Слепота транзиторная – Транзиторная артериальная окклюзия сетчатки: симптомы, причины — Онлайн-диагностика

Содержание

Преходящая слепота — причины, симптомы, диагностика и лечение

Преходящая слепота

Преходящая слепота – односторонняя, внезапно возникающая кратковременная потеря зрения, которая развивается из-за травмы или прогрессирующей ишемии. Зрительная дисфункция характеризуется появлением «темной занавеси» перед глазами на фоне полного благополучия или ауры в виде фотопсий. Наблюдается болевой синдром. Подвижность глазных яблок ограничена. Для постановки диагноза применяется визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, УЗИ глаза. В процессе лечения преходящей слепоты используются гормональные препараты, никотиновая кислота, спазмолитики, плазмозаменители, ксантины, мембраностабилизирующие средства.

Общие сведения

Преходящая слепота (транзиторная макулярная слепота) – редкая патология, которая в большинстве случаев является осложнением после проведения диагностических или лечебных манипуляций в отоларингологической практике. Транзиторная потеря зрения зачастую носит временный характер, однако описаны случаи, когда она предшествует амаврозу. Статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют. Болезнь может развиваться в любом возрасте. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Преходящая слепота встречается повсеместно, однако необратимое течение чаще отмечается у жителей стран с низким уровнем социально-экономического развития.

Преходящая слепота

Преходящая слепота

Причины преходящей слепоты

Причиной заболевания обычно становится неправильное выполнение анестезии или хирургического вмешательства. Реже встречается внезапная потеря зрения, возникающая без видимых предпосылок. В таком случае речь идёт об идиопатический форме болезни. Основные причины развития вторичной преходящей слепоты:

  • Региональная анестезия. Клинические проявления патологии возникают после обезболивания при проведении ринологических операций. Наиболее часто подобные осложнения наблюдаются при подслизистой резекции носовой перегородки.
  • Вмешательства на верхней челюсти. Поражение глаз при хирургических манипуляциях на теле верхней челюсти возможно при повреждении тройничного нерва или подглазничного канала. Вероятность распространения патологического процесса в глазничную полость повышается при деструктивных процессах в костной ткани.
  • Санация околоносовых пазух. Пункция и промывание клиновидного синуса – одна из причин временной двухсторонней потери зрения. Развитие слепоты также может быть связано с попаданием пункционной иглы в нервные волокна при пункции гайморовой пазухи.
  • Ринологические заболевания. Нарушение техники проведения нижней конхотомии при гипертрофии носовых раковин ведёт к стойкому одностороннему амаврозу. Более благоприятен в прогностическом плане рефлекторный механизм слепоты, который является следствием некорректно назначенной фармакотерапии.
  • Височный артериит. При данной патологии поражаются сосуды большого и среднего калибра, в том числе глазные артерии. Длительное течение болезни приводит к нарушению трофики зрительного нерва, что лежит в основе преходящей слепоты.
  • Эмболия центральной артерии сетчатки. Эмболия становится причиной перекрытия просвета сосуда. Патология характеризуется быстро прогрессирующим нарушением кровотока в артериях сетчатки, проявляющимся полной слепотой.

Патогенез

Развитие преходящей слепоты после анестезии при операциях на носовой полости обусловлено анатомической близостью орбиты и носа. Для глазницы, наружного носа и внутриносовых структур характерна общность кровоснабжения и иннервации. Ученые полагают, что возникновение симптомов связано со спазмом сосудов под воздействием высоких концентраций адреналина. Однако не исключено, что спастическое сокращение может быть рефлекторным. При использовании местных анестетиков низкого качества возможно токсико-аллергическое поражение волокон зрительного нерва. Своевременное оказание неотложной помощи при спастическом генезе патологии способствует быстрому регрессу офтальмологической симптоматики.

При проводниковой анестезии в области иннервации переднего и заднего решетчатых нервов повредить зрительный нерв можно кончиком иглы. Нарастание гематомы потенцирует компрессию нервных волокон. Важная роль отводится острому нарушению артериального кровообращения, что связано с тромбозом, эмболией или спазмом центральной артерии. В патогенезе патологии также присутствует ишемия в зоне кровоснабжения глазничной, задней цилиарной артерии или артерии сетчатки. Зрительная дисфункция при височном артериите вызвана трофическими нарушениями в области бассейна сосудов, питающих зрительный нерв.

Симптомы преходящей слепоты

Пациенты чётко прослеживают взаимосвязь между появлением симптомов и выполнением хирургического вмешательства. При проведении операции на перегородке носа первые проявления возникают уже через 10 минут после новокаиновой анестезии. Больные отмечают, что следом за фотопсиями нарастает сильная боль в области глазницы. Зрачки расширены. Попытки осуществить движения глазными яблоками безрезультатны. Характерно онемение кожных покровов лба и птоз верхнего века на стороне поражения. Через несколько минут наблюдается тотальное снижение остроты зрения.

В ряде случаев пациенты описывают симптомы заболевания, как опущение «шторки» или «заслонки» на глаза. Патология чаще развивается спонтанно. Появлению симптоматики может предшествовать воздействие яркого цвета, изменение положения тела, интенсивные физические нагрузки. Если причина болезни заключается в эмболии сосудов сетчатки, то клиническая картина представлена безболезненной быстро прогрессирующей зрительной дисфункцией. Частично зрение сохраняется только при наличии дополнительной цилиоретинальной артерии, кровоснабжающей центральную область внутренней оболочки глаза.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах объективного обследования и специфических методов диагностики. Как правило, прослеживается взаимосвязь между возникновением симптоматики и проведением инвазивных вмешательств. При объективном осмотре выявляется стойкий мидриаз. Специфические методы исследования включают:

  • Визометрию. На поражённой стороне острота зрения равна 0. При обследовании другого глаза зрительная дисфункция не определяется. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет восстановить остроту зрения в течение 2 часов.
  • Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна диск зрительного нерва имеет бледно-розовую окраску. Границы ДЗН чёткие. Сосуды резко сужены. При эмболии центральной артерии сетчатка бледная за счет спазма сосудов.
  • Биомикроскопию глаза. При обследовании переднего сегмента глазного яблока видны расширенные зрачки. Патологические изменения со стороны конъюнктивы и роговицы отсутствуют. Прозрачность оптических сред глаза сохранена.
  • УЗИ глаза. При травматическом генезе заболевания удаётся визуализировать ограниченное скопление крови в зоне поражения. Длина сагиттальной оси глазного яблока не превышает 27,3 мм. Диаметр ДЗН в пределах 2-2,5 мм.

Лечение преходящей слепоты

Тактика лечения определяется этиологией заболевания. При травмировании зрительного нерва с образованием гематомы необходимо проведение хирургического вмешательства. В ходе операции выполняется эвакуация сгустков крови. Если в основе болезни лежит спастическое сокращение сосудов, пациентам показано консервативное лечение, которое сводится к назначению:

  • Гормональных средств. Медикаменты способны устранить явления отека в области ДЗН и купировать вторичную воспалительную реакцию при травматическом происхождении патологии. Рекомендуется ретробульбарное введение глюкокортикостероидов (преднизолон).
  • Никотиновой кислоты. Применяется с целью расширения мелких кровеносных сосудов и улучшения микроциркуляции. Ниацин оказывает слабое антикоагулянтное действие и повышает фибринолитическую активность крови.
  • Спазмолитиков. Лекарственные средства позволяют расширить спазмированные сосуды сетчатки и купировать симптоматику острой ишемии. Доказана эффективность использования в лечении пациентов с височным артериитом.
  • Заменителей плазмы. Показано внутривенное введение раствора декстрана на изотоническом растворе натрия хлорида. Назначение плазмозаменителей оправдано, если преходящая слепота возникла из-за некорректной дозировки анестетиков.
  • Мембраностабилизирующих средств. Применяется аденозин, который обладает противоишемическим эффектом. Препарат улучшает показатели гемодинамики и снижает потребность в кислороде, оказывает вазодилататорный эффект.

Прогноз и профилактика

При спастическом происхождении болезни прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. В случае травматизации зрительного нерва возможна необратимая потеря зрительных функций. Для профилактики развития патологии при проведении оперативного вмешательства на полости носа у лиц, страдающих миопией, в анестетик добавляют адреналин в низкой концентрации. Пациентам, входящим в группу риска возникновения тромбоэмболических осложнений, необходим контроль показателей липидограммы и общего анализа крови. Следует принимать антиагрегантные и противолипидемические средства. Два раза в год рекомендовано проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии и визометрии.

Транзиторные нарушения зрения | Компетентно о здоровье на iLive

I. Транзиторная слепота или снижение з ренияна один глаз

Транзиторная монокулярная слепота может наблюдаться при кардиогенной эмболии или в силу отрыва фрагментов тромба в зоне бифуркации сонной артерии (реже — из других артерий или при абузусном употреблении некоторых лекарственных препаратов).

Обычно это короткие (3-5 минут) эпизоды квадрантного, половинного или тотального выпадения зрения, сопровождающиеся контралатеральной гемиплегией с (или без) гемигипестезией (окуло-гемиплегический синдром).

Гемодинамические нарушения при выраженном атероматозе или других окклюзивных сосудистых заболеваниях (болезнь Такаясу), а также в ситуациях гипоперфузии (сердечная недостаточность, аритмия, острая гиповолемия, коагулопатия) — другая возможная причина транзиторной монокулярной слепоты.

Сосудистые нарушения в области глазницы и зрительного нерва (передняя ишемическая оптическая нейропатия; окклюзия центральной артерии сетчатки или её ветви; окклюзия центральной вены сетчатки).

Неврологические причины транзиторной слепоты разнообразны и вызывают преходящие нарушения зренияв обоих глазах одновременно или последовательно в связи с отёком соска зрительного нерва (процессы в области ствола головного мозга и зрительного нерва, например, рассеянный склероз), реже — другими причинами (опухоль, мигрень, психогенные нарушения зрения).

Возможны идиопатические варианты транзиторной монокулярной слепоты, когда детальное обследование не выявляет никаких возможных причин её возникновения.

Психогенная транзиторная монокулярная слепота.

II. Транзиторная слепота или снижение зрения на оба глаза

  1. Мигрень (вазоспазм).
  2. Церебральная гипоперфузия (тромбоэмболия, системная гипотензия, повышенная вязкость крови).
  3. Эпилепсия.
  4. Отёк сосков зрительного нерва (транзиторное снижение зрения).

признаки, симптомы, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Преходящая слепота (amaurosis fugas) (G45.3) — это остро наступающая потеря зрения на один глаз, обусловленная кратковременным нарушением церебрального кровообращения.

Предрасполагающими факторами преходящей слепоты могут быть атеросклероз артерий в области шеи, артериальная гипертензия, заболевания и аномалии развития сосудов, заболевания сердца и крови.

Преходящая слепота чаще встречается в возрасте старше 40 лет.

Клиническая картина

Внезапная потеря зрения или кратковременное снижение зрения на один глаз сохраняется на протяжении нескольких секунд, минут. Потере зрения могут предшествовать черные или серые «тени» перед глазом (ощущение «опускающегося занавеса»), «пелена» перед глазами. Зрение полностью восстанавливается в течение суток. В 30% случаев беспокоит головная боль.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром, частичные дефекты полей зрения, amavrosis fugas.

Преходящая слепота Симптомы преходящей слепоты

Диагностика преходящей слепоты

Для выявления этиологии преходящей слепоты необходимы следующие методы диагностики:

  • Исследование крови (электролиты, показатели гемостаза, глюкоза, липидный спектр, антифосфолипидные антитела).
  • ЭКГ, измерение артериального давления.
  • Аускультация сосудов конечностей, дуплексное сканирование прецеребральных артерий, ТКДГ церебральных артерий, ЭЭГ.
  • Нейровизуализация (КТ/МРТ головного мозга/МР-ангиография) для исключения инфаркта мозга.
  • Офтальмоскопия.

Дифференциальный диагноз:

Преходящая слепота Преходящая слепота

Лечение преходящей слепоты

  • Антигипертензивные препараты, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты.
  • Стеноз сонной артерии > 70% просвета или изъязвление атеросклеротической бляшки — эндартерэктомия, резекция пораженного участка, наложение шунта.
  • Коррекция факторов риска ишемического нарушения мозгового кровообращения.
  • Вторичная профилактика.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, офтальмоскопия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.510101010000.510101010

Симптомы

Монокулярная слепота: причины, симптомы и лечение

Слепота – это одно из тяжелейших офтальмологических заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни человека. Распространенной формой данного патологического состояния является монокулярная слепота – снижение или потеря зрения на один глаз. Такое состояние чаще всего является следствием нарушения кровоснабжения сетчатки на фоне различных патологий (атеросклероз, аритмия и так далее).

причины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепоты

Что это такое?

Монокулярное зрение – это видимость предметов, попадающих в поле зрения, лишь одним глазом. Такой тип зрения характерен для некоторых животных, а вот для человека монокулярное зрение является патологией, так как один глаз не участвует в зрительном процессе и картинка видимого окружения получается неполноценной. Если по какой-то причине человек не видит на один глаз, то диагностируется монокулярная слепота.

Такое патологическое состояние характеризуется нарушением восприятия глубины пространства, хотя со временем глубинное зрение все-таки удается восстановить. Также при таком заболевании происходит сужение горизонтального поля зрения на 20-40 градусов. Чаще всего диагностируется транзиторная монокулярная слепота – преходящая потеря видимости на один глаз, которая наблюдается на протяжении 5-10 минут.

Причины возникновения

Преходящая монокулярная слепота развивается при вовлечении артерии глаза в результате нарушения кровоснабжения сетчатки на фоне интенсивно протекающих обменных процессов в нервной ткани. Чаще всего данное заболевание возникает по таким причинам:

  • кардиогенная эмболия;
  • ишемия зрительного нерва или сетчатки;
  • воспаление зрительного нерва;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • отек диска зрительного нерва;
  • диспластическая колобома;
  • гипоперфузия;
  • подвывих хрусталика;
  • опухоль орбиты;
  • глаукома;
  • пониженное давление в центральной артерии сетчатки.

Одностороннее расстройство зрения также может возникать вследствие таких заболеваний:

  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • паранеопластическая ретинопатия;
  • хориоретинит;
  • артерио-венозная мальформация.

В некоторых случаях преходящая монокулярная слепота носит неврологический характер, возникая на фоне ретинальной мигрени, эпилепсии, рассеянного склероза или различных психогенных нарушений зрения. Транзиторная слепота на один глаз может развиться под действием таких факторов:

  • спазм глазной артерии;
  • повышение внутричерепного давления;
  • закупорка позвоночных артерий;
  • инфицирование глазного яблока;
  • интоксикация химическими веществами;
  • прием ОК;
  • травмы затылочной части головы;
  • сильное переутомление.

Во многих случаях монокулярная слепота является результатом травмы органов зрения.

причины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепоты

Если нарушение зрительных функций наблюдается в течение 20 минут и дольше, то в ближайшее время существует риск полной потери зрения на один глаз.

Симптомы

Основное проявление преходящей монокулярной слепоты – это ухудшение или потеря видимости на один глаз. Нарушение зрения может носить постоянный или кратковременный характер. Чаще всего диагностируется второй случай. В зависимости от первопричины заболевания клиническая картина транзиторной слепоты может выглядеть следующим образом:

  1. Ишемия зрительного нерва или сетчатки. Слепота на один глаз возникает резко, не сопровождается болевым синдромом и проходит в течение нескольких минут, после чего зрительная функция полностью восстанавливается, а через некоторое время начинается повторный приступ. Дополнительно наблюдаются признаки инфекционного процесса или патологий сердечно-сосудистой системы.
  2. Неврит зрительного нерва. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом и выраженным дискомфортом во время движения зрачками. Перепады зрения продолжаются в течение 3-4 месяцев, после чего развивается атрофия зрительного нерва.
  3. Ретинальная мигрень. Перед тем, как наступает кратковременная потеря зрения на один глаз, наблюдается ухудшение четкости зрения, искажение видимого изображения, мерцающая полоса и сужение периметра видимой площади.

Преходящая монокулярная слепота является следствием других патологических процессов, поэтому клиническая картина зависит от основного заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт, боль в глазах;
  • снижение остроты зрения;
  • мелькание мушек, световых пятен;
  • ощущение напряжения глазных яблок;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • выделения из глаз.
причины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепоты

Следует обратиться к врачу сразу при появлении первых признаков нарушения зрительной функции.

Методы диагностики

Диагностика преходящей монокулярной слепоты осуществляется врачом-офтальмологом на основе результатов, полученных в результате опроса, сбора анамнеза и осмотра пациента. Для подтверждения диагноза и выявления причины зрительного нарушения назначаются следующие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • электроретинография;
  • анализы крови.

Часто назначается проведение флуоресцентной ангиографии, эхокардиографии, допплерографии. В зависимости от первопричины нарушения зрения необходима консультация специалистов других направлений.

Лечение

причины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепоты

Для устранения транзиторной слепоты на один глаз первым делом подбирается эффективное лечение основной проблемы. Дополнительно рекомендуется принимать следующие витамины:

  1. Витамин А. Ускоряет рост и процесс размножения клеток тканей.
  2. Витамин С. Способствует регенерации поврежденных тканей, улучшает кровообращение.
  3. Витамин Е. Препятствует отслоению сетчатки глаза.
  4. Витамин В1. Нормализует внутриглазное давление.

Восстановить видимость помимо витаминотерапии помогут глазные компрессы на основе целебных травяных отваров и здоровый образ жизни. Если патология носит неврологический характер, рекомендуется консультация невролога и психолога. Полная монокулярная слепота лечению не подлежит. В этом случае врач создает программу, помогающую адаптироваться к новому состоянию.

Профилактика

Транзиторная слепота на один глаз является результатом других заболеваний. Поэтому специфической профилактики данного патологического состояния нет. Снизить риск потери видимости на один глаз можно, если избегать травм головы и глаз, не допускать переутомлений и соблюдать правила личной гигиены.

причины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепотыпричины и лечение монокулярной слепоты

Необходимо своевременно диагностировать и лечить любые заболевания.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

угроза потери зрения, ее причины, лечение слепоты

Потерю либо ухудшение зрительной функции в медицине обозначают термином «амавроз». Эпизоды полной или временной слепоты могут быть как преходящими, так и наследственными. Если врожденный тип болезни не подлежит лечению, то транзиторную форму патологии можно вылечить, если своевременно обратиться к офтальмологу.

амавроз глаза

Что известно про амавроз

Название болезни образовано от греческого слова mauros, которое в переводе обозначает «темный», символизирует наступление слепоты (полной или частичной) без констатации явного поражения органов зрения. В виду недостаточной изученности амавроза, этим термином врачи называют проявления любых процессов, стремительно ухудшающих зрение, причины которых невозможно выявить.

Читайте также: Причины факосклероза или возрастной дальнозоркости.

Признаки амавроза могут проявиться не только на обоих глазах, но также на одном. Продолжительность эпизода временной слепоты длится от нескольких секунд до 10 минут, если зрение не восстанавливается, реальна угроза полной слепоты. Причина в генетической форме болезни.

Кто входит в группу риска

С фактом кратковременных приступов слепоты могут столкнуться:

  • люди пожилого возраста, имеющие сердечно-сосудистые заболевания;
  • больные диабетом, остеохондрозом, атеросклерозом;
  • дети, предки которых страдали прогрессирующей формой амавроза в раннем возрасте.

Для врожденной формы глазной болезни клинических протоколов лечения не существует, если нарушение зрительного восприятия потеряно не полностью, пациенту прописывают ношение очков.

Особенности классификации офтальмии

Есть два основных типа факта временного либо глобального ослепления.

  1. Преходящую разновидность болезни называют транзиторной. Наиболее частую причину амавроза этого типа связывают с нарушенным кровообращением зоны головы и шейного отдела.
  2. Наследственную форму заболевания именуют амаврозом Лебера. Немецкому офтальмологу впервые удалось выявить гибель светочувствительных клеток в сетчатке без их восстановления.

Если при транзиторной форме нарушения зрения оно восстанавливается после прекращения влияния провоцирующих факторов, то врожденная патология связана с плохим генотипом. Наследование амавроза Лебера объясняется мутацией гена, управляющего развитием светочувствительных клеток. Генным дефектом могут страдать оба родителя, не имеющих проблем со зрением. Формирование нарушений происходит на внутриутробном этапе развития плода.

амавроз лебера

Причины транзиторной патологии

В случае этого типа амавроза ослепление временное, зрение ухудшается или пропадает внезапно. Длительность приступа может исчисляться несколькими секундами или минутами, а в редких случаях продолжается час. Основная причина длительности временного выпадения зрения связана с провоцирующим фактором – нарушенное кровоснабжение, закупорка сонной артерии.

Советуем прочитать: Рак сетчатки – ретинобластома – при ранней диагностике не так опасен, как другие виды онкологии.

Другие причины преходящего расстройства зрительного восприятия:

  • Сбой согласованности в различных участках зрительного нерва.
  • Черепно-мозговые травмы либо опухоли головного мозга.
  • Атеросклеротические видоизменения в сосудах, их закупорка.
  • Эндокринные патологии, а также инфекционные и токсические отравления.
  • Ишемические атаки, атрофия зрительного нерва, мигрени.

Приобретенный амавроз может стать результатом патологии органов зрения, осложнением после гриппа или кори, следствием перенесенного менингита. Простой пример неопасного состояния – резкая смена положения тела.

Виды временного сбоя зрительной способности

Амавроз преходящего типа чаще всего происходит на фоне следующих заболеваний.

Название патологииОсобенности развития
Слепота монокулярнаяПричина этого вида слепоты в изменениях сосудов мозга, вызывающих проблемы с артериями (глазная, сонная), что приводит к ишемии глазной сетчатки. Ослепление неожиданное, но кратковременное, восстановление – хирургическое.
Окулопатия ишемическая (передняя)При остром типе патологии от недостатка кровообращения страдает передний отрезок зрительного нерва. Результат – быстрое и очень резкое снижение зрения, отек склеры, проблемы с внутриглазным давлением (снижение, повышение), разрастание сосудов на внутренней оболочке глаза.
Ретинопатия фоточувствительнаяПоявление амавроза этой разновидности связано с воздействием на глаза света повышенной яркости. Результат – замедленный метаболизм в глазной сетчатке, что оборачивается снижением скорости ресинтеза жизненно важного родопсина.

Преходящему нарушению зрения часто предшествуют атаки ишемического типа, признаки инфаркта либо инсульта. У больных, страдающих проблемой зрительного восприятия, диагностируют микроэмболию сосудов, состояние связано с нарушенным кровообращением по шейной зоне. Итогом слабого кровотока становятся не только признаки снижения зрения, но также спазмы мускулатуры лица, затрудненное глотание, пониженная чувствительность в конечностях с появлением головной боли и тошноты.

диагностика амавроза

Симптомы врожденного нарушения

Причина наследственного амавроза Лебера кроется в нарушенном метаболизме компонентов сложной структуры глазного аппарата, что разрушает фоторецепторы. Механизм развития генного нарушения связан со сбоем выработки зрительного пигмента (родопсина). Он обеспечивает связь глаза с головным мозгом для обеспечения способности созерцания предметов в различном ракурсе освещенности.

Старт патологии обусловлен мутацией нескольких типов генов, расположенных на определенных хромосомах. Появление генов-мутантов приводит к побочным метаболическим расстройствам, нарушению выработки родопсина. У пациентов офтальмия проявляется симптоматикой, типичной для генетически обозначенного типа амавроза:

  • подергиванием и непроизвольным движением глаз, косоглазием;
  • сложностью фокусировки взгляда на близко расположенных объектах;
  • отсутствием либо снижением зрительных рефлексов;
  • плохой реакцией зрачка на свет при постоянно блуждающем взгляде;
  • изменением конфигурации роговой оболочки (кератоконус).

Врожденный амавроз представляет собой системное заболевание, сопровождаемое у детей рядом тяжелых нарушений – отставание в умственном развитии, снижение слуха или полная его потеря, есть вероятность эпилепсии. Обилие симптомов сопутствующих патологий без явных признаков на глазном яблоке затрудняет постановку правильного диагноза. Без своевременного диагностирования повышается вероятность отложения пигмента, что заканчивается слепотой.

Важно следить за поведением ребенка, обращая внимание на характерные для амавроза Лебера симптомы. Если малыш часто трет глазки, не реагирует на приближение игрушек, неуклюже передвигается, следует быстрее обратиться к врачу, чтобы замедлить прогресс слепоты, развитие других патологических состояний.

Методы диагностики

При симптомах дезориентации в окружающем пространстве и сужения ракурса обзора, проблемах с фокусировкой взгляда на фоне общей слабости организма необходима консультация окулиста. Для выяснения причин падения зрения важно установить, какие заболевания провоцируют амавроз, не сигнализирует ли временная слепота о надвигающемся инфаркте либо инсульте.

После осмотра больного, выяснения вероятности наследственного или приобретенного фактора, провоцирующего развитие болезни, врачу потребуются результаты обследования. Полная диагностика при подозрении на амавроз включает использование специальных методик.

Название исследованияДля чего нужен метод диагностики.
ЭлектроретинографияНаиболее точный способ обследования позволяет оценить биоэлектрическую активность нейронов сетчатки.
ЭлектроокулографияИсследование двигательной способности глазных мышц. Фиксация разности потенциалов в момент движения глаз.
ВизометрияДля проверки остроты зрительной способности пользуются одним из видов офтальмологических таблиц с буквами.
ОфтальмоскопияОценку состояния глазного дна выполняют при помощи зеркального офтальмоскопа.

С целью получения более точных данных о состоянии органов зрения может потребоваться дополнительная диагностика. Углубленное обследование проводят методом МРТ или ангиографии, назначают сдачу генетических анализов, биохимическое тестирование крови.

лечение амавроза

Схема лечения

Выбор программы лечения зависит от типа амавроза, а также от причин, спровоцировавших развитие офтальмологического заболевания. Зрительную способность при патологии Лебера, не поддающейся медикаментозной терапии, поддерживают витаминными добавками, внутриглазными инъекциями сосудорасширяющих препаратов.

Синдром преходящего типа лечат методом коррекции патологического состояния, провоцирующего слепоту.

  1. Нарушенный кровоток восстанавливают диуретиками, ноотропами, гипотоническими средствами. Терапия эффективна при незначительных сосудистых нарушениях, часто проходит самостоятельно.
  2. Острую интоксикацию нервной системы купируют дезинтоксикационными методами. Зрение возвращается после удаления источника токсинов по причине обратимости изменений в структуре глазного аппарата.
  3. Для снятия симптомов мигрени назначают прием спазмолитиков и антимигренозных препаратов. С уходом мигрени исчезают признаки амавроза.
  4. Лечение эндокринных заболеваний проводят после тщательного обследования. Корректирующий курс базируется на заместительной терапии (гормоны), препаратах для снижения сахара в крови. Результатом правильной схемы лечения станет полное возвращение способности видеть.
  5. В случае онкологической патологии показана хирургическая операция с последующими курсами химио- и радиотерапии. По случаю своевременного удаления опухоли вероятность восстановления зрения значительно возрастает.

Для лечения наследственной формы слепоты современная медицина применяет методы генной терапии. Ее суть в замене дефектного гена функциональным аналогом путем насыщения организма больного нормальными копиями мутировавшего гена.

Совсем недавно медики сообщили о возможности лечения наследственного заболевания сетчатки при помощи терапевтического вируса, доставляющего прямо в глаз нужный ген. Безвредная процедура выполняется безболезненно, на вторжение иммунная система не реагирует отрицательно.

врожденный амавроз

Вероятность осложнений и прогноз

Самое грозное осложнение амавроза – наступление полной слепоты, необратимому процессу сопутствует атрофия зрительного нерва, поражение сетчатки, сопровождаемые сосудистыми кровоизлияниями. Методов лечения опасного состояния не существует, как и врожденного вида патологии, ведущего к полному ослеплению.

Профилактические меры защиты зрительной функции у потомства заключаются в проведении генетических исследований перед вступлением пары в брак. Профилактика транзиторного амавроза связана с поддержанием здорового образа жизни, укреплением иммунитета для защиты от развития системных заболеваний. Врачи рекомендуют также придерживаться принципов здорового питания, стимулировать глазное кровообращение специальными упражнениями. Но от самолечения амавроза следует отказаться.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Линзы Acuvue 42%, 2294 голоса

    2294 голоса 42%

    2294 голоса — 42% из всех голосов

  • Линзы Air Optix 17%, 949 голосов

    949 голосов 17%

    949 голосов — 17% из всех голосов

  • Линзы Optima 16%, 895 голосов

    895 голосов 16%

    895 голосов — 16% из всех голосов

  • Линзы Pure Vision 12%, 657 голосов

    657 голосов 12%

    657 голосов — 12% из всех голосов

  • Линзы Biofinity 6%, 324 голоса

    324 голоса 6%

    324 голоса — 6% из всех голосов

  • Линзы Biotrue 4%, 240 голосов

    240 голосов 4%

    240 голосов — 4% из всех голосов

  • Линзы Clariti 2%, 124 голоса

    124 голоса 2%

    124 голоса — 2% из всех голосов

Всего голосов: 5483

Голосовало: 3120

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Слепота

 /  /  / 

Слепота

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Зрение — это уникальный дар, которым наградила нас природа. По-настоящему оценить мы мы это можем лишь когда теряем. При ряде заболеваний возможно снижение зрения иногда почти до полной слепоты. Часто причиной появления проблем со зрением являются общие заболевания, а также патология центральной нервной системы. Поэтому ухудшение зрения во многих случаях требует консультации не только офтальмолога, но и врачей других специальностей. При каких же заболеваниях или функциональных нарушениях нервной системы развивается СЛЕПОТА или АМАВРОЗ?

Истерическая слепота или истерический амавроз, возникает на фоне тяжелых психических травм, стрессов, чаще у пациентов с повышенной возбудимостью. При истерической слепоте в корковых отделах головного мозга происходит торможение зрительных восприятий.

Пациенты жалуются на резкое ухудшение остроты зрения иногда до слепоты, возможно выпадение полей зрения. Но при офтальмологическом осмотре патология не выявляется. Такое состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и даже месяцев. И только тщательное обследование пациента, проведение дифференциального диагноза с заболеваниями, приводящими к слепоте, позволяет поставить правильный диагноз. Лечение истерического амавроза проводится психотерапевтом.

Ретробульбарный неврит характеризуется быстрой потерей зрения иногда до нуля (отсутствия светоощущения) в течении нескольких часов или дней. Характерны боли при движении глазом, дефекты в поле зрения в виде “пятна“ перед глазом,. Чаще неврит возникает на одном глазу, но может быть и двухсторонний. Заболевание характерно для лиц молодого возраста. Причины возникновения ретробульбарного неврита разнообразны,это острые и хронические инфекции, отравления спиртами, другими токсическими веществами и т.д. Но наиболее частой причиной является такое серьезное заболевание ЦНС как рассеянный склероз, а ретробульбарный неврит может быть первым признаком этого заболевания. Для ретробульбарного неврита характерно отсутствие изменений на глазном дне т.к. воспаление зрительного нерва развивается в орбите, за глазным яблоком. Иногда это затрудняет диагностику.

Нарушение зрения при повышении внутречерепного давления. Внутричерепная гипертензия – серьезное заболевание, возникающее при нарушении циркуляции, скоплении ликвора (спинномозговой жидкости) в той или иной части черепной коробки. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие заболеваний головного мозга- воспалительных заболеваний (менингитов, энцефалитов), опухолей мозга, травм, гидроцефалии и др.состояний и может быть как врожденным так и приобретенным. При повышенном ВЧД нарушается деятельность головного мозга, снижаются интеллектуальные способности, нарушается регуляция внутренних органов. Пациентов беспокоят давящие головные боли и боли в глазных яблоках обычно в ночные часы и утром,тошнота, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства. Возникающие зрительные нарушения такие как затуманивание, кратковременная слепота, нарушение полей зрения, появление нистагма, заставляют пациентов иногда в первую очередь обратиться к офтальмологу. Часто офтальмолог по картине глазного дна еще до осмотра невролога. диагностирует повышенное ВЧД. В связи с нарушением оттока крови по венам, на глазном дне развивается невоспалительный отек диска зрительного нерва, резкое расширение вен, кровоизлияния. Исходом длительно существующего отека может быть стойкое нарушение зрения из-за развития вторичной атрофии зрительного нерва.

Стенозирующие процессы в магистральных сосудах головы и шеи нередко приводят к зрительным расстройствам, в следствии нарушения кровоснабжения головного мозга и глаза. Причиной стеноза могут быть облитерирующие и механические факторы, уменьшающие просвет сосуда. В 90% случаев причиной стеноза сосудов является атеросклероз, а также эндартериит и неспецифический аортоартериит. Нарушения зрения при стенозе ВСА могут быть преходящими по типу *мерцательных* скотом или нарушений полей зрения (выпадение одного из секторов ), которые продолжаются в течении нескольких минут и возникают при спазме сосудов. Но может возникнуть и стойкое снижение зрения, например при развитии острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей, когда причиной окклюзии является эмбол, но может быть и спазм сосудов. Или при возникновении глазного ишемического синдрома, который обусловлен нарушением внутриглазного кровообращения из-за ограничения или прекращения притока артериальной крови в глаз. В это случае страдает передний и задний отделы глаза. Зрение может быть снижено резко, даже до полной слепоты. Возможно развитие вторичной глаукомы. В 80% случаев процесс односторонний.

Для диагностики стенозирующих процессов в сонных артериях большое значение имеют такие исследования как ультразвуковая доплерография и каротидная ангиография. Выбор вида лечения (консервативный или хирургический) зависит от степени стеноза.

Профилактикой развития стеноза ВСА является ведение здорового образа жизни, борьба с гиподинамией, ожирением, вредными привычками. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, контролировать артериальное давление, сахар крови, липиды, проводить лечение сопутствующих заболеваний.

При нарушении зрения, особенно при остро возникшей слепоте, необходима СРОЧНАЯ консультация офтальмолога т.к. восстановление зрения напрямую зависит от своевременного оказание первой помощи.

Наши специалисты

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН)

Зрение — является важнейшей функцией в жизни человека. 70% информации из окружающего мира мы получаем с помощью зрения. Зрительный нерв является одним из важнейших элементов органа зрения. Именно через…

Подробнее

Близорукость

Зрение играет для человека огромную роль. Через глаз мы познаем весь удивительный и многообразный мир. 80-90% информации из окружающего мира человек получает с помощью зрения. Поэтому огромной трагедией…

Подробнее

Красный глаз

Синдром *красного глаза* — это группа заболеваний, которые сопровождаются покраснением глаза или гиперемией. Покраснение глаз (гиперемия) возникает за счет расширения сосудов конъюнктивы склеры и может…

Подробнее

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония представляет собой нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде различной клинической симптоматики. Данное заболевание в различное время диагностируется…

Подробнее

Стенокардия

Что из себя представляет стенокардия Стенокардия – это боль в груди, вызванная снижением кровотока в сердце.  Состояние часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, сжимание или боль за грудиной. Часть…

Подробнее

Заложенность носа у ребенка

Чем обусловлена заложенность носа у ребенка Заложенность носа у ребенка – дело частое. Чаще всего данная проблема обусловлена вирусными инфекциями, такими как ОРВИ, грипп, реже дефектами носовой перегородки,…

Подробнее

Транзиторная артериальная окклюзия сетчатки: симптомы, причины — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться
  • Общее описание
  • Заболеваемость

Общее описание

Транзиторная артериальная окклюзия сетчаткиТранзиторная артериальная окклюзия сетчатки (МКБ 10, h44.0) вызвана преходящим нарушением кровообращения в бассейне центральной артерии сетчатки.

Чаще всего это происходит вследствие эмболии из бассейна сонной артерии, а также со стороны сердца или аорты. Большое значение имеют атеросклеротические изменения сосудистой стенки. Определенную роль при этом играет повышение вязкости и свертываемости крови.

Клиническая картина

Больных беспокоит потеря зрения на один глаз, длящаяся от нескольких секунд до нескольких часов, затем зрение вновь возвращается. Могут беспокоить слабость в руке или ноге на противоположной стороне тела.

Диагностика транзиторной артериальной окклюзии сетчатки

Диагноз ставят по данным анамнеза, характерной клинической картины, биомикроскопии глаза.

Инструментальные исследования:

  • Визометрия.
  • Периметрия.
  • Офтальмоскопия (позволяет выявить эмбол в артериоле и другие характерные изменения).
  • Выслушивание сердца и сонных артерий.
  • Флуоресцентная ангиография (делает возможным визуализировать изменение окраски артерии в месте эмбола).
  • Ультразвуковая допплерография сонных артерий.
  • Измерения АД.
  • ЭКГ

Лабораторные исследования:

  • ОАК.
  • ОАМ.
  • Реакция Вассермана.
  • Уровень сахара крови.
  • Hbs-антиген.

Лечение транзиторной артериальной окклюзии сетчатки

Включает в себя антикоагулянты, сосудорасширяющие, спазмолитические и антисклеротические препараты. Параллельно проводят лечение основного заболевания. На период лечения ограничивается физическая активность, особенно связанная с наклонами туловища, воздействием сотрясений и вибрации.

При своевременно начатом лечении возможно сохранение зрения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Атропина сульфатЭуфиллинНикотиновая кислотаФибринолизин

  • Атропина сульфат (спазмолитик для купирования спастических процессов, для создания медикаментозного мидриаза). Режим дозирования: ретpобульбаpно вводят 0,1% pаствоp сульфата атpопина 0,5 мл.
  • Эуфиллин (обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и бронхорасширяющим действием). Режим дозирования: внутpивенно вводят 10 мл 2,4% pаствоpа эуфиллина. На курс 15 инъекций.
  • Никотиновая кислота (сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: вводят внутpимышечно 1 мл 1% pаствоpа никотиновой кислоты 1 раз в день. На курс 15 инъекций.
  • Фибринолизин (фибринолитическое средство). Режим дозирования: вводят ретpобульбаpно 1000 ЕД фибpинолизина на новокаине с гепаpином 500 ЕД.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога, терапевта, кардиолога, невролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001010101000010101010

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о