ходе развития узел приобретает вогнутую форму, что качественно отличает его от злокачественных опухолей. Обычно новообразование исчезает, оставив рубец, но существует риск его разрастания до 20 сантиметров.

Кератоакантома века не подлежит лечению народными способами, поэтому необходима консультация онколога или хирурга.

Сирингоаденома

Вероятность появления сирингоаденомы на веке крайне мала, чаще всего она захватывает часть кожи с потовыми железами, провоцируя появление опухоли как верхнего, так и нижнего века глаза. Причины появления точно не доказаны, но существует версия вирусного происхождения опухоли.

Она имеет вид бугристой площадки сероватого цвета, иногда располагающейся над кожей. Без медицинского вмешательства ее размеры увеличиваются до 2-3 сантиметров, а поверхность бляшки может покрываться мелкими мокнущими язвочками.

Опухоль прогрессирует медленно и редко перерождается в злокачественное образование, но нуждается в хирургическом иссечении.

При обнаружении шишки на веке обязательно покажитесь врачу!

Невус доброкачественный (пигментное пятно)

Это вид врожденного кожного новообразования, который также называют родимым пятном. Он представляет собой скопление меланоцитов с захваченным меланином. Количество и размеры невусов меняются в течении жизни человека, подвергаясь влиянию работы гормональной системы.

Эти образования могут перерождаться и приобретать злокачественный характер меланомы. Какие-либо изменения пигментного пятна (увеличение или уменьшение размера, зуд, появление бугорков или изъявлений, приобретение новой окраски) или его травма должны послужить поводом обратиться к онкологу.

Гемангиома

Это опухоль, которая возникает в первые дни жизни младенца. Гемангиома похожа на плотную бугристую корку малинового или синюшного цвета. Она представляет опасность в случае продолжения роста по достижении младенцем годичного возраста и при возникновении у ребенка старше 1 года. В таком случае образование подлежит лекарственной терапии или хирургическому удалению.

Фиброма

Эта опухоль размером с горошину или боб локализуется в подкожном пространстве и свидетельствует о патологии развития мягких тканей. Фиброма в области глаз встречается редко, но все же подобная опухоль нижнего века может развиться в любом возрасте.

Она вырастает в форме морщинистого шарика на ножке. Причин для этого достаточно: гормональные скачки, побочные эффекты при лекарственной терапии, подкожные колонии паразитов, механические травмы.

Но стандартно лечение фибромной опухоли заключается в оперативном вмешательстве.

Местно-деструктивные новообразования

Традиционно считается, что местно-деструктивные новообразования имеют ограниченный рост, проникая только в близлежащие ткани. Распространение метастазов исключено, поэтому подобные опухоли относят к относительно доброкачественным.

Базалиома

Базалиома в области век возникает в уголках глаза, развиваясь у людей старшего возраста (от 50 лет). Ее возникновение провоцирует длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, ионизирующее излучение, накопление токсических веществ в организме.

Независимо от вида базалиомы (узелковая, плоская, поверхностная) она имеет схожее строение — бляшка или узел с углублением. Опухоль может быть сухой или кровоточить, иметь перламутровый блеск или быть покрытой нормальной кожей.

Если не предоставить своевременное лечение, бляшка продолжит расти, покрываясь коркой с изъявлениями.

Базалиома развивается у людей в возрасте от 50 лет.

Мелкие пигментные пятна (родинки), расположенные рядом, и одиночные крупные невусы могут при определенных обстоятельствах изменять структуру, замещаясь нетипичными клетками.

Пограничное состояние перед окончательным перерождением в меланому может быть своевременно скорректировано.

Для этого необходимо постоянно следить за состоянием родинок и своевременно обратиться к специалисту при возникновении подозрительной симптоматики в зоне их локализации. Возможно, понадобится провести дополнительные обследования.

Злокачественные новообразования век

Предраковые состояния, постоянное раздражение и травматизация кожи век, хроническое отравление, воздействие ультрафиолетового излучения способствуют образованию опасных онкологических заболеваний.

Чаще всего новообразования в области глаз диагностируются до перерождения, но статистика неумолима: рак век составляет более 5% всех случаев раковых заболеваний кожи.

Основными видами являются: базально-клеточный и чешуйчато-клеточный рак, аденокарцинома хрящевой ткани и меланома.

Базально-клеточный рак

Составляет около 80% всех случаев онкологических заболеваний век. Подразделяется на 3 формы (узловая, язвенная и склеродермоподобная) и преимущественно являет собой опухоль на верхнем (чаще) или нижнем веке глаза.

В зависимости от формы в начальной стадии проявляется в виде узелка, мокрой язвы или серой корочки с углублением посередине. С течением времени увеличивается в размере и вызывает болезненные ощущения.

Основным методом диагностирования является биопсия.

Базально-клеточный рак наиболее распространенная форма опухолей на веке.

Чешуйчато-клеточный рак

На него приходится приблизительно 18% раковых поражений глазных век. В начале заболевания на коже появляется небольшая зона с покраснением, которая не вызывает дискомфортных ощущений. Со временем уплотняется и образует корочку.

Если вовремя не обратиться к специалисту, новообразование продолжит прогрессирование, сочетаясь с дерматитом и конъюнктивитом.

Приблизительно через 1-2 года на месте возникновения эритемы образовывается язва, которая стремительно увеличивается в размерах и может распространиться непосредственно на орбиту глаза.

Аденокарцинома

Это заболевание составляет 1% случаев рака век. На первых стадиях поражение хрящевой ткани века может иметь симптоматику халязиона или блефарита. Аденокарцинома проявляется в виде горошины с желтоватым оттенком в подкожном пространстве.

Опухоль подлежит удалению и последующему гистологическому обследованию содержимого. Опасность аденокарциномы состоит в быстром росте и агрессивном распространении метастазов во внутренние органы, в частности, мозг.

Хирургическое вмешательство на этом этапе может только спровоцировать развитие раковых клеток, поэтому операции можно проводить исключительно в начале заболевания. Также используется химиотерапия или радиотерапия.

Пос

Рак века stomatvrn.ru

Симптомы рака века и его лечение

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже. Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости. Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно. При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная). Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Причины развития рака

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

Рева А.В, врач-онколог, расширяет группу риска географическими показателями:

«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»

Симптоматика

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать. Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными. Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Методы диагностирования

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.

Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.

Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).

При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.

Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.

Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.

Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.

По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.

Профилактика

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

Видео на тему удаления меланомы нижнего века:

Согласно статистическим данным, эпителиома век встречается в 12% всех случаев рака кожи, а из раковых поражений кожи лица она занимает по частоте одно из первых мест.
Рак века мало отличается от других раков кожи лица. Опухоль чаще всего развивается на нижнем веке, преимущественно у внутреннего угла. Среди различных форм преобладают поверхностные, плоские, легко изъязвляющиеся базально-клеточные формы. Значительно реже встречаются спиноцеллюлярные формы, имеющие склонность к инфильтрирующему росту.

Заболевание часто начинается незаметно в виде поверхностной ограниченной эрозии, которая сначала даже не привлекает внимания больного. Эрозия скоро покрывается коркой, легко отторгаемой, коричневатого цвета, под которой имеется неровная кровоточащая поверхность. Нередко начало заболевания характеризуется появлением одного или нескольких узелков твердой консистенции с блестящей поверхностью, сквозь которую просвечивают тонкие новообразованные сосуды. В дальнейшем в центральной части узелка отторгается роговой слой, образуется кровоточащая язва, покрытая коркой.

Клиническое течение рака век в большинстве случаев очень медленное. Но предоставленный собственному течению, рак века медленно и неуклонно распространяется как по поверхности, так и в глубину, захватывает через тот или иной срок обычно долго сопротивляющийся хрящ века, переходит на конъюнктиву и глазное яблоко, инфильтрирует прилегающие кости глазницы и прорастает в соседние полости.

Течение рака века в значительной степени зависит от его местоположения. Наибольшую опасность представляет рак, развивающийся у внутреннего угла век. Здесь он сравнительно быстро проникает в глубину, так как встречает мало препятствий со стороны тонкой слезной кости и костных пластинок решетчатого лабиринта. Рак, расположенный у свободного края век, сравнительно быстро переходит на конъюнктиву и хрящ.

Все вышеизложенное указывает на необходимость радикального уничтожения опухоли в возможно более ранний период, когда она еще имеет ограниченный, поверхностный характер. С переходом опухоли на хрящ и конъюнктиву успех и стойкость результатов всякой терапии в значительной степени понижаются. Еще хуже прогноз при глубоком проникновении опухоли в кости глазницы.

До настоящего времени нет единого мнения в вопросе, какой метод лечения следует применять при раке век. Несомненно, что здесь должны быть предъявлены особые требования ко всякому методу лечения, так как, наряду с радикальным уничтожением самой опухоли, должно быть также обеспечено сохранение функций века как защитного органа глаза. Немалое значение имеет при этом и косметический эффект.

Хирургическое удаление опухоли не всегда удовлетворяет вышеуказанным требованиям. Даже при малых, ограниченных и поверхностных формах приходится удалять участок ткани диаметром больше 2 см, так как для предохранения от рецидивов необходимо удалить вместе с опухолью участок здоровой ткани шириной примерно в 1 см. При более распространенных формах приходится удалять все веко. Таким образом, в большинстве случаев без пластики, подчас весьма сложной, при оперативном удалении рака века обойтись невозможно. Косметический эффект в таких случаях получается мало удовлетворительный. К тому же такая операция приводит к значительному нарушению функций века. Весьма сомнительна и стойкость получаемых при этом результатов.

Этим и объясняется, что в настоящее время все большее количество авторов высказывается в пользу лучевой терапии. Действительно, как показывают многочисленные статистические данные, лучевая терапия при правильной методике и своевременном ее применении дает хорошие и стойкие результаты не только при ограниченных и начальных формах, по и при обширных поражениях века. Огромным преимуществом является также отличный косметический эффект и сохранение в большинстве случаев функций пораженного века. Не исключена, конечно, при этом возможность и помутнения хрусталика.

Этот аргумент всегда выдвигается противниками лучевой терапии. Однако, как было уже сказано, при современной методике облучения и при достаточной защите глазного яблока подобного рода повреждения встречаются исключительно редко.

Что касается применения того или другого вида лучистой энергии, то большинство авторов отмечает лучшие результаты от радиотерапии. Дольфус указывает, что, когда поражение века не превышает 2 см в диаметре и не проникает в глубину более чем на 7 — 8 мм, следует предпочесть радиотерапию. При более обширных поражениях следует применять рентгенотерапию. К. М. Жирмунская, М. М. Минц и К. О. Гликина получали лучшие результаты при комбинированном лечении, особенно при локализации процесса в области наружной или внутренней спайки век. Если после предшествующей рентгенотерапии где-либо в рубце или по его краю прощупывался узелок (отсюда исходит всегда рецидив), то он исчезал после радиотерапии.

Когда в процесс вовлечен край века и язва перешла на конъюнктиву, эти авторы во избежание часто наблюдаемого при такой локализации рецидива всегда проводят дополнительное лечение радием. В таких случаях иглы с радоном, во-время примененные, дают, по их наблюдениям, до 100% излечения. По литературным данным, лучшие результаты получаются при комбинированном применении рентгеновых лучей и радия. Однако радий но ряду причин не может найти пока еще достаточно широкого применения.

В последние годы многие авторы отмечают хорошие результаты после облучения поверхностных раков кожи, в том числе и рака век, мягкими рентгеновыми лучами с очень близкого расстояния (контактный метод облучения ). При поверхностном раке весьма обнадеживающие результаты получены как нами, так и другими авторами от применения ультрамягких рентгеновых лучей (пограничные лучи).

Таким образом, как видно из вышеизложенного, наиболее доступным является обычный метод рентгенотерапии. Необходимой для этого аппаратурой снабжено большинство наших лечебных учреждений.

Результаты рентгенотерапии в значительной степени зависят от техники и методики облучения. Гистологическое строение опухоли имеет второстепенное значение; большую роль играет локализация и степень распространения опухоли, особенно в глубину. Наилучшие результаты получаются при правильной методике облучения в случаях с поверхностным расположением опухоли, даже занимающих большое протяжение. Там же, где опухоль проникла глубоко в хрящ и захватила конъюнктиву, успех лучевой терапии гораздо меньший.

Еще меньше можно рассчитывать на стойкое излечение при прорастании опухоли в кости глазницы. Но и при обширных неоперабильных поражениях рентгенотерапия может оказаться полезной. Применяя ее, в ряде случаев удается значительно уменьшить площадь поражения и даже достигнуть клинического выздоровления. Неоперабильные случаи после облучения могут стать операбильными. При обширных поражениях некоторые авторы предпочитают предварительное хирургическое вмешательство и в последующем рентгенотерапию. В таких случаях рентгенотерапия должна проводиться непосредственно после операции. Рекомендуют даже подвергать облучению массивной дозой открытую рану тут же на операционном столе.

Рак века является одной из самых частых форм рака в области глазницы. Чаще всего данное заболевание встречается у людей обоих полов в возрасте между 50 и 70 годами. По частоте поражения первое место занимает нижнее веко, второе – внутренний угол, третье и четвертое – наружный угол глаза и верхнее веко и, наконец, пятое – другие локализации.

По внешнему виду преобладают плоские и бородавчатые, поверхностно изъязвившиеся формы рака и лишь в малой части случаев встречаются глубокоинфильтрирующие формы.

Предрасполагающим фактором развития рака века является наличие предраковых заболеваний.

Клиническое течение рака века бывает почти всегда очень медленным, особенно в более пожилом возрасте.

Инфильтрат, язвочка или бородавка, возникнув у ресничного края века, может оставаться почти без изменений месяцами и даже годами. Она покрывается корочками, появляющимися вновь в случае их сдирания. С течением времени опухоль начинает распространяться дальше вширь и вглубь, захватывая хрящ века, соседнюю кожу, конъюнктиву и может перейти на глазное яблоко, стенки глазницы, стенки полости носа, твердую мозговую оболочку и на головной мозг.

Таким образом, иногда, хотя и сравнительно редко, после многолетнего страдания возникает чрезвычайно тяжелая картина, о которой необходимо помнить при обнаружении малых раковых язвочек и инфильтратов на веке. Излечение их в этом начальном периоде не представляет больших трудностей, тогда как оставленные без правильного лечения маленькие опухоли угрожают наступлением в будущем самых тяжелых, неизлечимых осложнений и смерти бального от менингита, абсцесса головного мозга и т. п.

Метастазы в регионарные лимфоузлы при раке века наблюдаются очень редко. Метастазирование в отдаленные органы может происходить в первые годы болезни только при раке, развивающемся из невусов и при меланоме век, тогда как обычные формы рака века дают отдаленные метастазы только после длительного существования и повторных терапевтических вмешательств.

Диагностика

Постановка диагноза рак века может представлять трудности в начальном периоде болезни. При бородавчатой форме рака возможно его смешение с очень частыми простыми папилломами, а при язвенной форме – с волчанкой. Однако при папилломах основание и окружность опухоли остаются совершенно мягкими, тогда как при раке здесь прощупывается плотное образование. Язвы при волчанке отличаются от раковых отсутствием приподнятых валикообразных краев и наличием других волчаночных язв и рубцов на лице и на теле; кроме того это заболевание несравненно чаще встречается в юношеском возрасте.

Редкие формы рака века, возникающие из сальных желез кожи или из более глубоко расположенных мейбомиевых желез, в самом начале трудно отличить от простых кист желез. В дальнейшем раковые опухоли этого происхождения проявляют себя более быстрым ростом, достигая размеров лесного и даже грецкого ореха, оттягивают веко от глаза и, наконец, прободают соединительную оболочку и образуют язву, в которой происходит разрастание раковой ткани.

Наконец, некоторые сифилиды век могут создавать диагностические трудности, разрешимые только гистологическим исследованием.

Лечение рака века может достигать хороших результатов как посредством оперативных методов (операции скальпелем, электрохирургия, криодеструкция), так и посредством лучевой терапии.

Самый простой и доступный способ лечения рака века в начальном периоде, когда опухоль ограничивается одной кожей, то есть не проникает в глубину и не захватывает края века, состоит в иссечении опухоли. При этом производится отступ не менее 5 мм от краев ощутимого уплотнения во все стороны в пределах здоровой кожи.

Только при самых маленьких опухолях (диаметром меньше 0,5 см) бывает выгодно ограничиться электрокоагуляцией опухоли малым круглым плоским наконечником за пределами уплотнения. Тогда нужно на время операции заложить кусочек ваты, пропитанной физиологическим раствором, между глазным яблоком и веком, чтобы не перегреть последнее. После такой электрокоагуляции рана века заживает под струпом без повязки за несколько дней. При более крупных размерах раковой опухоли, в особенности, если это уже рецидивная опухоль, после лучевого лечения иногда тоже можно добиться излечения посредством электрокоагуляции. Дождавшись затем гранулирования раны, надо иссечь грануляции скальпелем и заполнить образовавшийся дефект или свободной пересадкой кожи, или одним из многочисленных приемов блефаропластики на ножке.

При переходе раковой инфильтрации на хрящ, край века или конъюнктиву века оперативное лечение оказывается во многих случаях нецелесообразным из-за трудности пластического закрытия образуемого дефекта. Здесь предпочтительным будет лучевое лечение. Оно осуществляется чаще всего посредством радия или радона.

Лечение запущенных форм рака века, перешедших на стенки или на содержимое глазницы или на соседние части лица, представляет трудную и неблагодарную задачу. Лучевая терапия в таких случаях цели не достигает. Более уместны оперативные методы, если можно удалить или уничтожить посредством электрокоагуляции весь участок кости, проросший опухолью.

Опухоль на веке глаза: причины и виды

Опухоли глаз чаще всего локализуются на верхнем или нижнем веке. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Также существует группа нераковых опухолей, которые не обладают способностью перерождаться в рак и метастазировать. Все эти образования негативно отражаются на зрительной функции, создают косметический дефект и при отсутствии своевременной терапии даже могут привести к летальному исходу. Лечение опухоли века зависит от ее разновидности и степени выраженности.

Нераковые опухоли

Нередко в офтальмологии диагностируются заболевания век, при которых происходит образование узелков, бляшек или язвенных поверхностей неракового характера. Такие опухоли век не представляют серьезной угрозы здоровью и жизни человека и легко поддаются лечению. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Данное заболевание представляет собой острое воспаление ресничного края, в результате которого на веке образуется болезненное округлое уплотнение с гнойным содержимым внутри. Ячмень (гордеолум или писяк) чаще всего возникает вследствие поражения органов зрения золотистым стафилококком. Проявляется патология такими симптомами:

  • болезненность;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • зуд, жжение;
  • ухудшение зрения.

Ячмень имеет вид небольшого зернышка с бело-желтой головкой, которое в норме самостоятельно проходит через несколько дней после инфицирования. В случае прорыва писяка гной может попасть в организм, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса крови. Лечение осуществляется комплексно. Назначаются антибактериальные глазные капли и мази, антисептики и различные народные средства.

Распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся закупоркой сальной железы века. Халязион (градина) обычно возникает в результате инфицирования мейбомиевой железы, себорейного дерматита или розацеа. Первое время клиническая картина заболевания такая же, как и при ячмене, из-за чего эти две патологии часто путают. Но в отличие от гордеолума градина не вскрывается через несколько дней, а продолжает медленно расти, оказывая давление на глазное яблоко. В результате этого зрение становится нечетким, возникает выраженный дискомфорт.

Лечение халязиона на ранних стадиях осуществляется методом прогревания. В случае появления воспаления назначаются инъекции кортикостероидов.

Ксантелазма

Ксантелазма – это нераковая опухоль века, которая имеет вид небольших плоских бляшек желтого цвета, с неровными границами. Чаще всего такая патология возникает у женщин, страдающих от сахарного диабета, гипертонии или ожирения. По мере роста бляшки сливаются между собой, формируя плоскую ксантому. Протекает заболевание бессимптомно.

Опасности ксантелазма не представляет, но создает выраженный косметический эффект. Полностью избавиться от опухоли можно только при помощи хирургического вмешательства. Обычно проводится лазерная операция, электрокоагуляция или криодеструкция.

Представляет собой маленькие белые образования на коже диаметром 2-3 мм. Такие опухоли века, которые также называются милиумы, не сопровождаются болезненными ощущениями, зудом или покраснением. Однако они доставляют косметический дискомфорт. Основной причиной образования просянки является сбой в удалении старых клеток дермы и застой кожного сала.

Фурункул или чирей представляет собой острое гнойное некротическое воспаление сальных желез, волосяного мешочка и соединительной ткани. Воспалительный процесс чаще всего вызывается золотистым стафилококком на фоне загрязнения кожного покрова. Фурункул обычно сопровождается такими симптомами:

  • выраженная гиперемия;
  • воспаление;
  • отечность;
  • болезненность;
  • гипертермия;
  • головные боли;
  • общее недомогание.

Чиряк постепенно увеличивается в размерах и может распространиться на всю половину лица. Через пару дней на опухоли появляется гнойная верхушка, которая затем вскрывается, оставляя после себя рубец.

Птоз – это распространенное заболевание глаз, при котором происходит опущение верхнего века. Причины такой патологии могут быть самыми разнообразными: наследственный фактор, слабость глазных мышц, болезни ЦНС. Помимо выраженного косметического дефекта наблюдаются такие симптомы:

  • раздражение глаз;
  • головные боли;
  • трудности с морганием;
  • запрокидывание головы назад для лучшей видимости;
  • диплопия;
  • косоглазие.

Это воспалительное поражение кожи, возникающее по таким причинам:

  • инфекционные процессы;
  • аллергические реакции;
  • химическое поражение;
  • воздействие холода;
  • нарушение функций сальных желез.

Проявляется дерматит сыпью, характер которой может отличаться в зависимости от происхождения патологии. Помимо небольших пузыриков или узелков наблюдаются такие симптомы:

Лечение также зависит от происхождения дерматита. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, кортикостероидные мази, противовоспалительные препараты и гормональная терапия.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным течением и отсутствием способности к отдаленному метастазированию. Чаще всего они имеют эпителиальное происхождение и протекают благополучно, не вызывая тяжелых осложнений. Наиболее распространенной причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Офтальмологи чаще всего сталкиваются со следующими видами доброкачественных опухолей.

Доброкачественное новообразование эпителиального происхождения, которое имеет вид узелка на ножке или с широким основанием. Из-за наличия большого скопления мелких сосудов опухоль приобретает из бело-серого оттенка красный цвет. Папиллома может быть одиночной или множественной. Чаще всего является результатом инфицирования ВПЧ. Локализуется преимущественно на нижнем веке, создавая выраженный косметический дефект.

Кератоакантома

Имеет вид плотной опухоли верхнего века диаметром 1-3 см и углублением в середине. Развивается новообразование на фоне травматического или инфекционного поражения, длительного контакта с ядовитыми веществами. Кератоакантома имеет свойство распространяться на другие части лица и головы, очень редко рецидивирует и проходит самостоятельно через 1,5-2 месяца.

Сирингоаденома

Редкая разновидность доброкачественных опухолей века, которая развивается из эпителиальных клеток потовой железы и огромного количества кистовидных полостей. Сирингоаденома имеет вид плотной опухоли с множеством полостей. Отличается медленным течением.

Данная опухоль века относится к группе пигментных новообразований, которые имеют вид плоских пятен или папиллом, образующихся во внутреннем углу глаза. Невус может иметь различную окраску и обладает способностью перерождаться в злокачественное новообразование.

Гемангиома

Доброкачественная опухоль века, формирующаяся из патологических сосудистых сплетений. Наблюдается преимущественно в детском возрасте, чаще всего у недоношенных детей. Гемангиома имеет вид ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета, которое выступает над уровнем кожи и бледнее при надавливании. Развивается в результате специфических генных мутаций. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Мягкотканная доброкачественная опухоль на века глаза мезодермального происхождения. Фиброма имеет вид гладкого узла на ножке или с широким основанием и диаметром в несколько сантиметров. Отличается медленным развитием и редкой трансформацией в рак века. Устраняется только хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Рак века представляет собой опасное офтальмологическое заболевание, при котором в результате неконтролируемого деления клеток развиваются опухоли. Злокачественные новообразования способны пускать метастазы в другие органы и системы человеческого организма.

Базальноклеточный рак

Базально-клеточный рак века является одним из самых распространенных видов онкологии кожи. Злокачественная опухоль образуется из самого глубокого слоя эпидермиса или возникает в области волосяных фолликулов. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом у людей со светлой кожей, которые много времени проводят под солнцем. Такое новообразование имеет вид узелка с углублением в центре.

Чешуйчато-клеточный рак

Распространенность заболевания составляет около 20% среди всех разновидностей рака века. Встречается такой рак века чаще всего у пожилых людей. Возникая на верхнем веке глаза, злокачественное новообразование быстро переходит на орбиту. Опухоль растет в течение 2-х лет, после чего узла формируется углубление с изъявлениями. Эритема обладает бугристыми и плотными краями.

Аденокарцинома

Злокачественная опухоль века, которая образуется под кожей (в мейбомиевой железе) верхнего века. Новообразование имеет вид узла желтого цвета и внешне напоминает халязион. Встречается чаще всего у мужчин старше 40 лет. Может распространяться на глазное яблоко и орбиту, давая метастазы в другие органы. Отличается быстрым ростом.

Одно из редчайших и наиболее опасных злокачественных новообразований, которое возникает из невуса. Чаще всего образуется в углу нижнего века и быстро прорастает в соседние ткани. Такой рак века имеет вид пятна с неровными контурами желтого, коричневого или черного цвета. Лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Даже доброкачественная опухоль века может перерасти в раковое новообразование. Поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться к офтальмологу для диагностики проблемы и подбора лечения.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все о раке века

  • 6 минут на чтение

Злокачественные новообразования на веке составляет около 80% опухолей органов зрения. Размещаться они могут как над глазом, так и на нижнем веке человека.

Содержание

Особенности локализации данной патологии дают некоторые преимущества в борьбе с заболеванием на других частях тела. Так как раковые образования имеют положительный прогноз лечения лишь в случаях своевременного выявления проблемного узла и оперативного решения о методах его лечения. А любые изменения на коже лица не могут остаться незамеченными долгое время.

Особые проблемы возникают во время проведения диагностических процедур и лечения. Это связано с большим количеством расположенных рядом анатомических структур и сложностью сохранения зрительной функции.

По статистике, опухоль органов зрения поражает около 10 человек на 100 тысяч населения, третья часть из которых приходится на рак кожи век. У женщин заболевание диагностируется на 65% чаще, чем у мужчин.

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, способствующих возникновению раковой опухоли век.

Примерно в половине всех зарегистрированных случаев причиной новообразования становились эпителиальные образования на кожном покрове. Сюда следует отнести невусы и полипы, а также папилломы и бородавки у лиц преклонного возраста. Вероятность перерождения таких наростов возрастает при механическом нарушении их целостности.

Травмирование кожи также нередко способствует появлению злокачественной опухоли на веке. Доля таких пациентов составляет около 12%.

Стоит отметить, что в данном случае не имеет значения глубокая ли это рана или просто царапина, получено повреждение недавно либо спустя несколько лет. Новообразование может начать своё развитие как на месте инфицированной раны, так и с практически незаметного шрама или рубца.

разновидности, симптомы, диагностика и лечение

Нередко одна форма определенного рака может переходить в другую, либо они могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенной является язвенная форма.

Случаи инфильтративной и бородавчатой формы злокачественного новообразования век диагностируются значительно реже.

Рак века: симптомы онкопатологии

Язвенные поверхностные формы в начале болезни проявляются небольшими узелками серого цвета, постепенно преобразовывающимися в плоские образования с грубыми краями и изъязвившейся центральной частью, покрытой сверху струпом.

При развитии язвенных форм, как правило, проявляется многолетняя хроническая форма течения патологического процесса, имеющая доброкачественный характер.

Для этого вида опухолей характерен поверхностный и довольно медленный рост, в случае отсутствия лечения может начаться поздняя инфильтрация подлежащих тканей. В некоторых случаях отмечается проявление метастазов, которые распространяются исключительно в местные лимфатические узлы.

Бородавчатая форма рака кожи век отличается относительно доброкачественным течением. Инфильтративная форма характеризуется более быстрым течением, с распространением патологического процесса на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, могут быть затронуты орбиты и придаточные пазухи.

При этом существует риск распространения метастазов в региональные лимфатические узлы и в другие органы.

Рак нижнего века часто бывает базально-клеточным, проявляется появлением узелка с «перламутровыми» краями. Протекает чаще всего бессимптомно, на поздних стадиях может образоваться выворот века. При отсутствии лечения происходит постепенное разрастание опухоли в подлежащие ткани. При данном виде рака не происходит развития метастазов. Базально-клеточный рак поддается хирургическому и лучевому лечению.

Более редкой онкологической патологией век является саркома. Развитие непигментированной или лейкосаркомы происходит преимущественно у пациентов детского и юношеского возраста. Случаи пигментированной или меланосаркомы чаще всего регистрируются в пожилых людей.

Для саркомы характерно достаточно тяжелое течение, с развитием метастазов, как в региональных лимфатических узлах, так и в других внутренних органах.

При меланосаркомах происходит развитие метастазов, распространение патологического процесса, у больных отмечается появление кахексии (сильного ослабления организма). При тяжелых формах заболевания и отсутствии адекватного лечения возрастает риск летального исхода.

Лейкосаркому часто принимают за амилоид век. Отличие состоит во внутренней структуре данных образований: у лейкосаркомы она сплошная, а у амилоидов –крошковидная.

Саркома века может диагностироваться, как флегмона. При установлении диагноза меланосаркома необходимо дифференцировать данное заболевание с врожденным пигментным пятном, пигментным раком и нейрофиброматозом.

Много схожих характерных черт у таких онкопатологий, как меланосаркома и меданокарцинома, что дало основания определить данные заболевания в одну группу – злокачественную меланому.

Рак мейболиевых желез является довольно серьезной патологией, которая диагностируется чаще других разновидностей опухолей желез века. Выявить данное заболевание достаточно трудно. При раке мейболиевых желез, как правило,  поражается вся поверхность верхнего века. Опухолевидное образование отличается медленным ростом и выраженной болью. Внешние признаки поражения кожи либо конъюнктивы на ранних стадиях данной патологии отсутствуют, по мере роста опухоли происходи её прорастание через конъюнктиву хряща и кожу век, образуются язвы, которые распространяются на поверхность глазного яблока. При атипичном течении данной онкопатологии её иногда ошибочно принимают за папиллому, трахомоподобное заболевание и халазион.

Рак века: причины развития онкопатологии

Возникновение злокачественного новообразования может быть обусловлено травматизацией бородавки, что приводит к её дальнейшему изъязвлению. Нередко развитие рака кожи век происходит вследствие частого прижигания бородавки ляписом (нитратом серебра), многократным прижиганием ячменя и фурункула.

Развитие злокачественной опухоли век могут провоцировать такие факторы, как: долгое отсутствие заживления язв и нарывов на поверхности век, процесс перерождения родимых пятен, наличие системной красной волчанки и т.д.

Диагностика рака века

Диагностика некоторых форм рака кожи век на начальных стадиях затруднена. Необходимо дифференцировать злокачественное образование: бородавчатую форму с папилломой, язвенную – с гуммозной язвой и волчанкой. Дифференциальная диагностика проводится с помощью такого морфологического исследования, как биопсия. В большинстве случаев выявляется базально-клеточная форма рака, реже – спиноцеллюлярная, для которой характерна склонность к инфильтрирующему росту.

Практически для каждой формы рака века характерно развитие из покровного эпителия. Железистая форма рака встречается гораздо реже.

Чем раньше была выявлена данная патология, тем эффективнее терапия и благоприятнее прогноз. Поэтому при малейших дискомфортных ощущениях в глазу необходимо без промедления обратится к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Рак век: лечение заболевания

Методика лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, степени распространенности и локализации новообразования. Гистологическое строение рака кожи века не влияет на эффективность лечения.

Хирургическое лечение проводится в случаях новообразований небольшого размера, при отсутствии проникновения опухоли в ткани хряща конъюнктивы. Проведение хирургического вмешательства назначается также при запущенных формах заболевания с поражением глазниц и костных стенок и при вероятности развития рецидивов.  В данных случаях проводится экзентерация глазницы с полным удалением всех составляющих глазницы за исключением костных стенок.

На сегодняшний день широкое применение в лечении злокачественных опухолей век нашла электрохирургия. Данный метод используется при нецелесообразности проведения хирургического лечения, например, если злокачественное новообразование локализовано во внутреннем уголке глаза или на краях века.

В некоторых случаях назначается рентгенотерапия. Её использование рекомендуется при определенных проявлениях злокачественной опухоли, с учетом клинической формы и области распространения.

Проведение близкофокусной рентгенотерапии является на сегодняшний день одним из лучших методов лечения такой патологи, как рак века. Для поверхностной формы рака век проводится лечение пограничными лучами Буки.

Выбор лечебной тактики определяется лечащим врачом на основании результатов диагностических исследований и установленного диагноза.

Профилактика рака век

Для того, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей век, нужно предохранять глаза от травм и ушибов, ни в коем случае не удалять бородавки самостоятельно, лечение инфекционных заболеваний глаз следует проводить с помощью квалифицированных специалистов. При обнаружении дискомфорта в глазах необходимо немедленно обратится к офтальмологу.

 


  • Киста на веке - киста, веко, халязион, ячмень, папиллома

    Интересное

    Киста на веке

    На всем кожном покрове человека имеются сальные железы. Не исключение и область, расположенная вокруг глазного…

симптомы проявляются в разном возрасте

Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже. Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости. Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.

Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.

Формы рака и его особенности

Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.

Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно. При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная). Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).

Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит.  Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.

Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.

Причины развития рака

Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:

  • активное ультрафиолетовое воздействие;
  • вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
  • некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, скудное на витамины;
  • самостоятельное выведение бородавок или родинок;
  • наследственность.

Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.

Рева А.В, врач-онколог, расширяет группу риска географическими показателями:

«Так, жители южных стран в большей степени подвержены раку века из-за солнечного воздействия. Сюда специалист относит и жителей северных стран, где яркие солнечные лучи отражаются от снега.»

Симптоматика

Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать. Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными. Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.

Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:

  • ослабление зрения;
  • глаукома;
  • беспричинная слезоточивость;
  • воспаления глаз;
  • болевые ощущения;
  • появляются уплотнения;
  • изменяется окраска места воспаления;
  • конъюнктивит.

На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:

  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная температура;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление болевых ощущений.

Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.

Методы диагностирования

Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.

Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.

Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.

Лечение

План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.

Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.

Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).

При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.

Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.

Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.

Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.

По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.

Профилактика

Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:

  • избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
  • исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
  • ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
  • обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.

Видео на тему удаления меланомы нижнего века:

Злокачественные опухоли век | Компетентно о здоровье на iLive

Базально-клеточный рак век

Базально-клеточный рак век составляет 72-90 % среди злокачественных эпителиальных опухолей. До 95 % случаев его развития приходится на возраст 40-80 лет. Излюбленная локализация опухоли — нижнее веко и внутренняя спайка век. Выделяют узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы рака.

Клинические признаки зависят от формы опухоли. При узловой форме границы опухоли достаточно четкие; она растет годами, по мере увеличения размеров в центре узла появляется кратерообразное западение, иногда прикрытое сухой или кровянистой корочкой, после снятия которой обнажается мокнущая безболезненная поверхность; края язвы каллезные.

При разъедающе-язвенной форме вначале появляется маленькая, практически незаметная безболезненная язвочка с приподнятыми в виде вала краями. Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубый дефект, по краям которого видны бугристые разрастания. Язва чаще локализуется вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.

Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей поверхностью, покрытой желтоватыми чешуйками. В процессе роста опухоли центральная часть мокнущей поверхности замещается достаточно плотным белесоватым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.

trusted-source[24], [25]

Чешуйчато-клеточный рак век

Чешуйчато-клеточный рак век составляет 15-18 % всех злокачественных опухолей век. Заболевают преимущественно лица старшего возраста с чувствительной к инсоляции кожей.

Предрасполагающими факторами являются пигментная ксеродерма, окулокутанный альбинизм, хронические кожные заболевания век, длительно не заживающие язвочки, избыточное ультрафиолетовое облучение.

В начальной стадии опухоль представлена слабовыраженной эритемой кожи, чаще нижнего века. Постепенно в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом  на  поверхности.   Вокруг опухоли возникает перифокальный дерматит, развивается конъюнктивит. Опухоль растет в течение 1-2 лет. Постепенно в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь которой постепенно увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.

trusted-source

Лечение рака век планируется после получения результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии опухоли. Хирургическое лечение возможно при диаметре опухоли не более 10 мм. Использование микрохирургической техники, лазерного или радиохирургического скальпеля повышает эффективность лечения. Может быть проведена контактная лучевая терапия (брахитерапия) или криодеструкция. При локализации опухоли вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию. В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная   экзентерация   последней.

При  своевременном  лечении  95 % больных живут более 5 лет.

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века)

Аденокарцинома мейбомиевой железы (железа хряща века) составляет менее 1 % всех злокачественных опухолей век. Обычно опухоль диагностируют в пятой декаде жизни, чаще у женщин. Опухоль располагается под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, напоминающего халазион, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.

После удаления халазиона обязательно выполняют гистологическое исследование капсулы.

Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа. С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не показано. При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.

В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах (околоушных, подчелюстных) следует провести их облучение. Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды обусловливает необходимость экзентерации  орбиты. Опухоль характеризуется чрезвычайной злокачественностью. В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения рецидивы возникают у 90 % больных. От дистантных метастазов в течение 5 лет умирают 50-67 % больных.

Меланома век

Меланома век составляет не более 1 % всех злокачественных опухолей век. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-70 лет. Чаще болеют женщины. Выделены факторы риска развития меланомы: невусы, особенно пограничный, меланоз, индивидуальная повышенная чувствительность к интенсивному солнечному облучению. Считают, что в развитии меланомы кожи солнечный ожог боле опасен, чем при базально-клеточном раке. Факторами риска являются также неблагоприятный семейный анамнез, возраст старше 20 лет и белый цвет кожи. Опухоль развивается из трансформированных внутрикожных меланоцитов.

trusted-source

Клиническая картина меланомы век полисимптомна. Меланома век может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности — гнездная более интенсивная пигментация.

Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи, рисунок кожи в этой зоне отсутствует, пигментация выражена в большей степени. Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения. Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент. Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты. Опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.

Лечение меланомы век следует планировать только после полного обследования пациента с целью выявления метастазов. При меланомах с максимальным диаметром менее 10 мм и отсутствии метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение с использованием лазерного скальпеля, радиоскальпеля или электроножа с обязательной криофиксацией опухоли. Удаление очага поражения сквозное, отступя не менее 3 мм от видимых (под операционным микроскопом) границ. Криодеструкция при меланомах противопоказана. Узловые опухоли диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, как правило, уже наблюдаются метастазы. Лучевая терапия с использованием узкого медицинского протонного пучка является альтернативой экзентерации орбиты. Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфатические узлы.

Прогноз для жизни очень тяжелый и зависит от глубины распространения опухоли. При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о