Скиаскопия это – Скиаскопия глаза — описание и видео метода, трактовка результатов. Сайт «Московская Офтальмология».

Содержание

что это такое, правила процедуры, расшифровка результатов, особенности у детей

Зрение играет чрезвычайно важную роль в жизни человека. Чёткое видение окружающего мира позволяет людям читать, писать, водить машину, выполнять множество точных движений. Хорошее зрение жизненно необходимо представителям многих профессий — лётчикам, водителям, художникам. Проблемы близорукости, дальнозоркости и астигматизма знакомы и детям, и взрослым. Метод скиаскопии поможет врачу подобрать индивидуальный способ исправления нарушений зрения — очки, контактные линзы, лазерную коррекцию.

Нарушения рефракции

Точная фокусировка луча света и формирование образа предмета на сетчатке — результат слаженной работы нескольких звеньев оптической системы глаза. Этот процесс называется рефракцией. При его различных нарушениях человек лишается способности чётко видеть окружающий мир.

Близорукость (миопия) – расстройство остроты зрения, при котором человек плохо видит удалённые предметы. Чаще всего причиной заболевания является чрезмерное растяжение заднего отдела глазного яблока, что происходит преимущественно у детей. В этом случае оптическая система глаза формирует образ не на сетчатке, а в области стекловидного тела. Для коррекции используются отрицательные линзы.

Близорукость (схема)Близорукость (схема)

При близорукости изображение предмета формируется перед сетчаткой глаза

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения, при котором человек плохо различает предметы, расположенные вблизи. Особенно это касается чтения и письма. У молодых людей чаще всего причиной является укорочение размеров глазного яблока. В пожилом возрасте страдает преломление света в хрусталике, возникает пресбиопия — разновидность дальнозоркости. В том и другом случае изображение предмета формируется не на сетчатке, а за ней. Для коррекции используются положительные линзы.

Дальнозоркость (схема)
Дальнозоркость (схема)

При дальнозоркости изображение предмета формируется за сетчаткой

Астигматизм — сложное нарушение зрения. В этом случае из-за разной кривизны роговицы луч света фокусируется на сетчатке сразу во многих областях, что также не позволяет получить единого чёткого образа предмета на сетчатке глаза. Для коррекции необходимы цилиндрические линзы.

Астигматизм (схема)Астигматизм (схема)

При астигматизме на сетчатке имеется несколько точек фокуса

Близорукость у детей — видео

Принцип скиаскопии

В офтальмологии всегда особо остро стояла задача определить точно рефракцию глаз пациента. Использование таблиц с буквами и картинками прежде всего основано на субъективных ощущениях. Этот метод грешит множеством неточностей. Человек может запомнить расположение букв. Ребёнок не всегда назовёт точно картинку из таблицы, на которую указывает врач. Грудные дети и люди с нарушением речи и психики не подлежат подобному исследованию. Однако коррекция остроты зрения необходима всем пациентам вне зависимости от пола, возраста и состояния здоровья.

Выходом из положения является метод скиаскопии. Название этой процедуры произошло от греческого слова scia, означающего тень. Скиаскопия — способ исследования остроты зрения при помощи тени, возникающей в отверстии зрачка при освещении его направленным лучом света

.

В основе метода лежит отсутствие движения тени при совпадении положения исследователя с точкой наилучшего видения глаза пациента. Последняя напрямую зависит от величины рефракции.

Процедура скиаскопииПроцедура скиаскопии

Скиаскопия — объективный метод исследования рефракции глаза

Методика исследования

Скиаскопия проводится в амбулаторных условиях в кабинете офтальмолога, оснащённом специальным оборудованием — источником света, зеркалами и линзами разной оптической силы, расположенными на особых линейках.

Расстояние между исследователем и пациентом должно чётко соблюдаться при проведении процедуры. Чаще всего оно равняется одному метру. При выполнении манипуляции у детей оно составляет обычно 67 сантиметров.

Второе необходимо условие скиаскопии — правильное расположение источника света. Чаще всего он помещается сбоку от пациента. Для формирования тени в отверстии зрачка используется плоское или вогнутое офтальмологическое зеркало. Этим устройством врач придаёт лучу света необходимое направление.

Офтальмоскопическое зеркалоОфтальмоскопическое зеркало

Для процедуры скиаскопии используется специальное офтальмоскопическое зеркало

Первый этап процедуры — ориентировочное определение остроты зрения пациента. Для этого окулист использует только плоское зеркало. Луч света, отражённый от него, создаёт тень на фоне розового свечения отверстия зрачка. При передвижении зеркала возможны три варианта:

  1. Тень смещается в одноимённом направлении за зеркалом. Это означает, что зрение человека нормальное либо пациент страдает дальнозоркостью или близорукостью менее одной диоптрии.
  2. Тень передвигается в противоположном направлении. В этом случае у пациента имеется близорукость более одной диоптрии.
  3. Тень не двигается. В этом случае рефракция глаза — близорукость минус одна диоптрия.Принцип скиаскопииПринцип скиаскопии

    В основе скиаскопии лежит движение тени в отверстии зрачка

Применение вогнутого офтальмоскопического зеркала на втором этапе скиаскопии вызовет движение тени с точностью до наоборот.

На третьем этапе врач достигает цели исследования. Для определения остроты зрения применяется метод нейтрализации тени путём подставления к исследуемому глазу специальной линейки с линзами разной оптической силы. При подозрении на близорукость используют отрицательные линзы, на дальнозоркость — положительные. И в том, и в другом случае линейка переставляется до тех пор, пока врач не отметит факт остановки движения тени. Оптическая сила линзы, на которой завершилось исследование, будет равна величине рефракции глаза.

Набор скиаскопических линеекНабор скиаскопических линеек

Определение рефракции происходит при помощи специальных линеек

Вместо скиаскопической линейки может использоваться пробная оправа. В этом случае сохраняется постоянная дистанция между линзой и роговицей. Линейка чаще применяется при обследовании детей.

Пробная оправа на ребёнкеПробная оправа на ребёнке

Пробная оправа может использоваться вместо скиаскопической линейки

При проведении процедуры может возникнуть ситуация, когда эффект нейтрализации тени появляется при разной оптической силе линз. Это говорит о наличии астигматизма, вызванного особенностями строения роговицы. В этом случае зрачок освещается узкой полоской света, а врач использует цилиндрические линзы, имеющие различную оптическую силу в разных участках.

В некоторых ситуациях офтальмолог сталкивается с неустойчивым меняющимся характером движения тени. Причиной может являться излишнее напряжение мышц аккомодации. Для ликвидации этого феномена используется создание временного медикаментозного паралича (мидриаза) при помощи препарата Атропин. Возникающее расширение отверстия зрачка позволит врачу получить истинную величину рефракции глаза.

Скиаскопия — видео

Скиаскопия и авторефрактометрия

Главным достоинством метода скиаскопии является его доступность. Проведение процедуры не требует наличия сложных дорогих приборов и практически не имеет противопоказаний. Однако не при всех нарушениях зрения результаты будут точными. В случае сложного астигматизма, обусловленного изменением формы роговицы (например, при кератоконусе), для качественного определения рефракции требуются другие методики.

Процедура авторефрактометрииПроцедура авторефрактометрии

Авторефрактометрия — современный способ объективного исследования рефракции

Современным способом измерения остроты зрения является авторефрактометрия. Исследование проводится бесконтактным методом. Прибор-авторефрактометр фиксирует отражение световых сигналов с сетчатки, прошедших фокусировку в оптической системе глаза. Полученные показатели в этом случае являются более точными и надёжными.

Скиаскопия — объективный метод исследования рефракции глаза. Опытный специалист с помощью набора простого оборудования за небольшой промежуток времени диагностирует у пациента возможные нарушения зрения. Однако в сложных случаях может понадобиться проведение дополнительного исследования — авторефрактометрии.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

что это такое, расшифровка результатов

Время на чтение: 3 минуты

АА

фото 1Скиаскопия – один из диагностических методов, применяемых в офтальмологии для определения состояния способности глаза преломлять свет (рефракция).

Данная процедура основана на наблюдении за движением тени, которая образуется при попадании света на зрачок пациента.

Что такое скиаскопия?

фото 1

Справка! Метод скиаскопии предполагает сбор и анализ информации, получаемой при освещении направленным пучком света зрачка пациента.

Используется отраженный от зеркала свет, при попадании которого на зрачок образуются движущиеся тени в области зрачка.

Исходя из положения такой тени можно сделать вывод о тех или иных нарушениях рефракции у пациента.

Впервые этот объективный способ определения рефракции применил французский врач по фамилии Кюнье еще в 1873 году.

Этот метод используется в современной медицине и помимо скиаскопии также известен как кератоскопия, ретиноскопия или теневая проба.

фото 2Процедура выполняется с помощью офтальмологического устройства под названием скиаскоп.

Это зеркало особой конструкции с рукояткой, которое с одной стороны имеет плоскую, а с другой – вогнутую поверхность.

По центру этого прибора имеется отверстие для наблюдения за глазным яблоком обследуемого.

Луч света в глаз пациента направляется посредством расположения такого зеркала под нужным углом, в результате чего на глазном дне образуется световое пятно.

фото 2

Знайте! Далее посредством поворотов и перемещений зеркала специалист добивается перемещения тени, и интерпретируя ее движения офтальмолог может точно сказать о степени и виде нарушения рефракции.

Показания для применения данного метода

Скиаскопия назначается в качестве основного или дополнительного обследования в следующих ситуациях:

  • в силу возраста пациент не может объективно и корректно описать свои ощущения и жалобы, связанные с нарушением остроты зрения;
  • пациент намеренно симулирует нарушения рефракции;
  • фото 3у пациента диагностируются нарушения интеллекта, при которых он также не может четко описать свои жалобы;
  • имеется подозрение на астигматизм, близорукость или дальнозоркость, но по разным причинам другие методы обследования выполнить невозможно.

Чаще всего скиаскопия служит дополнительным методом диагностики офтальмологических заболеваний, что позволяет поставить более точный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Методика проведения исследования

Перед проведением процедуры пациенту закапывается раствор атропина (альтернатива препарата – циклодол).

фото 1

Имейте в виду! Попадая в конъюнктивальный мешок и проникая вглубь тканей глаза, такие препараты парализуют цилиарную мышцу, в результате чего ее подвижность ограничивается и исключаются ошибки в ходе обследования.

Перед инстилляцией препарата необходимо убедиться в отсутствии аллергии на его активные компоненты, а также стоит учитывать, что у людей пожилого возраста подобные средства могут вызывать приступы глаукомы.

После введения препарата пациент располагается на стуле в затемненном помещении, а на уровне его взгляда специалист устанавливает осветительный прибор.

фото 4Сам офтальмолог при этом находится примерно на расстоянии метра от пациента и со своей позиции контролирует направление света, которое при определенном положении скиаскопа попадает через зрачок на глазное дно (оно при этом окрашивается в красный оттенок).

Врач двигает и поворачивает зеркало в разных направлениях, в результате чего на глазном дне появляются тени, которые также перемещаются в определенных направлениях.

Определить количественные значения нарушений рефракции можно с помощью нанесенной на скиаскоп цифровой шкалы, которая отражает разные показатели преломления для разных линз устройства.

Расшифровка результатов исследования

фото 1

Важно! Используя для обследования плоскую поверхность зеркала, врач перемещает его в разных направлениях, и если образующаяся тень будет перемещаться точно также – ставится диагноз нарушения рефракции (астигматизм, близорукость или дальнозоркость).

Но при этом степень нарушения рефракции считается незначительной.

Нарушения признаются существенными при показателях в 1-1,5 диоптрии, при этом тень будет перемещаться не параллельно движению скиаскопа, а в противоположном, зеркальном направлении.

Важную роль при обследовании играет расстояние, на котором находится зеркало относительно глаз пациента.

фото 5Если это расстояние составляет 67 сантиметров – об отклонении рефракции более чем на полторы диоптрии говорит движение тени, противоположное движению скиаскопа.

В случае, когда доктор располагает скиаскоп на расстоянии метра от глаз обследуемого – такое противоположное движение свидетельствует о развитии близорукости с отклонением от нормы не более чем на одну диоптрию.

Подтверждение диагноза выполняется путем повторного проведения процедуры, но уже с применением вогнутой поверхности линз.

фото 2

Следует знать! В этом случае диагноз будет подтверждаться, если вышеописанные результаты будут противоположными. Полное отсутствие тени свидетельствует нормальной рефракции.

Противопоказания к проведению

Такая процедура противопоказана в определенных состояниях пациента и при наличии некоторых офтальмологических заболеваний:

  • глаукома или подозрения на развитие заболевания;
  • светобоязнь, обусловленная наличием офтальмологических заболеваний или природной чувствительностью органов зрения пациента;
  • фото 6алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • заболевания психологического характера, при которых возникает риск приступов агрессивного поведения в результате воздействия яркого света на органы зрения.

Также процедура не назначается детям в возрасте до семи лет.

Полезное видео

В данном видео подробно показана процедура проведения скиаскопии:

При всей точности получаемых результатов скиаскопия не используется в качестве самостоятельного диагностического метода.

Используется данный метод в комплексе диагностических мероприятий, позволяя более точно интерпретировать результаты, полученные при других видах обследования.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Окулист (офтальмолог), Стаж 10 лет,  Врач первой категории

Написано статей

Статья была полезной? Оцените материал и автора! фото 6 Загрузка… А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Скиаскопия глаза — описание и видео метода, трактовка результатов. Сайт «Московская Офтальмология».

Скиаскопия глазЕще в 1873 году ученым Кюнье был предложен метод измерения рефракции, который позднее получил

Во время проведения обследования применяют специальный аппарат (скиаскоп), который состоит из зеркала с рукояткой. Одна поверхность его выпуклая, а другая – плоская. В центре же зеркала располагается отверстие, сквозь которое доктор производит замеры и наблюдает за глазом обследуемого.

При скиаскопии непосредственно в зрачок глаза пациента направляют пучок света, в результате чего в этой области появляется световое пятно, называемое рефлексом. Если несколько повернуть скиаскоп, то пятно сместится. Направление движения определяется свойствами поверхности зеркала (вогнутое или прямое), зависит от величины рефракции пациента и от расстояния, на котором расположен скиаскоп от глаза.

Видео о методике проведения скиаскопии

Помимо прибора для проведения обследования необходима обычная электрическая лампа, набор специальных скиаскопических линеек. Последние состоят из двух рамок: одна с положительными линзами, вторая с отрицательными в диапазоне 1-9 диоптрий. Имеется и дополнительная насадка, в которую входят линзы 0,5 и 10 дптр, при помощи которых можно увеличить диапазон или уменьшить шаг.

Скиаскоп и лампу можно заменить ретиноскопом, а линейки – линзами из стандартного набора для подбора очков.

Врач садится напротив обследуемого на расстоянии метр или 67 см. Это расстояние необходимо соблюдать, так как от него будет зависеть результат исследования. Лампу помещают с левой стороны от пациента на уровне его уха. Перед непосредственным исследованием обычно выполняют медикаментозную циклоплегию. Сначала доктор использует плоское зеркало скиаскопа и освещает зрачок пациента. Врач поворачивает зеркало вокруг вертикальной, а после этого вокруг горизонтальной оси, при этом наблюдая за движением пятна.

Методика проведения скиаскопии глаза

Результаты скиаскопии

Если пятно движется вместе с поворотом зеркала в ту же сторону, то у испытуемого имеется гиперметропия, миопия слабой степени (при расстоянии 0,67 метров – 1,5 дптр, 1 метр – 1 диоптрия) или эмметропия.

При движении рефлекса в сторону противоположную перемещению зеркала, имеется миопия более 1,5 дптр (при расстоянии 67 см), 1 дптр (при расстоянии метр).

Только в том случае, если имеется миопия, равная 1,5 и 1 дптр, соответственно, движение пятна прекращается и зрачок становится полностью освещенным или полностью затемненным.

Если же врач использует вогнутое зеркало, то все эти показатели будут соотноситься наоборот.

Если имеется аметропия, то исследование продолжают до тех пор, пока рефлекс не остановится. Для этого используют одну из двух линеек. Последняя должна находиться на расстоянии примерно 12 мм от края роговицы. Если же при использовании нескольких различных линз, рефлекс не движется, то вычисляют среднее значение. Определив оптическую силу той линзы, при которой пятно не движется, необходимо сделать поправку на расстояние. Для этого применяют формулу:

P=C-1/Д (Р – исследуемая рефракция, С – рефракция линзы, Д – расстояние до объекта в метрах).

При астигматизме результаты скиаскопии менее точны. Поэтому в некоторых случаях выполняют штрих-скиаскопию. Для этого необходимо использовать специальный скиаскоп, который снабжен щелевым источником света, перемещаемым в разных плоскостях. Разместив полоску света в необходимом положении, повторяют все действия, совершаемые при стандартной скиаскопии.

Еще одном методом является цилиндроскиаскопия. Вначале выполняют стандартную скиалоскопию, при которой стараются выявить расположения главных меридианов и оптическую силу линз, при которой рефлекс остается неподвижным. Далее надевают на глаза пробную оправу с цилиндрическими и сферическими линзами. Последние должны нейтрализовать движение рефлекса в обоих меридианах. После этого выполняют скиаскопию и уточняют локализацию оси цилиндра и степень коррекции нарушения рефракции в главных меридианах, добиваясь неподвижности рефлекса. Коррекция сферической части производится с учетом расстояния от пациента до врача.

Скиаскопия глаза с широким зрачком

Скиаскопия с широким зрачком

Для более точного определения рефракции (чаще у детей) используют методику исследования с широким зрачком (при этом закапывают короткодействующие мидриатики — Тропикамид, Ирифрин, Мидриацил). Это позволяет более точно определить истинную рефракцию.

Несмотря на достаточно приемлемые диагностические результаты скиаскопии, если есть возможность, рекомендуется проводить более совершенный метод определения рефракции глаз — рефрактометрию (в т.ч. автоматическую).

Клиники Москвы (ТОП-3), где можно провести скиаскопию

Скиаскопия: методика проведения исследования, показания и особенности — Здоровое око

Скиаскопия

Сущность скиаскопии

Скиаскопия – это процедура в медицине, направленная на определение способности зрачка преломлять свет. Технология уходит корнями в 19 век – именно тогда доктор-ученый Кюнье предложить этот способ рефракции. Название произошло благодаря инструменту – скиаскопу. Оно имеет вогнутую форму с одной стороны, и плоскую с другой. Посередине находится отверстие, через которое доктор проводит наблюдение за глазом пациента.

Скиаскопия

Врач-офтальмолог направляет в зрачок луч света. Затем, проводит наблюдение за рефлексом – реакцией, возникающей на глазном дне. Этот метод дает наиболее полное представление о рефракционной способности зрачка. При необходимости, пациенту выписываются нужные лекарства.

Показания к проведению

Зачастую данная методика проводится для проверки рефракции, когда использовать другие нельзя по каким-либо причинам. В основном, показаниями являются следующие случаи:

  • Стали заметны нарушения интеллекта, но больной не может объяснить, с чем они связаны,
  • В связи с возрастными изменениями человек не может конкретно описать свои ощущения ухудшающейся остроты зрения,
  • Пациент самостоятельно симулирует нарушения рефракции,
  • Появляется недальновидности, либо дальнозоркости, а также астигматизма.

Под близорукостью понимается четкое различие предметов только поблизости, а при дальнозоркости наоборот – острота зрения увеличивается с расстоянием между глазом и осматриваемым предметом. Астигматизм же выражается в снижении остроты зрения на любом расстоянии с объектом. Чаще всего, это связано с возрастом или с заболеваниями.

Скиаскопия направлена на установку конкретного диагноза и метода лечения.

Иногда её проводят в профилактических целях, чтобы выявить возникающие глазные заболевания, либо при прогрессирующих уже существующих болезнях.

Скиаскопия

Кому нельзя проводить скиаскопию

Кому нельзя проводить скиаскопию:

  • Процедура запрещена для людей, уже имеющих перечень офтальмологических или других недугов. Среди них:
  • Глаукома – существующая или подозрение на ее развитие,
  • Запрещается при светобоязни,
  • Нельзя проводить обследование при наркотическом или алкогольном опьянении,
  • Дети в возрасте до 7 лет,
  • При наличии заболеваний, связанных с нарушениями психики, при которых может возникать агрессивная реакция на световое воздействие.

В случае отсутствия противопоказаний скиаскопия проводится в любом возрасте.

Она является наиболее щадящей по сравнению с другими видами обследований.

Большинство противопоказаний связаны с реакцией организма на световое излучение. Если имеются сомнения по поводу наличия тех или иных противопоказаний – лучше заранее проконсультироваться со специалистом.

Вернуться к оглавлению 

Методика проведения исследования

Перед началом проверки, пациент получает дозу атропина или циклодола. Этот препарат снижает двигательную способность глаза. Нужно это для того, чтобы исключить ошибки в проведении процедуры. Постепенно эффект от воздействия данного препарата понижается и глазное яблоко может активно двигаться, как и прежде.

Еще одним противопоказанием является наличие аллергии на данный препарат. Поэтому, проводится проверка. Приходя на процедуру, больного располагают в темном помещении и на уровне его глаз размещают специальный прибор.

Офтальмолог находится примерно в метре от объекта обследования, со своей позиции он направляет свет, контролируя луч. Врач обеспечивает его попадание через зрачок на глазное дно. Около обследуемого человека находится зеркало. Доктор поворачивает его, получая тени на глазном дне от света. Именно они и обеспечивают результат обследования и диагноз.

Далее, полученные итоги расшифровывают. Возможно назначение употребления атропина или циклодола до посещения офтальмолога за 3-4 дня. Иногда используют специальные линейки или линзы. Скиаскопия с “широким зрачком” применяется для самого точного определения рефракции.

Преимущества методики

Данная методика не занимает много времени и имеет мало противопоказаний. За одну процедуру можно получить наиболее точный результат обследования и направление на лечение в связи с диагнозом.

Еще одним преимуществом является проверенность метода и его надежность. Практику скиаскопии начали давно, сейчас используемые инструменты доведены до совершенства. Она идеально подходит и для детей, даже для младенцев. Скиаскопия идеально подходит и для детей, даже для младенцев.

Расшифровка результатов исследования

Определение вида рефракции

Эмметропия заключается в том случае, когда темное пятно на дне глазного яблока перемещается в ту же сторону, куда доктор двигает зеркало. Это говорит о хорошем нормальном зрении, либо о незаметных слабых нарушениях в связи с диагнозом близорукость или дальнозоркость. Если тень перемещается в другую сторону или движение вообще отсутствует, это говорит о близорукости выше 1 диоптрии.

Беспорядочное движение говорит о тяжелой степени астигматизма, то есть, о плохом зрении, нечетком видении предметов. По-другому это явление называется синдромом ножниц.

Определение степени миопии и гиперметропии

Это второй этап скиаскопии. Здесь от линзы отнимается 1 диоптрия при дальнозоркости и наоборот, прибавляется 1 при близорукости. То есть, индивидуально подбираются линзы в зависимости от склонности к миопии или гиперметропии. Они должны находиться на расстоянии от глаза на чуть более сантиметра – 12 мм. Полученный результат обычно лежит в границах от 0,25 до 0,5 диоптрий. Полная картина создается после отключения приборов и завершения процедуры.

Определение рефракции при астигматизме

Астигматизм принципиально отличается от миопии и гипермиопии. Он характеризуется очень слабой остротой зрения. Если, к примеру, при близорукости или дальнозоркости человек видит четко на определенном расстоянии, то при астигматизме любые предметы на произвольной дистанции плохо различимы и “размазаны”. Поэтому, при данной категории болезни проводится немного другая процедура – цилиндроскиаскопия, то есть линзы цилиндрической формы.

Также, этот процесс сопровождается иными методиками и инструментами. Иногда возникает необходимость в исследовании переферического зрения, и в этом случае применяют компьютерную периметрию глаза.

Скиаскопия Вернуться к оглавлению 

Особенности скиаскопии у детей

Первый офтальмологический осмотр проводится не позднее 3 месяцев со дня рождения, потом в возрасте 6 и 12 месяцев. Процесс проведения обследования усложняется тем, что у младенцев очень тяжело понизить подвижность глазного яблока даже с помощью препаратов. Зачастую, вместо скиаскопа используются специальные линейки. Точность проведения этой процедуры нужна для того чтобы выявить возникновение заболеваний как можно раньше и как можно скорее их предотвратить. В раннем возрасте есть методы коррекций, которые помогают приводить зрение малышей в норму.

Кстати, для большинства младенцев характерна дальнозоркость.

В первые месяцы жизни их зрение лучше различает удаленные предметы, нежели те, которые находятся вблизи. Способность распознавать и узнавать объекты/людей на расстоянии менее 1 метра формируется после 3 месяцев. Постепенно рефракция нормализуется. В возрасте более 5 лет офтальмолог проверяет остроту зрения уже с использованием всем знакомой таблицы.

Световая чувствительность развивает работу зрительной системы, значит, что противопоказаний у малышей к проведению скиаскопии быть не может. У них еще не развиты миопия и гиперметропия, астигматизм и психические болезни, а также, непереносимость света.

что это такое? Методы офтальмологии для определения типа рефракции глаза

Скиаскопия – методика, которая помогает проверить функциональное состояние глаза. Основывается данное исследование на способности органа зрения преломлять лучи света, что называется рефрактерностью. За этот процесс отвечает роговица и хрусталик. Если провести скиаскопию, то можно определить, симулирует пациент заболевание или нет. Проводится процедура как у детей, так и у взрослых, также она рекомендована и для пациентов с умственными ограничениями, когда невозможно определить остроту зрения иными методами. Также скиаскопия еще называется теневой пробой, кератоскопией и ретиноскопией.

скиаскопия что это такое

Что такое скиаскопия?

Скиаскопия – исследование, помогающее установить способность зрачка преломлять свет. Первооткрывателем данной методики считается Кюнье, она известна приблизительно с 1873 года. Дословно название этого метода переводится как «рассматривать тень». Во время обследования специалистом используется скиаскоп, который представлен в виде зеркала с рукояткой и двумя поверхностями – плоской и выпуклой. Обязательно сбоку от пациента устанавливается источник света на уровне глаз, а на зрачок направляются пучки света, в результате получается световое пятно. В центре прибора располагается отверстие, через которое пациент наблюдает за тенью, постоянно двигая зрачком вокруг оси. Направление движения светового пятна будет зависеть от применяемого зеркала, рефракции пациента и расстояния.

методы исследования глаза

Отвечая на вопрос, скиаскопия – что это такое, рассмотрим, какое расстояние рекомендовано для проведения процедуры. Во время обследования расстояние между пациентом и специалистом должно быть не менее полуметра. Для получения точных результатов исследования рекомендовано использовать циклоплегию. Определить степень заболевания может исключительно специалист при помощи скиаскопических линеек.

Какие существуют показания к проведению скиаскопии?

Данный метод исследования глаза рекомендуется проводить пациентам с отклонениями зрения, которые были выявлены ранее при обследовании. Также не стоит исключать скиаскопию и в таких случаях, как:

  1. Близорукость – дефект, который сопровождается нарушением рефракции глаза. Возникает в результате многих провоцирующих факторов, сопровождается выраженной симптоматикой. Является прогрессирующим заболеванием.
  2. Дальнозоркость – патологическое состояние, которое считается распространенной проблемой. Диагностируется у разных возрастных групп. Возникает по многим причинам, сопровождается выраженными симптомами. Поддается лечению, могут использоваться контактные линзы для зрения.
  3. Астигматизм или комбинированные нарушения. Данное заболевание необходимо обязательно лечить, чтобы избежать всевозможных осложнений. Часто диагностируется в детском возрасте. Причины возникновения до конца не установлены. Сопровождается выраженной симптоматикой, подается лечению и коррекции при помощи специальных линз.

Скиаскопия – что это такое? Это метод исследования, который параллельно с первичной диагностикой помогает контролировать скорость развития патологий и заболеваний, а также отследить, насколько эффективно назначенное лечение.

скиаскопические линейки

Скиаскопия – информативный диагностический способ, который помогает обнаружить заболевания и нарушения зрения как у взрослых, так и у детей. Основания метода – объективные данные, которые помогают получить правильные результаты. Стоит помнить, что данный вид исследования проводится исключительно в медицинских учреждениях, в том числе и в детских офтальмологических центрах.

Зачем еще назначают скиаскопию?

Скиаскопия рекомендована и для определения нарушения зрительной функции, которые ранее не были выявлены. Если у пациента был диагностирован астигматизм, то помимо этого исследования, рекомендованы дополнительные обследования, которые помогут назначить наиболее эффективное лечение.

Также очень часто методика назначается тем пациентам, которые симулируют заболевания и нарушения функциональности органов зрения. Что касается инструментального исследования, то оно рекомендовано больше для детской возрастной группы и больных с ограниченными умственными возможностями.

контактные линзы для зрения

Итак, теперь становится понятнее, что это такое — скиаскопия. Это исследование, которое не проводится в алкогольном или наркотическом состоянии. Также не рекомендована процедура больным с психическими нарушениями, которые могут быть опасными для окружающих. В любом случае, во время обследования всегда используются скиаскопические линейки, помогающие поставить правильный диагноз.

Преимущества методики

Скиаскопия – распространенный метод выявления нарушений зрения. Обладает данное исследование рядом положительных моментов, таких как:

  1. Экономическая сторона. Для проведения исследования не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому процедура не относится к затратным методам обследования и диагностики.
  2. Повышенная точность результатов. От данного показателя будет зависеть правильность поставленного диагноза, а также назначенного лечения. Немаловажное место во время обследования занимает и профессионализм специалиста, на что стоит обращать внимание.
  3. Безболезненность. Во время процедуры у пациента не возникает чувства дискомфорта. Очень важный момент, особенно при обследовании детей.
  4. Простота. Во время проведения процедуры от пациента требуется только сидеть неподвижно и выполнять все требования специалиста.

Из всего вышесказанного видно, что скиаскопия – простой и эффективный метод, который помогает выявить различные заболевания и нарушения зрения с минимальными затратами времени и средств.

Существуют ли противопоказания?

Скиаскопия – что это такое? Это обследование, обладающее не только положительными моментами, но имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении процедуры. Пациенту не рекомендована скиаскопия, если:

  1. Диагностируются психические заболевания с объективным неуравновешенным поведением. В таком состоянии пациент при проведении обследования способен нанести вред не только себе, но и окружающим.
  2. Состояние наркотического или алкогольного опьянения. В такой ситуации специалист не сможет поставить точный диагноз, так как состояние глаза будет нарушено.
  3. У пациента присутствует фотобоязнь.
  4. Пациент страдает от аллергической реакции на Атропин или Циклодол.
  5. Возрастная категория ребенка не превышает семи лет.
  6. Имеется заболевание глаза – глаукома или подозрение на нее.

Если специалистом были проигнорированы вышеперечисленные противопоказания для проведения процедуры, то полученные результаты исследования будут неточными и назначенное лечение окажется неэффективным, даже может навредить состоянию или усугубить ситуацию.

детский офтальмологический центр

Как проводится скиаскопия?

Скиаскопия относится к инструментальному методу исследования глаза, который проводится в несколько этапов. Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться выполнения всех пунктов:

  1. В глаз пациента закапывается Циклодол или Атропин – средство кратковременного действия. Эти препараты способны спровоцировать паралич ресничной мышцы, то есть циклоплегию.
  2. Пациента заводят в затемненное помещение и садят на стул. Напротив находится специалист, расстояние между ними должно быть не менее 50 см. Затем пациенту в глаз направляется пучок света.
  3. При помощи скиаскопа врач следит за реакцией глаза больного.
  4. Чтобы отследить рефлексы специалист использует двустороннее зеркало, с помощью которого направляет луч света. Инструмент рекомендуется медленно вращать вокруг оси, чтобы увидеть, как двигается тень.
  5. Затем используются скиаскопические линейки с положительными и отрицательными линзами. Величина используемой линзы помогает определить степень аномалии рефракции глаза.
аномалии рефракции глаза

Данная процедура, проведенная правильно, помогает выявить нарушения и успешно их откорректировать при помощи специальных оптических приборов – линз или очков. Они считаются вполне эффективными при исправлении аномалий рефракции. Скиаскопия проводится одинаково, независимо от возраста пациента и медицинского учреждения, будь то детский офтальмологический центр или городская больница.

Методики определения рефракции

Методики определения рефракции могут зависеть от вида линз, которые используются во время обследования глаз пациента. Чтобы установить степень астигматизма, больному рекомендуется провести цилиндроскиаскопию, во время которой надевается пробная очковая оправа и в гнезда размещаются различные линзы – сферические и астигматические. Они помогают создать одновременно нейтрализацию теней.

Также пациенту могут назначить и такой вид обследования, как штрих-скиаскопию, во время которой используются специальные приспособления. Они помогают сформировать источник света в виде полоски. Школьникам часто проводят именно полосчатую скиаскопию, так как она обладает повышенной точностью и надежностью.

Определить вид исследования, необходимый пациенту, может только специалист после предварительного осмотра органов зрения и ознакомления с симптоматикой. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и терапией, так как это может привести к негативным последствиям и ухудшению общего состояния.

На что стоит обратить внимание?

При проведении данного вида исследования глаз и постановке диагноза специалист обязательно должен обратить внимание на немаловажные моменты. Если проигнорировать эти нюансы, то такое халатное отношение может привести к негативным последствиям и осложнениям со стороны зрительной функции. Так на что стоит обратить внимание?

  1. Линейка, на которой располагаются линзы, должна находиться в вертикальном положении и на расстоянии 1,2 см от вершины выпуклой части глазного яблока. Если все сделать правильно, то результат будет достоверным.
  2. После использования препарата пациент должен смотреть на отверстие, которое располагается в зеркале. При сохраненной аккомодации пациент будет смотреть мимо лица врача.
  3. Если тень на глазе пациента при исследовании на расстоянии более 1 м отсутствует, то диагностируется миопия — 1,0 дптр.
  4. Результаты обследования зависят от используемого зеркала.
  5. Теневая проба в обязательном порядке должна проводиться в затемненном помещении.

Необходимо помнить, что если тень неустойчивая, то это свидетельствует о недостаточности циклоплегии.

Устройства для проведения скиаскопии

Во время процедуры используются специальные скиаскопические линейки. В комплект обязательно входят рамки с отрицательными и положительными линзами, которые имеют разную диоптрийность. Линейки обладают оптическими стеклами, также используется движок с дополнительными линзами, с оптической силой от 0,5 до 10 дптр.

Хранится набор в специальном футляре, в закрытом виде, чтобы исключить коррозию металла. Поверхность прибора рекомендуется изредка обрабатывать салфеткой. После проведения обследования рукоятку нужно обработать перекисью водорода, а раз в 7-10 дней проводить полную дезинфекцию устройства.

теневая проба

Скиаскопия – исследование, которое помогает выявить и устранить многие нарушения зрительной функции. Считается правдивым и эффективным методом, отличается своей доступностью и безболезненностью. На основании полученных результатов назначается лечение и рекомендуется использовать контактные линзы для зрения. Широко применяется во всех медицинских учреждениях.

что это такое, методика проведения, расшифровка результатов

В современных условиях количество пациентов с патологией органа зрения растет в геометрической прогрессии. Уже с малых лет многие дети стоят на учете у офтальмолога по поводу той или иной болезни. Профосмотры и вступительные комиссии высших и средних учебных заведений выявляют здоровых в этом плане лиц с катастрофически низкой частотой. Несмотря на то, что наука не стоит на месте, и появилось множество современных методов диагностики, не устарел такой способ исследования, как скиаскопия.

Объективный метод определения рефракции глаза

Проведение скиаскопии

Определение и актуальность методики

Скиаскопия была предложена еще полтора века назад французским доктором. Такое исследование проводится для того, чтобы по рефракционный способности глаз определить наличие глазной патологии.

Используется скиаскоп или обычное офтальмологическое зеркало. Оно имеет особое строение. Одна поверхность зеркала гладкая и плоская, а вторая несколько вогнута. Центральная часть содержит отверстие. Через него излучаемый лампой свет проецируется и направляется окулистом в область зрачкового отверстия исследуемого пациента.

Если луч попал на область сетчатки через зрачок, то окулист увидит в области зрачкового отверстия красное свечение. После этого зеркало (скиаскоп) перемещается поочередно в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Это позволяет оценить рефракцию глаза, что в свою очередь помогает обнаружить патологию глаз.

На этом возможности методики не заканчиваются. Опытный грамотный окулист при проведении этой пробы может установить степень нарушения рефракции и даже написать рецепт на очки для коррекции выявленных изменений.

Насколько актуально использование метода?

Скиаскопия – теневая методика. Ее использование продиктовано возможностью исключить такие явления, как симуляция, аггравация. То есть это исследование объективное. Правда, не лишено недостатков.

У детей старше 7 лет этот метод используют в качестве основного для определения нарушенной рефракции органа зрения. К тому же, уровень психического и умственного развития ребенка может быть разным. Встречаются ситуации, когда проведение скиаскопических измерений –  единственно возможный метод диагностики.

Психически неуравновешенные пациенты с психиатрическими заболеваниями не могут быть осмотрены обычным арсеналом средств, находящихся в кабинете окулиста. Скиаскопия – прекрасная альтернатива, подходящая для этого случая. Это исследование минимизирует вероятность нанесения себе или доктору тяжелых увечий.

Показания к проведению

Круг заболеваний, которые могут быть обнаружены при теневом исследовании, невелик. Но это самые распространенные и важные патологии, которые необходимо начинать корректировать как можно раньше:

  • Дальнозоркость.
Нарушение остроты зрения при взгляде на предметы, расположенные вблизи

Гиперметропия

  • Миопия (близорукость) различных степеней тяжести.
  • Многочисленные разновидности астигматизма (нарушение сферичности роговицы и/или хрусталика).

При подозрении на этот перечень патологических состояний органа зрения следует проводить описываемое исследование. Какие ситуации в большей мере и чаще всего требуют этих методов?

  • Детский возраст после 7 лет.
  • Психические заболевания, протекающие с выраженным психотическим компонентом.
  • Олигофрения и другие состояния, при которых уровень когнитивно-мнестических возможностей ограничивает проведение других видов исследования органа зрения.
  • Подозрение на симуляцию и аггравацию.
  • Проведение профосмотров и других видов комиссий и экспертиз, что связано с низкими затратами.
  • Но метод имеет ряд недостатков, что объясняет имеющиеся противопоказания.

Когда проведение скиаскопии не показано?

Дети до достижения семилетнего возраста не проходят теневое исследование. Кроме этого, скиаскопия противопоказана при различных состояниях, сопровождающихся выраженной светобоязнью (фотофобией).

Особенно опасно проведение исследования у детей при наличии светобоязни.

Норма и глаукома

Закапывание мидриатиков перед исследованием может способствовать провокации скрыто протекающей глаукомы

Еще одно заболевание, при котором офтальмологи не проводят описываемое исследование, это глаукома. Скиаскопическое обследование усугубит ситуацию, приведя к повышению внутриглазного давления.

Методика проведения

Ретиноскопия (другое название метода) осуществляется окулистом (офтальмологом) в условиях специализированного кабинета, где можно создавать необходимое для этого освещение. Что должно быть в арсенале глазного врача для проведения скиаскопии?

  • Электрическая лампа (специальный светильник).
  • Зеркало или скиаскоп.
  • Линзы или скиаскопические линейки.

Перед тем, как провести процедуру, следует закапать за верхнее веко препарат, который вызывает мидриаз – стойкое расширение зрачка. Это позволяет адекватно и без искажений определить наличие патологии, а также степень ее выраженности. Обычно используют Атропин или Ирифрин.

Мидриатик

Капли для диагностического расширения зрачка

Затем исследуемый присаживается возле врача. Дистанция между ними – до 1 метра. Это важно для осуществления расчетов и подбора оптики. С левой стороны по отношению к пациенту расположен источник света –электрическая лампа. Врач направляет с помощью специального зеркала и отверстия в нем концентрированный луч. Он должен попасть в область глазного дна. Тогда это норма. При этом зрачок станет красным. Для того чтобы избежать зажмуривания, пациента просят смотреть на мочку уха доктора.

Далее доктор перемещает зеркало сначала в горизонтальном, а затем в вертикальном направлении. Это необходимо для точного определения нарушения рефракционной способности органа зрения. На следующем этапе осуществляют подбор линз.

Интерпретация

Расшифровка результата осуществляется на месте, в условиях офтальмологического кабинета. Врач оценивает, как ведет себя тень в области зрачкового отверстия при перемещении плоского зеркала.

Чаще всего наблюдается следующая ситуация. Тень движется в сходном со скиаскопом направлением. То есть, если зеркало движется вверх, то и тень на зрачке перемещается в этом направлении. О чем это может говорить?

  • Гиперметропический тип рефракции, типичный для пожилых пациентов со склонностью к дальнозоркости.
  • Эмметропия (абсолютно нормальная рефракционная способность органа зрения).
  • Миопическая болезнь слабой степени (менее 1,0 диоптрии).
Миопия

Норма и близорукость

Существует обратная ситуация. Тень на зрачке движется в противоположном по отношению к перемещению зеркала направлении. Здесь, очевидно, имеет место миопия более тяжелой степени.

Наконец, особый случай возникает, когда теневая реакция протекает разнонаправленно. Тогда имеет место астигматизм. Для уточнения вида астигматической рефракции следует проводить штрих-скиаскопию.

Методика нейтрализации теневого феномена необходима для подбора корригирующей оптики. Можно для этой цели применять линзы, используемые для обычного подбора очков или целые линейки скиаскопических стекол. Держать их необходимо на дистанции от глаз примерно 1,2 см. Примеряют различные линзы, чтобы, в конечном счете, добиться исчезновения тени. Тогда от силы линзы следует отнять единицу, и будет рассчитана степень миопии. При дальнозоркости единицу прибавляют к значению линзы, при котором теневой рефлекс исчез. Так устанавливают степень нарушения рефракции и подбирают оптику для коррекции.

СИАскопия. Специфика СИАскопии

Одним из самых эффективных и точных на сегодняшний день является метод СИАскопии — это спектрофотометрический интракутантный анализ. Для исследования применяют аппарат СИАскоп (SEAscope). Разработан учеными Кембриджского университета. Его суть основывается на взаимодействии волн световых лучей разной длины и пигмента меланина, а также коллагена и гемоглобина. Работает на глубоких слоях кожи, проникающая способность — до 2 мм.

СИАскоп позволяет безоперационно и быстро исследовать различные кожные образования, которые будут отражены на экране монитора в виде трехмерных изображений. Здесь можно детально рассмотреть кожное новообразование, его структуру, цвет, концентрацию меланина и гемоглобина (это видно по более темным и более светлым участкам). Также детально можно увидеть все кровеносные сосуды.

Такое мультиспектральное изображение дает возможность за короткое время получить данные о реальном состоянии практически любого образования кожи. Интересующий участок дерматоскопического изображения увеличивается таким образом, чтобы специалист мог без труда идентифицировать любые отклонения.

Проведенное исследование дает возможность врачу принять правильное решение — либо наблюдать за новообразованием с его периодическими исследованиями, либо в срочном порядке удалить.

Особенностью оборудования является то, что вся информация и картинка сохраняются в памяти. Врач распечатывает дубликат и отдает пациенту. Это довольно удобно для отслеживания динамики кожных образований — для ее определения применяют метод наложения. В системе существует специальный электронный атлас. Доказано, что эффективность диагностики меланомы при помощи СИАскопа составляет более 96%.

Следует помнить, что диагностика новообразований кожи — это лучший способ предупредить серьезное заболевание. Своевременно обращайтесь к врачу, который назначит необходимое исследование.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о