Степени амблиопии – Амблиопия(синдром «ленивого глаза»)-виды, степени, профилактика от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Содержание

лечение дисбинокулярной, рефракционной, виды, классификация у детей и взрослых, средняя, 1

Одним из наиболее сложных состояний в офтальмологи, плохо подающихся лечению, является амблиопия или же синдром ленивого глаза. Он может возникать у людей разного возраста, и в отличие от других патологий, практически не поддается коррекции при помощи линз. Чтобы вы знали, как поступить, если у ваших близких возникла такая проблема, давайте разберемся, что такое амблиопия, почему она возникает, какую симптоматику имеет и какого лечения требует.

Определение заболевания

Амблиопия, также именуемая синдромом ленивого глаза, является одним из сложных состояний в офтальмологии, которое практически не поддается коррекции линзами. При такой патологии мозг неправильно воспринимает информацию, передаваемую от одного глаза. В результате этого возникают различные проблемы со зрением: нечеткое видение контуров предметов, неправильное определение расстояния между ними. При этом оптических предпосылок для таких проблем со зрением нет.

Обычно такое заболевание развивается у детей от рождения и до 7-ми лет. На этом этапе патология неплохо поддается лечению.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано различными факторами. К их числу необходимо отнести:

  • помутнение тех или иных частей глаза;
  • косоглазие;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • наличие опухолей;
  • катаракту;
  • анизометропию.

Факторами, сопутствующими развитию данного заболевания, являются: недоношенность, церебральный паралич, дефицит веса, генетическая склонность человека к заболеваниям глаз, включая косоглазие.

Также риск появления такой патологии повышает курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. В некоторых случаях сопутствующим фактором для данной патологии может стать и прием женщиной во время беременности некоторых лекарств.

Поскольку практически невозможно в каждом конкретном случае исключить все факторы развития данного заболевания, крайне важно постоянно следить за состоянием зрения ребенка, чтобы в случае необходимости оказать ему необходимую медицинскую помощь. Только так можно устранить тяжелые последствия данного заболевания.

Симптомы

Амблиопию можно распознать по ряду характерных симптомов. К таковым можно отнести:

  • снижение остроты зрения одного или же сразу двух глаз;
  • трудности в восприятии объемных объектов;
  • проблемы с оценкой расстояния от себя до объектов.

Если у человека также имеется косоглазие, у него могут быть жалобы на двоение в глазах, а также отклонение здорового глаза в сторону. В данном случае двоение и размытость предметов будут исчезать при закрытии одного глаза.

Представленная симптоматика негативно сказывается на качестве жизни человека, ограничивает его возможности к обучению и занятию различными ремеслами. Именно потому ему следует обратить внимание на такие симптомы и обратиться по данному поводу к врачу.

Возможные осложнения

Если при амблиопии пациент не получал полноценного лечения, он может полностью потерять зрение на больном глазу. Такая потеря зрения не поддается восстановлению.

Столкнуться с таким осложнением могут не только те пациенты, которые вовсе не лечили данную болезнь, но и те, которые прошли терапевтический курс не полностью. Именно по этой причине так важно полностью соблюдать предписания врача, чтобы не столкнуться с тяжелыми последствиями данного заболевания в дальнейшем.

Лечение

В зависимости от причин и особенностей амблиопии у взрослых лечение может быть назначено как хирургическое, так и консервативно лечение амблиопии. Проводить его лучше всего в возрасте от 6 до 7-ми лет. Если болезнь начали лечить уже после 11 лет, шансы на позитивный исход крайне низки.

Медикаментозным способом

Основным методом консервативного лечения амблиопии является окклюзия. При данной методике закрывают либо тот глаз, который лучше видит, либо тот, который хуже видит, либо один и второй попеременно. Это позволяет тренировать мышцы отстающего в развитии глаза и практически уравнять оптическую силу двух глаз. Необходимо отметить, что данный метод лечения дает хорошие результаты только в том случае, если ребёнком соблюдаются установленные сроки ношения повязки. Если же этого не происходит, терапевтическое лечение не даст нужного результата.

Помимо данного метода лечения при амблиопии также могут быть назначены различные физ. процедуры, включая занятия на специальных оптических препаратах. Они также способствуют развитию “ленивого” глаза и позволяют быстрее добиться нужного эффекта.

Сроки лечения данной патологии у каждого пациента индивидуальны. Они могут составлять несколько месяцев.

Хирургически

Хирургические методы применяют в том случае, когда для успешного лечения нужно удалить причину амблиопии: опухоли, нависшее веко и прочие подобные. Операция в таком случае проводится в условиях стационара. В том случае, если у медиков есть подозрения на поражение центральной нервной системы, вызвавшей такую патологию, лечение должно будет проводиться совместно с невропатологом.

В большинстве случаев хирургическое лечение не дает возможности полностью вылечить амблиопию. Именно потому после него пациенту обычно назначают консервативное лечение, которое позволит полностью восстановить зрение.

Профилактика

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется с первого месяца жизни регулярно проходить диспансерный осмотр у офтальмолога с целью выявления малейших отклонений от нормы в сторону амблиопии. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу назначать малышу консервативное лечение. Если на этом этапе пройти полноценный курс такой терапии, можно добиться полного излечения заболевания.

Лечение аллергии на веках глаз

Ячмень на глазу у ребенка – как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

Глазные капли Тобропт: инструкция https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/vse-pro-preparat-tobropt.html

Видео

Выводы

Как видим, амблиопия – это сложное состояние в офтальмологии, которое все же поддается коррекции при правильном подходе к лечению. Чтобы помочь ребенку справиться с ним, крайне важно сразу обратить внимание на первые проявления заболевания, обратиться за помощью к врачу и пройти полноценный курс лечения, который может включать как терапевтические, так и хирургические методы. Только при выполнении всех этих требований вы сможете добиться устойчивого результата коррекции зрения.

Также читайте про пресбиопию и астигматизм.

Амблиопия – степени, лечение, прогнозы, симптомы, виды, прогноз

Амблиопия, также известная как ленивый глаз, является расстройством развития зрительной системы, при котором в глазу наблюдается недостаточная острота зрения даже с использованием очков или контактных линз. Обычно это заболевание появляется в младенчестве или раннем детстве. Зачастую оно затрагивает только один глаз, но в некоторых случаях, уменьшение остроты зрения может произойти в обоих глазах. Если амблиопия обнаруживается на ранних стадиях заболевания и незамедлительно подвергается лечению, то снижения остроты зрения удается избежать. В ином случае амблиопия приводит к серьезным проблемам зрения, вплоть до его полной потери.

Амблиопия - ленивый глаз

Симптомы и признаки амблиопии

Амблиопия у детей может проявиться в раннем возрасте, поэтому обнаружение симптомов этого заболевания может быть проблематично. Тем не менее, распространенной причиной этой болезни является косоглазие. Поэтому при обнаружении у ребенка первых признаков косоглазия или другой некоаксиальности глаз необходимо обратиться к врачу.

Другим признаком развития амблиопии у детей является то, что ребенок начинает суетиться или плакать, если ему закрыть один глаз. В домашних условиях можно провести простой скрининг тест, поочередно закрывать у ребенка глаза, когда он выполняет визуальные задачи, например, смотрит телевизор или картинки в книге. Если при закрытии определенного глаза у ребенка начинается беспокойство, возможно, оно вызвано ухудшением зрения, одной из причин которого может быть амблиопия.

Разновидности амблиопии

Существуют такие типы амблиопии:

  • Дисбинокулярная. Косоглазие является наиболее распространенной причиной этого типа заболевания. Чтобы избежать диплопии, вызванной плохо выровненными глазами, мозг игнорирует визуальный вход от разрегулированного глаза, вызывая в нем снижение зрения.
  • Рефракционная. Ухудшение зрения при аномальной рефракции: например, у одного глаза может быть существенная неисправленная близорукость, дальнозоркость или астигматизм, в то время как другой глаз не подвержен такой степени заболевания. В таких случаях мозг опирается на глаз, который имеет меньше неисправленных рефракций и «изолирует» затуманенное зрение от другого глаза, вызывая развитие в нем амблиопии.
  • Депривационная. Является следствием проявления зрительной недостаточности одного из глаз, вызванной врождённой катарактой или помутнением роговицы.

Степени амблиопии

В зависимости от уровня снижения остроты зрения различают пять степеней амблиопии:

  • первая степень – очень низкая: острота зрения порядка 0,8-0,9;
  • вторая степень – слабая: острота зрения порядка 0,5-0,7;
  • третья степень – средняя: острота зрения 0,3-0,4;
  • четвертая степень – сильная: острота зрения 0,05-0,2;
  • пятая степень — очень сильная: острота зрения ниже 0,05.

Ограничение использования здорового глаза - основной метод лечения амблиопии

Лечение амблиопии

Лечение амблиопии у детей включает два этапа.

Первый этап – это корректировка имеющихся глазных расстройств, таких как косоглазие или коррекция аномалии рефракции (например, дальнозоркости или близорукости).

На втором этапе пациенту необходима тренировка амблиопичного глаза, чтобы заставить его работать должным образом.

Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования здорового глаза (здоровый глаз закрывают специальной повязкой). Это заставляет пораженный глаз восстанавливать свои функции. Применение этого метода на ранней стадии заболевания часто приводит к улучшению зрения до нормального уровня. Лечение продолжается до полного восстановления зрения либо до того момента, когда дальнейшие улучшения не наблюдаются. Длительность его зависит от возраста ребенка и степени амблиопии. Если зрение стабилизировалось, и результат сохраняется на протяжении шести месяцев, лечение при помощи повязки можно прекратить. Если у ребенка была катаракта, то в возрасте до семи лет может быть рекомендовано применение повязки на протяжении всего дня с небольшими перерывами (во избежание появления заболевания в здоровом глазу). На исправление зрения при амблиопии может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении этого времени глазную повязку используют в среднем от 2 до 6 часов в день, хотя в некоторых случаях возможно и более длительное применение.

Другие способы лечения включают применение глазных капель и ношение очков. Иногда капли применяют для помутнения зрения в здоровом глазу, в случае если ребенок с амблиопией отказывается носить повязку. С эстетической точки зрения применение глазных капель практически не заметно, в отличие от применения повязки. Однако капли могут вызывать побочные эффекты, такие как:

  • раздражение глаз;
  • покраснение кожи;
  • учащение сердцебиения;
  • гиперактивность.

Также возможно применение специальных очков, в которых линза, расположенная перед здоровым глазом, делается матовой.

В течение многих лет эксперты считали, если лечение этого заболевания не было начато в детстве, то амблиопия у взрослых не поддается никакому лечению. Критическим периодом для вмешательства, как считалось, является возраст 8 лет. Но теперь выяснилось, что существуют способы эффективного лечения заболевания и у детей более старшего возраста, и даже у взрослых. Они предполагают использование специальных компьютерных программ, стимулирующих нейронные изменения и приводящих к улучшению остроты зрения.

Однако, несмотря на то, что современные способы лечения амблиопии у взрослых и детей старше восьмилетнего возраста способны улучшить остроту зрения, все же раннее обнаружение и лечение амблиопии дает более качественные результаты.

что это такое, рефракционная у детей, средней, слабой и 1

Амблиопия – патологическое заболевание, которое проще называют «ленивым глазом». Оно снижает качество восприятия окружающего мира. Поражает, как правило, один глаз, реже – два.

Обычно недугу сопутствуют косоглазие, близорукость, дальнозоркость, изменения в хрусталике, сетчатке. В результате видимая картинка получается искаженной, потому что вместо одного объемного человек видит два разных и несовместимых изображения.

Постепенно действие пораженного органа снижается и ухудшается. Этим заболеванием страдают в основном дети младшего возраста.

Патогенез

Амблиопия может быть первичной, если развивается еще в утробе матери, когда происходит неправильное формирование глазных яблок. Вторичная форма болезни наступает в любой период жизни человека

Взрослые люди подвержены заболеванию значительно реже, и лечению оно поддается с большим трудом.

Большая вероятность выявления амблиопии у детей, рожденных преждевременно, ранее 34 недель. К этому моменту глаза еще не развиты. В послеродовой период развитие происходит не всегда правильно, это чревато потерей зрения.

Наличие родных с диагнозом амблиопия и косоглазие являются основанием для заболевания ребенка. Если у малыша задержка в развитии психики, то возможность развития патологии возрастает. Церебральный паралич, врожденная катаракта тоже способствуют появлению недуга.

Причины заболевания:

  • Косоглазие.
  • Помутнение различных частей глаза.
  • Нарушение преломления (рефракции) света.
Причины появления амблиопии Причины появления амблиопии

Причины появления

Инструкцию глазных капель Актипол найдете по ссылке. Незаметная коррекция зрения при астигматизме – контактные линзы Акувью астигматизм.

Классификация

Болезнь подразделяется на следующие первичные виды:

  1. Дисбинокулярная.
  2. Рефракционная.
  3. Смешанная.
  4. Истерическая.

Дисбинокулярная патология возникает при наличии косоглазия. Из-за неправильного расположения косой глаз подает головному мозгу картинку, которая не совпадает с картинкой здорового глаза. Восприятие двоится. Чтобы этого не происходило, пораженный глаз выключается из процесса зрения. Развивается амблиопия.

Глаз – это сложный оптический прибор. Он преломляет световые лучи, тем самым дает информацию зрению. Этот процесс называется рефракцией. Когда процесс преломления происходит неправильно, возникает близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Если вовремя не лечить эти заболевания, то риск получить рефракционные патологические изменения возрастает.

Смешанный вид патологии совмещает в себе признаки дисбинокулярной и рефракционной амблиопии. Истерическая амблиопия проявляется у больных с нарушениями нервной системы: психологическая травма, стресс.

На сегодняшний день самыми распространенными являются дисбинокулярная и рефракционная патологии (более 90% больных).

Как видит пациент больной амблиопиейКак видит пациент больной амблиопией

Как видит пациент

Комфорт и гигиеничность использования – однодневные линзы Акувью. Как действуют обезболивающие глазные капли Алкаин читайте здесь.

Вторичные типы болезни

Вторичная форма заболевания развивается на фоне патологий зрительного органа. Несмотря на их удачное устранение могло ухудшиться зрение.

Существует следующая классификация:

  1. Обскурационная.
  2. Неврогенная.
  3. Макулопатическая.
  4. Нистагмическая.
  5. Комбинированная.

Обскурационная форма характеризуется искажением изображения на сетчатке. Неврогенная – связана с повреждением нерва, задействованного в зрении.

Макулопатическая – появляется, когда есть повреждение сетчатки. Нистагмическая – изображение фиксируется короткое время на центральной зоне сетчатки. Комбинированная – может иметь признаки всех или нескольких типов заболевания.

Атропин глазные каплиАтропин глазные капли

Атропин

Чем лечить аллергию вокруг глаз подробно описано в статье. А основы лечения аллергии на веках глаз найдете тут.

Симптомы

В самом начале развития болезнь протекает незаметно. Если больные обращаются к врачу с проблемой косоглазия, астигматизма, то выявляются признаки этих изменений. И все же надо быть внимательным к своему организму и не упустить такие неприятные моменты, как:

  • Понижение зрения.
  • Головокружение при взгляде на объемные предметы.
  • Отведение глаз в сторону от направления взгляда.
  • Трудности при обучении.
  • Плохое цветовосприятие.
Преломление света при дальнозоркостиПреломление света при дальнозоркости

Преломление света при заболевании

Быстрая помощь при аллергическом конъюнктивите – Аллергодил капли глазные. Инструкция по применению глазных капель Альбуцид представлена здесь.

Диагностика

Эти изменения характерны для взрослого человека. Малыши не понимают, что такое плохо видеть. Про головокружение они тоже не могут рассказать. Поэтому диагностировать заболевание у маленького ребенка можно только во время профилактического осмотра. Врач проверяет глазную щель, веки, глазное яблоко, глазное дно.

Далее определяется реакция на свет, проводятся тесты на преломление, цвет, определяется угол косоглазия, назначается УЗИ глаза. Офтальмолог владеет множеством методик для определения амблиопии. Например, такой метод, как визиометрия проверяет остроту зрения, рефрактометрия выявляет близорукость, дальнозоркость, а вместе с ними и наличие патологии.

Диагностика амблиопииДиагностика амблиопии

Диагностика

Средство для лечения глаукомы – Альфаган глазные капли.

Степени проявления амблиопии

Как уже было сказано, амблиопия – это заболевание, изменяющее качество зрения. Она делится на степени:

  1. Слабая – 0,8 – 0,4.
  2. Средняя – 0,3 – 0,2.
  3. Высокая – 0,1 – 0,05
  4. Очень высокая – ниже 0,04

Для назначения действенного лечения необходима не только правильная диагностика, но и определение степени заболевания.

Степени проявления амблиопииСтепени проявления амблиопии

Степени проявления

Что представляет собой амавроз Лебера узнайте из статьи.

Методы лечения

Все необходимые мероприятия нужно проводить в раннем возрасте, пока не завершилось формирование глаза, то есть не позднее 7 лет. В 12 лет коррекция зрения уже практически невозможна.

Амблиопию нельзя перерасти. Чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, тем лучше показатели.

В борьбе с амблиопией применяют оперативный и консервативный методы лечения. Самое главное при лечении патологии – устранить причину заболевания, восстановить зрение. Какими путями добиваются результата:

  • Исправление косоглазия.
  • Избавление от катаракты.
  • изменение опущенного века.

Операция не устраняет амблиопию полностью. Следующим шагом в лечении будет лазерная терапия для восстановления формы глазного яблока, подбор различных оптических средств (линзы, очки) для постоянного ношения, применение окклюзии, пенализации.

Если назначены линзы или очки, то надо подбирать изделия высокого качества. Это усилит эффект от лечения.

Метод окклюзии применяется уже более 100 лет и имеет хорошие показатели. Его действие сводится к тому, что из процесса зрения исключается один глаз с целью усилить действие другого путем наложения накладки окклюдера. В одном случае это здоровый орган, в другом – больной, или же попеременно: то больной, то здоровый. Этот метод назначают для постоянного, временного и минимального применения.

Окклюзия при амблиопииОкклюзия при амблиопии

Окклюзия

Несмотря на положительную динамику этот метод имеет свои отрицательные стороны:

  • Возникают проблемы с кожей.
  • Снижается зрение здорового глаза.
  • Развивается и усиливается косоглазие.
  • Изображение двоится.

Метод окклюзии характеризуется одним существенным недостатком: дети не хотят долго носить накладки, без контроля родителей тут не обойтись.

Если окклюзию не удается использовать в полной мере, то применяют пенализацию. Принцип работы метода сводится к тому, что наряду с корректирующей оптикой используется атропин. Капли закапывают в глаз здоровый, в результате чего он перестает видеть.

Это заставляет работать пораженный глаз, постепенно улучшается зрение. Метод пенализации имеет хорошие результаты, цель достигается значительно быстрее, больше подходит для детей. Но и он может приносить неудобства, а именно:

  • Возникают головные боли.
  • От капель появляется раздражение глаза.
  • Иногда краснеет кожа.

Кроме вышеописанных методов при данном недуге показана гимнастика для глаз с помощью вспышек света, компьютерная видеостимуляция. Для этого нужно часто и долгое время посещать кабинет врача.

Ранняя диагностика амблиопииРанняя диагностика амблиопии

Ранняя диагностика

Прогноз

При любом лечении больного интересует, каким будет результат. Регенерация зрения и повышение функций глаза связаны со следующими факторами:

  1. Строгое соблюдение рекомендаций врача.
  2. Имеет значение вид патологии.
  3. На сколько верно зафиксирован глаз.
  4. В каком возрасте поставлен диагноз.
  5. Острота зрения вначале.
  6. В каком возрасте начато лечение.
  7. Какой метод лечения применяется.

Статья носит информационный характер, перед началом лечения необходима очная консультация врача.

Косоглазие при амблиопииКосоглазие при амблиопии

Косоглазие

Как уже было сказано, диагноз ставит только квалифицированный специалист. Человек обязан следить за своим самочувствием и здоровьем своих детей, отмечать изменения, обращаться за помощью к врачу. Из многообразия методов лечения офтальмолог подберет то, что нужно конкретному пациенту. Вера в успех поможет достигнуть желаемое и обрести здоровье.

5 причины, симптомы, степени, диагностика, лечение, профилактика

Офтальмологи считают амблиопию одной из основных причин стойкого одностороннего снижения зрения. Этот диагноз не редкость. По статистике, в мире им страдают 2-3% населения. Эта патология включает в себя различные нарушения четкости зрения, которые не поддаются линзовой или очковой коррекции более чем на уровень 0,5 дптр. Выявляется заболевание преимущественно в детском дошкольном возрасте. Важно знать, что такое амблиопия и как ее лечить, так как это позволит выявить болезнь на ранней стадии, и добиться хороших результатов с помощью консервативных методов терапии.

Что это такое?

Что такое амблиопия

Термин «амблиопия» греческого происхождения. Дословно означает неясное зрение. В медицине под этим термином понимают стойкое одно- или двустороннее ухудшение зрения при отсутствии органических патологий глаза. Улучшить с помощью корректирующих линз не удается. Механизм возникновения патологии заключается в неправильном формировании зрительной системы в детском (ясельном) возрасте.

Это связано с тем, что у ребенка могут быть преграды (косоглазие, опущение века, травмы глаза) для полного зрительного восприятия. В головной мозг в результате поступает искаженная информация, и один глаз перестает «работать» в полную силу. Почему заболевание возникает именно в детском возрасте? Когда ребенок появляется на свет, у него зрительная система неразвита.

Она уязвима перед внешними неблагоприятными факторами. Малыш первоначально знакомится с окружающим миром через зрительное восприятие света. Впервые дни жизни четкость зрения очень низкая. Но развитие остроты прогрессирует быстро. Уже в 1 год ребенок обладает 50% от взрослой нормы, к 3 годам малыш уже имеет 100% зрение. Для правильного формирования зрительной системы нужно, чтобы внешний образ предметов четко и без дефектов переносился на сетчатку глаза.

Таким образом, участок головного мозга, который ответственен за зрение, развивается только тогда, когда ребенок получает собственный правильный зрительный опыт. Если этого не происходит, то один глаз начинает лениться, бездействовать, и развитие остроты зрения на этом глазе останавливается. Из-за этого амблиопию еще называют феноменом «ленивого глаза».

Симптомы

Симптомы амблиопии у детей и взрослых

Это заболевание трудно выявить на ранней стадии. Если отсутствуют сопутствующие внешние дефекты (птоз, косоглазие) или другие офтальмологические патологии (катаракта, анизометропия), то болезнь протекает бессимптомно. Организм ребенка обладает хорошей приспособляемостью. Если один глаз будет видеть плохо, то другой начнет работать в двойном режиме.

Малыш за счет усиления остроты здорового глаза не будет предъявлять жалобы на то, что плохо видит. Он не знает, какое зрение должно быть. Поэтому здесь важна внимательность и ответственность взрослых членов семьи. Если у кого-то из семьи был диагноз амблиопия то, скорее всего он будет у ребенка. Здесь нужно уже в 6 месяцев показать малыша офтальмологу с профилактической целью. Впоследствии данные осмотры проводить регулярно, не реже 1 раза в год.

Виды и степени

Виды и степени амблиопии

Врачи выделяют несколько основных видов амблиопии, развитие которых зависит от причины возникновения.

  • Анизометрическая

Возникает на основе диагноза – анизометропия. Острота зрения между глазами более 2 дптр. При такой разнице нет возможности получения мозгом единой, цельной и четкой зрительной картинки.

  • Дисбинокулярная

К такой форме приводит косоглазие. Мозг «отключает» один глаз, чтобы исключить появления раздвоенного образа. Здесь требуется лечение основной патологии, т.е. косоглазия.

Ухудшение четкости зрения носит временный характер. Может возникнуть из-за сильного нервного возбуждения, стрессов, истерических реакций. Характерен для детей старше 16 лет. Требуется консультация невролога.

  • Рефракционная

К такой форме приводит запущенная степень дальнозоркости и астигматизм. Если не лечить эти болезни, то начинает развиваться односторонняя амблиопия.

  • Депривационная

Формируется вследствие потери зрения из-за органических врожденных патологий глаза. Это может быть опущение века, мутный хрусталик.

Учитывая, насколько сильно ухудшилось зрение, амблиопия имеет 5 степеней тяжести.

  • При первой врачи диагностируют снижение остроты зрения до 0,9 дптр.
  • II степень характеризуется 0,5 -0,7 диоптрий.
  • III степень соответствует снижению на 0,3 дптр.
  • IV степени – 0,05-0,2 дптр.
  • V степень – зрение ухудшается на 0,05 дптр.

Заболевания на начальной и средней степени тяжести трудно поддается диагностике. Требуется консультация опытного окулиста и тщательное обследование. Обычно болезнь определяют только на 4 и 5 степенях (высокие).

Причины

Причины амблиопии

У детей болезнь всегда связана с недостаточной развитостью зрительного центра вследствие плохого или искаженного восприятия. У взрослых возможной причиной может стать токсическое поражение ЦНС, которое связано со злоупотреблением алкоголя, медикаментов или табака. И в том, и в другом случае, один или оба глаза просто перестают выполнять свои функции.

Это кажется странным, ведь если глаз органически здоров и открыт, он должен видеть. И, он действительно видит, но поступающая от него картинка недостаточно точная, поэтому мозг попросту начинает игнорировать поступающие сигналы. Рассмотрим наиболее частые причины формирования амблиопии.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие

Такая причина свойственная детскому возрасту. У ребенка бинокулярная система зрения не сформирована окончательно, поэтому легко разрушается из-за внешнего воздействия. Часто к содружественному косоглазию приводит родовая травма. При этом у новорожденного заметить такой дефект сложно. Он возникает, когда ребенок начинает активно изучать мир посредством зрительного восприятия.

В этом случае, амблиопия возникает на том глазу, который косит. Ведь из-за смещения центрального фокуса зрительный образ получается неправильным. И, мозг просто начинает сотрудничать только со здоровым глазом, а дефектный игнорирует. При этом косоглазие всегда прогрессирует по мере развития синдрома «ленивого» глаза.

Анизометропия

Этот диагноз характеризуется неодинаковой остротой зрения между глазами. Говорить об анизометропии можно, если сила рефракции (преломление света) глаз составляет более 2 диоптрий. Часто наследуется от родителей. По статистике, у 8% первоклашек диагностируют анизометропию. К окончанию начальной школы почти 17% школьников имеют этот диагноз. Если вовремя такую патологию не скорректировать линзами, то глаз имеющий худшее зрение становится амблиопичным.

Катаракта

Катаракта

Мутный хрусталик является преградой для четкого восприятия, и полноценного развития зрительной системы в детском возрасте. Врожденная катаракта приводит к стойкому патологическому изменению хрусталика. Он становится мутным, деформируется его размер и форма.

К такой патологии у новорожденного ребенка могут приводить ряд неблагоприятных факторов, возникающих во время беременности:

  • Тяжелые перенесенные инфекции матери
  • Интоксикации (алкоголь, таблетки, наркотики, снотворные или абортивные средства)
  • Авитаминоз
  • Химическое или ионизирующее облучение, даже кратковременное
  • Неблагоприятный резус-фактор совместимости матери и плода
  • Хронические заболевания сердца и сосудов
  • Гормональные патологии

К приобретенной катаракте у ребенка могут приводить заболевания обмена веществ, например, галактоземия (организм не воспринимает галактозу), а также повреждения глаз. Единственное лечение − своевременная операция.

Опущение века (птоз)

Нередко эту патологию считают косметическим дефектом, который не препятствует потере зрения. Довольно распространенный диагноз, и затрагивает только верхнее веко. Однако птоз – это негативный фактор, который затрудняет формирование полноценной зрительной системы у ребенка. Причинами врожденной патологии являются слабость, недоразвитие или дистрофия специальной мышцы, которая отвечает за поднятие века. Также возможен паралич или парез этой мышцы из-за нарушений в работе ЦНС.

Бельмо

Эта патология связана с помутнением роговицы, которое возникает из-за образования рубцов после травматического повреждения органа зрения. Иногда бельмо формируется из-за тяжелого гнойно-воспалительного процесса (глазной язвы). Такие рубцы закрывают большую часть роговицы, и снижают четкость зрения. В результате формируется амблиопичный глаз. Такой диагноз способен приводить к полной слепоте.

Провоцирующими факторами, которые увеличивают риск формирования синдрома «ленивого» глаза, являются:

  1. Недоношенные дети, которые родились с критически низкой массой тела
  2. Наличие косоглазия или амблиопии у ближайших кровных родственников
  3. Сложный перинатальный период, который отягощен вредными факторами
  4. Отставание в физическом и/или психическом развитии

Наличие таких болезней, как офтальмоплегия, синдром Ауфмана или синдром Бенче нередко отягощается появлением амблиопии.

Как проявляется у детей

Амблиопия у детей

Проявления зависят от тяжести и формы патологии. При средней и высокой степени можно наблюдать, что ребенок не может зафиксировать устойчивый взгляд. Возникает неправильное восприятие цветов, страдает ориентация в пространстве. Первое на что нужно обратить родителям это на появление неуклюжести. Ребенок спотыкается, плохо ориентируется в хорошо знакомом месте, задевает мебель.

Важно, что маленькие дети из-за отсутствия опыта не могут правильно оценить: хорошо они видят или нет, оба глаза активно используются или нет. О возможном возникновении амблиопии может подсказать наличие других патологий, которые имеют внешние проявления. Это косоглазие, катаракта, бельмо.

У детей дошкольного и школьного возраста о наличии синдрома «ленивого» глаза указывают:

  1. Отсутствие улучшения остроты зрения при очковой коррекции
  2. Наклон головы, когда нужно детально рассмотреть предмет
  3. Привычка читать или длительно смотреть, закрыв один глаз
  4. Снижение адаптации в темноте
  5. Цвета воспринимаются нечетко и с ошибками

При напряженной зрительной работе (например, вышивание, рисование) ребенок может жаловаться на головную боль, быструю усталость, ухудшение зрения, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Амблиопия

Если вовремя не обратить внимания на заболевание, и не начать лечение, то возможна полная слепота и инвалидность. Также возможно потеря световосприятия, отсутствие возможности сфокусироваться на интересующем предмете. Невылеченная амблиопия в детстве часто является причиной стойкого слабовидения у взрослых людей.

При подозрении на болезнь следует проконсультироваться у грамотного детского специалиста. Ведь благополучный результат можно получить только, если начать лечение до 7 лет. В более зрелом возрасте изменения зрения могут стать необратимыми.

К какому врачу обратиться

Поставить верный диагноз могут только офтальмологи. Впервые показать малыша этому специалисту нужно не позже 6 месяцев. При необходимости врач может привлекать к обследованию пациента невролога, хирурга.

Диагностика

Диагностика амблиопии

Выявление заболевания важно для установления истинной причины, так как от этого зависит выбор эффективного лечения. Также диагностика позволяет оценивать функции органа зрения во время терапии, что дает возможность корректировать ход лечения.

Для достижения этих целей врач выполняет следующие действия:

  1. Собирает полный анамнез семьи
  2. Проводит ортоптическую оценку на оборудовании
  3. Контролирует результаты назначенных коррекционных средств
  4. Оценивает рефракцию глаз

Для того чтобы выявить и поставить диагноз амблиопия специалист проводит ряд офтальмологических тестов: на остроту зрения, на восприятие цвета, преломление света и периметрии (оцениваются поля зрения). Врач определяет степень заболевания только после выявления насколько снизилась острота зрения.

Структуры органа зрения осматриваются с помощью офтальмоскопии и/или биомикроскопии. Если нужно, врач исследует глазное дно при помощи линзы Гольдмана. Для подтверждения диагноза возможно назначение УЗИ.

Лечение

Лечение амблиопии

Лечение амблиопии направлено на достижение того, чтобы оба глаза видели четко и без искажений. Методы направлены на включение зрительных функций у «ленивого» глаза, а также восстановление оптимальной центральной остроты зрения. Специалист при выборе метод учитывает не только степень тяжести патологии, но и возраст пациента. При борьбе с болезнью применяются следующие виды лечения:

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо, если причиной развития амблиопии является катаракта, косоглазие, сильное опущение века. При наличии анизометропии возможно проведение лазерной коррекции. Не устранив причину, справиться с заболеванием не получится.

Консервативная терапия

Состоит из 2 этапов. Сначала проводится корректировка зрения очками, линзами. Этот этап длится около 2-3 недель. Затем специалист начинает плеоптическое лечение. Его цель снизить активность доминирующего здорового глаза, и активировать на деятельность больной глаз. Для этого проводят пассивную плеоптику: заклеивают ведущий орган зрения или надевают на него повязку.

Этот способ называется окклюзия. Детям следует носить наклейку или повязку на протяжении максимум 6 часов. При средней степени болезни достаточно и 3 часов ношения. Существует активная плеоптика. Она соединяет окклюзию активного глаза, и активизацию пассивного с помощью различных компьютерных программ.

Такие тренировки проводят на аппаратах, которые осуществляют стимуляцию лазером, светом, электромагнитными волнами. Также есть вибро — и рефлексостимуляция. Курсы такого лечения следует повторять каждые 3 месяца для закрепления результата.

Медикаментозная терапия

Такое вариант возможен только, если диагноз поставлен в возрасте не старше 4 лет. С помощью капель целенаправленно ухудшается зрение доминирующего глаза. В результате амблиопичный глаз активизируется. Капли подбираются только специалистом. Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов: вибромассаж, электрофорез с лекарством. Для поддержания лечебного действия в домашних условиях рекомендуется делать определенный комплекс упражнений.

Амблиопия требует длительного лечения. Обязательно нужно соблюдать все предписания врача, посещать все назначенные контрольные осмотры. Родителям не позволять детям снимать повязку, если назначенное время ношения не истекло. Контролировать правильность выполнения упражнений, если они были предписаны офтальмологом. Синдром «ленивого» глаза можно преодолеть, только если сам пациент не будет лениться.

Прогноз

Амблиопия

Прогноз благоприятный только, если болезнь вовремя выявлена и назначено верное лечение. Терапию рекомендуется начинать до 7 лет. Чем младше ребенок, тем лучше будет результат. У взрослых амблиопия трудно поддается лечению, и прогнозировать успех ни один врач не сможет. Важно понимать важность проводимых лечебных мероприятий. Четко следить за их соблюдением, и набраться терпения.

Только в случае активного сотрудничества врача и пациента возможно достижения хорошего лечебного результата. Во избежание возвращения болезни рекомендуется не игнорировать повторные курсы. Обязательно посещать назначенные приемы у офтальмолога. Некоторое время пациент будет стоять на учете. Говорить о полном излечении можно тогда, когда амблиопичный глаз видит также хорошо, как и ведущий.

Профилактика

Единственной профилактикой от болезни является регулярное посещение офтальмологического кабинета. Особенно это касается тех, у кого семейный анамнез отягощен этим заболеванием. Первый прием рекомендуется провести уже в течение первых 2-6 месяцев жизни малыша. Чем раньше, тем лучше.

При выявлении провоцирующих патологий (косоглазие, птоз, помутнение глазных структур) обязательно следует соглашаться на предложенное врачом лечение. Не запускать глазные болезни. При сомнениях и тревожных симптомах обратиться за осмотром к специалисту.

Заключение

Если врачом назначена очковая или линзовая коррекция, не идти на поводу у ребенка. Сейчас очки могут быть назначены уже в 6 месяцев, если для этого есть необходимость. Следует проявить фантазию и игровые приемы, когда ребенок отказывается носить очки или повязку. Дискомфорт возможен только в период привыкания. Именно он является самым сложным.

Поощряйте и хвалите малыша за терпение. Убеждайте, и объясняйте, зачем и почему ему нужны очки. Если назначено ношение наклейки, то сделайте ее с любимым сказочным героем. Родители несут ответственность за здоровье малыша. Именно от их правильных и четких действий зависит, как будет видеть окружающий мир ребенок.

Видео: Ленивый глаз — амблиопия у детей и взрослых

Дисбинокулярная амблиопия

ambiopiaАмблиопия (синдром ленивого глаза) — состояние, при котором один или оба глаза частично или полностью перестают участвовать в зрительном процессе. Заболевание не связано с изменениями оптических функций глаз, отчего оптически откорректировать зрение невозможно. Этой патология присутствует у 2% населения планеты. Амблиопия развивается, в основном, в детские годы. При выявлении болезни на ранней стадии зрение удаётся скорректировать.

Особенности дисбинокулярной амблиопии

Эта разновидность амблиопии представляет собой монолатеральное косоглазие. Мозг постепенно перестаёт принимать сигналы от глаза, который косит. В результате в косящем глазу развивается амблиопия. Чтобы исключить диплопию, головной мозг перестаёт воспринимать картинку, которая поступает с косящего глаза.

 

Если не устранить патологию, со временем она приведёт к прерыванию поступления сигналов от сетчатки пассивного глаза к коре головного мозга. Возникает замкнутая цепочка: косоглазие вызывает дисбинокулярную амблиопию, в свою очередь амблиопия провоцирует ещё большее косоглазие.

Стадии

  1. Очень слабая — 0,8-0,9D.
  2. Слабая — 0,5-0,7D.
  3. Средняя — 0,3-0,4D.
  4. Сильная — 0,05-0,2D.
  5. Очень сильная — ниже 0,05D.

Симптомы

  1. У младших детей. Из-за отсутствия сенсорного опыта малыши не могут объективно оценить качество своего зрения. О наличии амблиопии у ребёнка судят по косоглазию и нистагму, сложности сосредоточить зрение на крупном ярком предмете.
  2. У старших детей и взрослых. Патология проявляет в ухудшении качества зрения и невозможности его улучшения, сложностях с ориентацией в незнакомых местах, отклонениях одного из глаз, непроизвольных наклонах головы при чтении или рассматривании окружающих объектов, ухудшении зрения в сумерках и сложностях в определении цветов.

Диагностика

Выявляют амблиопию комплексными офтальмологическими исследованиями. Сведения о состоянии зрения получают в результате первичной диагностики, тестов на остроту, цветовосприятие, периметрию, преломление. Для этого также проводят биомикроскопию, скиаскопию, офтальмоскопию, исследования глазного дна линзой Гольдмана и другие методы. Угол косоглазия определяют синоптофором и методикой Гиршберга.

Лечение

Позитивный результат устранения амблиопии зависит от правильно подобранной индивидуальной методики. Амблиопия корректируется у детей до семилетнего возраста. После этого патология почти не поддаётся лечению. Положительный исход мероприятия напрямую зависит от устранения факторов, вызвавших отклонения. При дисбинокулярной амблиопии практикуют хирургическую коррекцию косоглазия.

Плеоптическое лечение амблиопии предполагает в устранение доминирования здорового глаза и активизации функций глаза с патологией. Пассивный метод предполагает заклеивание глаза с лучшей остротой зрения. Активная, помимо этого, предполагает стимуляцию пассивного глаза световыми или электроимпульсами специальных приборов. Курсы плеоптики проводят до четырёх раз в год.

Для маленьких детей проводят искусственное ухудшение зрения здорового глаза. По мере снижения качества зрения здорового органа повышается острота пассивного. Дополнительно назначаются процедуры, например, электрофорез или вибромассаж.

По завершении плеоптической фазы лечения проводят ортоптическую. Для этого применяют устройства «Синоптофор», «Спекл-М», «Радуга», «Мозаика» и другие. Лечение завершается, когда удаётся достигнуть одинаковой остроты зрения в обеих глазах.

Начальную амблиопию выявляют в результате систематических обследований детей в первые недели жизни. Успешность лечения дисбинокулярной амблиопии зависит от полноты прохождения комплексного курса лечения и строгого выполнения предписаний лечащего врача.

МГКЛ

причины, симптомы, лечение, профилактика, фото, видео

Амблиопия у детей – заболевание, характеризующееся снижением функциональной остроты зрения, возникающее в следствие патологий в зрительных областях головного мозга, сопровождающееся поступлением искаженной информации.

Нервная система, отвечающая за зрение, развивается очень медленно, либо не развивается вообще. Лечение амблиопии у детей затруднительно, а иногда невозможно.

амблиопия у детей

амблиопия у детей

Причины

Амблиопия у детей чаще всего выявляется в возрасте до двух лет. Основные причины заболевания следующие: косоглазие у ребенка, нарушение прозрачности различных областей глаза, анизометропия, проявляющаяся нарушением рефракции в обоих глазах. В зависимости от того, какие причины усугубили развитие болезни, выделяют несколько видов, каждый из которых сопровождается своими симптомами.

Виды и симптомы

Страбизматическая

Главным катализатором развития болезни является косоглазие. Можно визуализировать несколько типов признаков: сходящееся косоглазие, фокусирующееся в приносовых границах, расходящееся – зрачки фиксируются по левой и правой стороне друг от друга, частичное косоглазие – один зрачок не имеет патологий (глаз здоровый), второй сопровождают признаки косоглазия.

Рефракционная

Заболевание имеет бессимптомное течение. Диагностируется при плановом осмотре у офтальмолога. Образуется на фоне миопии, астигматизма, аметропии. Рефракционная амблиопия сопровождается гиперметропической разницей глаз: выше 0,5 диоптрий, астигматическим отклонением в различных меридианах – 1,5 диоптрия, миопическими патологиями – отклонения более 2 диоптрий. Амблиопия, возникающая из-за миопии, встречается реже, чем две другие.

Обскурационная

Проявляется из-за помутнения роговицы глаза, катаракты, кровоизлиянии в зрачок и другими патологиями, провоцирующими неправильное функционирование сетчатки глаза.

Анизометропическая

Возникает на фоне анизометропии высокой степени. Болезнь может сопровождать частичное косоглазие. Сложная форма амблиопии обычно приводит полной потери зрения одного глаза. Головной мозг словно «за ненадобностью» отключает плохо функционирующее глазное яблоко.

Дисбинокулярная

Болезнь сопровождает содружественное монолатеральное косоглазия, что обусловливает возникновение данного типа амблиопии.Чтобы косой глаз не мешал нормальному развитию зрения, головной мозг прекращает подавать зрительную информацию, отключая его функциональность.

степени амблиопии

степени амблиопии

Истерическая

Заболевание проявляется на фоне нервного срыва, психических расстройств. При данной форме может проявится косоглазии различных видов: частичное (на одном глазу), сходящееся, расходящееся.

Степени

Степени классифицируются в зависимости от сложности течения заболевания. Болезнь глаза 1 (слабой) степени характеризуется бессимптомным течением, диагностировать которые можно только при профессиональном осмотре. Острота зрения глаза находится в диапазоне 0,4 – 0,8 диоптрий.

Амблиопия средней степени также без профосмотра определить не получится, ребенок не жалуется на плохое зрение, уровень которого при аппаратной диагностики составляет 0,2 – 0,3 дптрВысокая степень заболевания имеет следующие показания остроты зрения, отходящие от нормы: 0,1 – 00,5 диоптрий.

Далее самая сложная форма болезни – амблиопия крайне высокой степени, которая сопровождается ощутимым ухудшением зрения, ребенок жалуется, что не может разглядеть некоторые предметы. При высокой форме болезни отклонения от нормы составляют выше 0,04 диоптрий.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет лечение причины, спровоцировавшей его возникновении.

Лечение

Лечение амблиопии у детей проводится комплексное: аппаратное, операционное, в домашних условиях.

Аппаратное

Аппаратное лечение является основным при амблиопии. Для коррекции зрения офтальмолог назначает физиотерапию, в которую входит рефлексотерапия и вибромассаж. Но, если нет противопоказаний в первую очередь прописывается терапия на аппарате «Амблиокор».

Коррекция зрения на этом устройстве проводится в виде тренировок. Для лучшего эффекта, аппарат подстроен под активность головного мозга. Если мозг готов принимать четкие небольшие картинки издали, изображение отдаляется. Если же активность невысокая, изображение приближается.

аппаратное лечение амблиопии

аппаратное лечение амблиопии

Лечение амблиопии также проводится под воздействием на глазное яблоко цветовых импульсов – АСО-стимуляция. Для этого используются такие аппараты, как КЭМ, Панорама, Мозаика и другие.

Операции

Операционное лечение у детей в большинстве случаев направлено на устранение слабости в глазных мышцах. Ведь именно из-за мышечной слабости глаза развивается косоглазие, которое в последующем провоцирует амблиопию. Катаракта, тоже может быть причиной болезни, для ее удаления необходимо хирургическое вмешательство.

Операция не может вылечить амблиопию полностью. Для улучшения зрения дополнительно потребуется терапия с применением аппаратов, линз или очков.

В домашних условиях

Лечить амблиопию в домашних условиях возможно, но под регулярным наблюдением офтальмолога. Именно врач должен назначить терапию с применением очков или линз. Так как основной причиной является косоглазие, окулист может назначит терапию – окклюзию (заклеивание одного глаза).

Также возможно применение специальной компьютерной программы для коррекции зрения, предлагающую решить задачи пассивному глазу. Но терапия амблиопии без профессионального оборудования не будет эффективной, поэтому при первых симптомах следует показать ребенка врачу, который назначит комплексное лечение.

Профилактика

Для профилактики детской амблиопии необходимо обеспечить ребенку правильный режим дня, рациональное питание, витаминотерапию, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение просмотра телевизора и компьютерных игр (лучше от данных развлечений отказаться совсем).

Так как болезнь при ранних формах способен выявить только окулист, не стоит пропускать плановые осмотры. При первых признаках, указывающих, что у малыша начинается косоглазие или другие симптомы, доктор назначит нужную терапию.

Амблиопия – болезнь, плохо поддающаяся лечению, чем раньше ее выявить, тем положительнее будет результат от лечения.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Амблиопия или ленивый глаз: симптомы, степени, лечение

Амблиопия, которую также называют «ленивый глаз», – состояние, для которого характерно снижение зрения, нарушение аккомодационных способностей и контрастной чувствительности одного или, более редко, обоих глаз, при котором отсутствуют какие-либо патологии органа зрения.

Факторы риска

В раннем возрасте есть критический период, во время которого определенные факторы, которые препятствуют развитию полноценного бинокулярного зрения (такие как анизометропия или постоянное косоглазие), способны спровоцировать развитие амблиопии.

К факторам риска возникновения этой болезни относят наличие в возрасте до 8 лет высокой степени аметропии, косоглазия, состояний, при которых орган зрения не получает достаточное количество зрительных стимулов. Неадекватная световая стимуляция периферических или центральных отделов сетчатки либо аномальное бинокулярное воздействие приводят к тому, что один глаз воспринимает изображение не так, как другой.

Также факторами риска возникновения амблиопии являются:

  • недоношенность;
  • недостаточный вес при рождении;
  • ретинопатия недоношенных;
  • задержка умственного развития;
  • церебральный паралич;
  • наличие в семейном анамнезе амблиопии, косоглазия, изоаметропии, анизометропии, врожденной катаракты.

Повышает вероятность возникновения амблиопии также употребление алкоголя и некоторых лекарств, курение женщины во время беременности.

Симптомы ленивого глаза

Среди типичных симптомов амблиопии:

  • ухудшение зрения;
  • трудности в восприятии объемных предметов;
  • сложности в оценке расстояния до предметов;
  • сложности при обучении.

В случае когда амблиопия поражает один глаз, заболевание может не вызвать существенно затрудняющих зрение симптомов, поскольку нормальная острота зрения обеспечивается глазом, который видит лучше.

Классификация и степени амблиопии

Различают функциональную, органическую и истерическую формы амблиопии. Тогда как функциональная форма «ленивого глаза» потенциально поддается лечению, органическая чаще всего является необратимой.

Функциональная амблиопия у детей развивается в возрасте до 8 лет вследствие отсутствия или недостатка внешнего светового воздействия на сетчатку, либо анизометропии, косоглазия.

Истерическая амблиопия представляет собой ухудшение зрения в связи с эмоциональным или тревожным расстройством. Ее причиной является нарушение процессов возбуждения и торможения в головном мозге.

Органическая форма развивается в результате заболеваний зрительного тракта или глаза.

Функциональная форма «ленивого глаза» нередко сопутствует врожденным аномалиям либо приобретенным заболеваниям. Подобные сочетания называют взаимосвязанной амблиопией.

Также различают монолатеральную амблиопию, при которой снижается зрение лишь одного глаза, и билатеральную, при которой страдают оба глаза.

Зависимо от снижения остроты зрения выделяют такие степени амблиопии:

I степень, с остротой зрения 0,8-0,9 – очень слабая.

II степень, с остротой зрения 0,5-0,7 – слабая.

III степень, с остротой зрения 0,3-0,4 – средняя.

IV степень, с остротой зрения 0,05-0,2 – сильная.

V степень, с остротой зрения менее 0,05 – очень сильная.

Диагностика

 «Ленивый глаз» поддается лечению тем эффективнее, чем раньше это заболевание выявляется.

Первый осмотр, дающий возможность определить возможные причины возникновения заболевания, должен быть проведен на протяжении 4-6 недель после рождения, оценка рефракции – в течение первого года жизни. Детям, которые попадают в группу риска, требуется ежегодный осмотр на протяжении первых 8 лет жизни.

Основной метод диагностики амблиопии – визометрия. Дополнительно исследуются движения и содружественность глаз, фиксация глаз, рефракция, аккомодация, способность к сенсомоторной фузии. Также для выявления причины заболевания полезными могут быть электрофизиологические методы обследования и методы, дающие возможность установить возможную психическую или органическую природу заболевания.

Лечение

Наиболее эффективный метод достижения и сохранения нормальной остроты зрения заключается в выработке нормального бинокулярного зрения. Успешное лечение требует определения вида и устранения основной причины заболевания. Методы, применяемые для устранения амблиопии, имеют название «плеоптическое лечение».

О лечении амблиопии у детей мы написали отдельную статью.

Оптическая коррекция

Необходимость использования специальных очков или линз при данном заболевании обоснована потребностью в обеспечении четкого изображения на сетчатке каждого глаза.

Стоит сказать, что главным преимуществом использования очков является более низкая стоимость по сравнению с линзами.

Если же говорить о плюсах линз, то их есть множество: они незаметны при использовании, полностью нивелируют дискомфорт от веса очков, призматический дисбаланс из-за различия линз в очках, предотвращают сужение поля зрения и возникновение периферических искажений, которые испытывают люди, прибегающие к коррекции с использованием очков. Также линзы могут быть модифицированы для создания оптимальных условий для бинокулярного зрения.

Окклюзия

Этот метод считается «золотым» стандартом лечения амблиопии в течение более 200 лет. Сегодня применяется прямая (закрытие глаза, который видит лучше), обратная (закрытие глаза, который видит хуже) и альтернирующая (закрытие глаз попеременно) окклюзия.

Принцип прямой окклюзии заключается в закрытии здорового глаза, что стимулирует улучшение зрения амблиопичного. Но психологические трудности применения данного метола лечения, в особенности у маленьких детей, нередко приводят к отсутствию желаемого результата.

Помимо этого, окклюзия способна вызывать определенные побочные эффекты, среди которых:

  • понижение остроты зрения здорового глаза вследствие недостаточного контроля со стороны родителей и лечащего врача;
  • развитие косоглазия или увеличение его степени;
  • возникновение диплопии;
  • раздражение или кожная аллергия в местах прикрепления окклюдера;
  • косметические проблемы.

Главная проблема, которая приводит к неэффективности данного метода лечения – это отсутствие приверженности детей к лечению. Чаще всего они отказываются носить заклейки, а родители не хотят или не могут заставить их это делать.

В случае успешного лечения завершение использования окклюдера следует проводить постепенно, снижая продолжительность его ношения. В противоположном случае вероятность рецидива заболевания существенно возрастает.

Пенализация

Данный метод лечения состоит в создании искусственной анизометропии при помощи сочетания нескольких видов оптической коррекции и атропинизации здорового глаза. При пенализации создаются условия, стимулирующие деятельность амблиопичного глаза, и одновременно снижается вероятность ухудшения зрения здорового глаза, поскольку он время от времени участвует в акте зрения. Этот метод является альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия

Данная терапия включает совокупность методов, дающих возможность улучшить или восстановить движения и фиксацию глазных яблок, бинокулярное зрение, функцию аккомодации и пространственное восприятие. Для этого могут использоваться призматические очки, компьютерные программы, специальные приборы. Такие методы помогают добиться лучших результатов и существенно сократить общую продолжительность лечения.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о