Строение верхнего века: Анатомия век / Веки / Вспомогательный аппарат / Анатомия глаза / Главная страница – Веко глаза — заболевания и воспаления на верхнем, болячки нижнего, как называются: глазной ячмень

Особенности строения глазной щели / Веки / Вспомогательный аппарат / Анатомия глаза / Главная страница

Веки, как элемент вспомогательного аппарата глазного яблока, формируют размер и форму глазной щели. Нормальная топография глазной щели с анатомическими ориентирами верхнего и нижнего века является основой определения патологии век и глазного яблока, а также в значительной степени указывает выбор методики
хирургического вмешательства при необходимости.

Существенным косметическим и функциональным дефектом век является укорочение глазной щели, которое может быть врожденным, как правило, двусторонним и приобретённым, как последствие травм, ожогов, осложнение длительного блефароконъюнктивита. Врождённая короткость глазной щели часто сочетается с птозом и эпикантусом.

Известно, что верхнее веко более подвижное, чем нижнее и закрывает 3/4 поверхности глазного яблока. На нем располагается хорошо выраженная горизонтальная борозда, которая образована за счет вплетения волокон мышцы, поднимающей верхнее веко. Передняя поверхность века имеет строение кожи. При этом установлено, что это самая тонкая часть кожного покрова тела человека с меньшим количеством слоев эпидермиса и пониженным ороговением эпителиальных клеток. Благодаря наличию

тонкого слоя подкожной клетчатки веки чрезвычайно подвижны. Стоит отметить, что у лиц азиатской группы населения эта борозда не визуализируется, за счет особенностей крепления мышцы и перераспределения подкожной жировой клетчатки.

Нижнее веко характеризуется меньшей подвижностью и закрывает 1/4 поверхности глазного яблока. На нем так же присутствует горизонтальная слабовыраженная
борозда, формирующаяся в результате присоединения кожи к круговой мышце глаза. При этом верхняя складка расположена на 9–10 мм выше ресничного края, а нижняя расположена на 3 мм ниже реснитчатого края век. Эти складки имеют индивидуальные различия в расположении и выраженности. Кожа век тонкая,
по толщине не превышает 1 мм и легко растягивается. Однако согласно данным литературы, чем дальше от латерального края век, тем грубее и толще становится кожный покров.

В морфофункциональном отношении веки являются кожно-мышечно-хрящевыми подвижными складками и защищают глаз от вредных воздействий. Гистологическое строение век имеет свои регионарные особенности в отличие от других областей кожи лица. Толщина дермы меньше, эпидермис тоньше, эластический каркас развит слабо.
В каждом веке выделяют две поверхности.

  • Первая – это передняя, а так же ее называют наружной, и является она кожно-мышечным образованием.
  • А задняя или внутренняя, является конъюнктивой, которая представляет собой тонкую слизистую оболочку (0,05–0,1 мм) и в области свода переходит в конъюнктиву глазного яблока. Ее условно делят на три части в зависимости от расположения: конъюнктиву хряща (тарзальную), свода и глазного яблока.
    • Конъюнктива хряща покрыта двухслойным цилиндрическим эпителием и содержит крипты Генле, продуцирующие муцин.
    • Конъюнктива свода представлена 5-6 слойным цилиндрическим эпителием,
    • Конъюнктива глазного яблока состоит из плоского эпителия, в котором имеются островки цилиндрического эпителия с клетками Бехера и железами Манца.

Опорную основу века несет плотная фиброзно-хрящевая пластинка и круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi). Эта мышца представляет собой листок поперечно-полосатой мускулатуры, который окружает глазную щель. Часть этой мышцы, являясь глазничной (parsorbitalis),обеспечивает плотное смыкание век и зажмуривание, вторая часть – вековая (parspalpebralis) участвует в смыкании и мигании век.

Слезную же часть мышцы образуют глубокие мышечные волокна, которые оплетают слезный мешок. В работе век принимают участие не только волокна круговой мышцы глаза, но и верхняя и нижняя тарзальные мышцы, являющиеся гладким типом мышечной ткани. Вокруг указанных морфофункциональных структур располагается рыхлая претарзальная ткань, содержащая волокнистые структуры и мелкие жировые дольки.

Своеобразно строение придатков кожи века. Волосяные мешочки ввиду быстрого роста ресниц и их замены каждые 3–5 месяцев, имеют в глубине замещающие волоски. Количество ресниц больше на верхнем веке около 100–150 штук, а на нижнем 50–70 штук. В полость волосяного мешочка открываются сальные апокриновые железы Цейса и потовые железы Молля. На кожную поверхность открываются, так называемые, тарзальные железы. Они в виде гроздей располагаются вокруг общего протока, который открывается по краю века. Собственная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани с различным количеством соединительнотканных волокон, межуточного вещества, кровеносных, лимфатических сосудов и клеточных элементов, среди которых много иммуннокомпетентных клеток.

Иммунная система кожи

По данным ряда авторов, разнообразный клеточный инфильтрат в дерме позволяет говорить о самостоятельной иммунной системе кожи. Иммунные реакции в коже преимущественно осуществляются на клеточном уровне.

Клеточные элементы, такие как кератиноциты, макрофаги, лимфоциты, клетки Лангерганса и Гринстайна способны выделять целый ряд факторов, влияющих на активность
иммуннокомпетентных клеток кожи, интегрировать их функцию, регулируя защитные свойства дермы.

Лимфоциты как наиболее многочисленная и гетерогенная популяция, располагаются преимущественно в верхних слоях дермы, вокруг сосудов, могут проникать в эпидермис и возвращаться в собственную пластинку кожи. 90% из них представлены Т-лимфоцитами, преимущественно CD4+ (лимфоциты-хелперы) и NK-клетками, последние из которых обладают естественной цитотоксичностью. В небольшом числе встречаются CD8+ (лимфоциты-киллеры) и В-лимфоциты.

В последние годы с помощью моноклональных антител получены сведения о фенотипической характеристике лимфоцитов нормальной кожи. Выделяют три основных класса Т-хелперов: Th0, Тh2, Th3 клетки. В норме лимфоциты в периваскулярных областях состоят почти из одинакового количества Th2 и Th3 порядка.

Макрофагально-дендритная система в коже представлена клетками Лангерганса, Гринстайна и моноцитами (гистиоцитами). Особое место принадлежит клеткам Лангерганса. Они располагаются в базальном слое эпидермиса и проникают своими отростками до его зернистого слоя. Макрофагально-дендритные клетки являются
антиген-представляющими для лимфоцитов и базофилов дермы. При этом клетки Лангерганса передают информацию об аллергене в комплексе с HLA–DR преимущественно CD4+ и В-лимфоцитам. Клетки Гринстайна представляют информацию Т-лимфоцитам-супрессорам. В цитоплазме указанных клеток содержится большое количество органелл в особенности митохондрий, лизосом, которые продуцируют лизосомальные ферменты, простогландины, рецепторы к IgG, IgE, компонентам комплeмента, стимулируя мембранные структуры кератиноцитов.

Участие макрофагов в регуляции клеточного и гуморального иммунитета заключается не только в передаче Т- и В-лимфоцитам информации об антигене. Макрофаг посредством своих факторов определяет митогенную активность лимфоцитов, их хелперную и супрессорную функции. Присутствие макрофагов важно и для функций антителсекретирующих клеток при выработке иммуноглобулинов.

К иммунокомпетентным клеткам дермы относятся и кератиноциты. Они являются основными клетками регулирующими ход иммунной системы кожи. Имея на своей поверхности многочисленные рецепторы (СD29, CD45, RA, CD58), которые регулируют адгезивные механизмы клеток, мигрирующих в очаг воспаления. Активизированные кератиноциты синтезируют многочисленные цитокины (интерлейкины, колониостимулирующие факторы, ростковые факторы и др.), влияющие на реологические свойства системы микроциркуляции, миграцию клеточных элементов в очаг повреждения, пролиферативные процессы клеток.

В дерме всегда имеются тучные клетки. Они содержат большое количество различных биологически активных веществ, главными из которых являются: гистамин и лейкотриены (С4, Д4, В4), протеазы, простагландины. Освобождаясь при дегрануляции тучных клеток, они вызывают изменения в системе микроциркуляции, регулируют диапедез форменных элементов крови, участвуют в уничтожении антигена.

Благодаря наличию у эпителия макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов, фибробластов, лимфоцитов, рецепторов к гистамину, тучные клетки активно влияют на их функцию.

Особая роль в функционировании местной иммунной системы и развития патологических изменений принадлежит эозинофилам, базофилам и нейтрофилам. В их цитоплазме много специальных гранул, содержащих ферменты, активные белки, влияющие на многие стороны клеточных коопераций и сосудисто-стромальных взаимоотношений.

Большую роль в функционировании век играют межуточное вещество и волокнистый каркас. Межуточное вещество дермы представлено мукополисахаридами различных классов и волокнистыми структурами. Мукополисахариды принимают активное участие в регуляции проницаемости сосудов и межуточного вещества и идут на построение волокон. Эластические и коллагеновые волокна в основном обуславливают механические свойства дермы век. Эластические волокна, обладая низким модулем упругости, способны к значительным прямым и обратным деформациям. Коллагеновые волокна, имея высокий модуль упругости, с образованием сложных переплетений имеют небольшие деформации и несут основную механическую нагрузку.

Пучки эластических и коллагеновых волокон, расположенные горизонтально, образуют две четко выявляемые тарзальные (орбито-пальпебральные складки) борозды век.

При этом верхняя складка расположена на 9-10 мм выше ресничного края, а нижняя складка расположена на 3мм ниже ресничного края. Эти складки имеют индивидуальные различия в расположении и выраженности, могут даже отсутствовать, особенно у людей с монголоидным типом глаз. Указанные анатомогистологические особенности строения век учитываются при проведении хирургических операций.

Изменение соотношения структур придаточного аппарата глаза (вследствие травм, ожогов, длительных блефароконъюнктивитов) приводит к изменению формы и размеров глазной щели. Радикальным способом коррекции короткости глазной щели является хирургический — кантопластика.

Веки. Строение век. Венозный и лимфоотток — Офтальмологическая клиника «Сфера»

Глазное яблоко впереди прикрывается кожно-мышечно-соединительнотканными образованиями — веками, которые выполняют защитную функцию, предохраняя глаз от механических повреждений, излишнего внезапного освещения, от резких атмосферных воздействий. Рефлекторные мигательные движения век обуславливают равномерное распределение по передней поверхности глазного яблока слезной жидкости, что поддерживает постоянное увлажнение глазного яблока.

Границей верхнего века являются брови, нижнего — нижний край глазницы. Свободное пространство между краями открытых век называется глазной щелью. В норме край верхнего века на 2 мм прикрывает верхний лимб, край нижнего нижнего века находится на 0,5-1 мм ниже лимба роговицы. Формируется глазная щель к 7-10 годам. У углов глазной щели веки соединяются внутренней и наружной связками. Внутренний подковообразный угол ограничивает слезное озеро (lacus lacrimalis). На свободном крае век различают переднее ребро, где растут ресницы, и заднее ребро. На верхнем веке 100-150 ресниц, на нижнем — 50-70. Ресницы постоянно меняются. Продолжительность их жизни в среднем 150 дней.

Около каждого корня ресницы имеется сальная железа, выводные протоки которой открываются в волосяной мешочек ресницы. Между передним и задним ребром имеется межреберное пространство. Ближе к заднему ребру открываются выводные протоки мейбомиевых желез, представляющих модифицированные сальные железы и имеющие строение альвеолярных желез. На верхнем веке их приблизительно около 30, а на нижнем — около 20. Они выделяют жировой секрет, который защищает от испарения слезную жидкость с поверхности роговицы, способствует более плотному смыканию век, препятствует переливанию слезной жидкости через края век, предохраняя их от мацерации.

Веки состоят из кожногомышечного слоя, соединительнотканной пластинки, названной хрящом и слизистой оболочки, выстилающей заднюю поверхность века. Кожа век отличается тонкостью, нежностью, эластичностью, подкожная жировая клетчатка очень рыхлая, не имеет жира. Под кожей располагается круговая мышца (m. orbicularis oculi), которая обуславливает смыкание век. Она в основном начинается от внутренней связки век — плотного фиброзного тяжа, образующегося из надкостницы лобного отростка верхнечелюстной кости и только небольшая часть волокон берет свое начало с соседнего орбитального края. Прикрепляется там же. В поднимании век и раскрытии глазной щели участвуют поперечнополосатая мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris), которая иннервируется глазодвигательным нервом, и гладкая мышца Мюллера, которая иннервируется симпатическим нервом. Хрящ век представляет собой пластинку из плотной соединительной ткани выпукловогнутой формы, он придает соответствующую форму векам. С внутренней стороны хрящи век покрыты слизистой оболочкой — конъюнктивой. Веки имеют богатое кровоснабжение. Они обильно орошаются артериальной кровью из анастомозирующих между собой сосудов, происходящих из двух систем: системы глазничной артерии (a. ophthalmica) — ветвь a. carotis interna и системы лицевых артерий (a. maxillaris externa) — ветвь a. carotis externa.

Впереди хряща расположены сосудистые артериальные (краевые) дуги приблизительно на расстоянии 3 мм от свободного края век. Они представляют собой анастомозы, в образовании которых с носовой стороны принимают участие медиальные артерии век, а с височной стороны латеральные артерии век, являющиеся ветвями слезной артерии, поверхностной височной артерии, поперечной артерии лица, подглазничной и угловой артерий.

Отток венозной крови из век происходит главным образом в угловую, слезную и поверхностную височную вену. Кроме того, отток может направляться и в сторону вен глазницы, т.к. между этими двумя системами существуют анастомозы. Наиболее крупными является угловая вена лица, соединяющая переднюю лицевую вену с верхней глазничной веной.

Лимфатические сосуды области верхнего века и лба впадают в околоушные, нижние подчелюстные лимфатические железы.

Чувствительная иннервация верхнего века (и кожи лба) осуществляется за счет концевых ветвей первой ветви тройничного нерва — глазничного нерва, а нижнего века за счет второй ветви тройничного нерва — подорбитального нерва. Двигательным нервом век (для круговой мышцы) является лицевой нерв.

Веки человека | Анатомия Век, строение, функции, картинки на EUROLAB

Веки, palpebrae (греч. blepharon, отсюда — блефарит — воспаление века), представляют род раздвижных ширм, защищающих спереди глазное яблоко. Верхнее веко, palpebra superior, больше нижнего; верхней его границей служит бровь, supercilium, — полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом.

При раскрывании глаза нижнее веко опускается лишь незначительно под влиянием собственной тяжести, верхнее же веко поднимается активно благодаря сокращению подходящего к нему m. levator palpebrae superioris. Свободный край обоих век представляет узкую поверхность, ограниченную передней и задней гранями, lumbus palpebralis anterior et posterior. Тотчас сзади от передней грани вырастают из края века в несколько рядов короткие жесткие волоски — ресницы, cilia, служащие как бы решеткой для предохранения глаза от попадания в него разных мелких частиц. Между свободным краем век находится глазная щель, rima palpebrarum, через которую при раскрытых веках видна передняя поверхность глазного яблока. Глазная щель в общем имеет миндалевидную форму; латеральный угол ее острый, медиальный закруглен и образует так называемое слезное озеро, lacus lacrimalis. Внутри последнего видно небольшое розоватого цвета возвышение — слезное мясцо, caruncula lacrimalis, содержащее жировую ткань и сальные железки с нежными волосками.

Основа каждого века состоит из плотной соединительнотканной пластинки, tarsus, называемой по-русски не совсем правильно хрящом века. В области медиального угла глазной щели в ней находится утолщение — медиальная связка век, lig. palpebrale mediale, идущая горизонтально от обоих хрящей к crista lacrimalis anterior et posterior спереди и сзади от слезного мешка. Другое утолщение имеется у латерального угла глазной щели в виде горизонтальной полоски, lig. palpebrale laterale, соответствующей шву, raphe palpebralis lateralis, между хрящами и боковой стенкой глазницы.

В толще хрящей век заложены отвесно расположенные железы, glandulae tarsales, состоящие из продольных трубчатых ходов с сидящими на них альвеолами, в которых вырабатывается сало, sebum palpebrale, для смазки краев век. В верхнем хряще железы обыкновенно встречаются в числе 30-40, а в нижнем — 20-30. Устья желез хряща век открываются точечными отверстиями на свободном крае века вблизи задней грани. Кроме этих желез, имеются еще и обыкновенные сальные железы, сопровождающие ресницы. Верхнее веко, как уже отмечалось, имеет свою особую мышцу, поднимающую его кверху, — m. levator palpebrae superioris. Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой, переходящей на их краях в кожу.

Клиническая анатомия, строение век.

Кожа век очень тонкая и подвижная, так как подкожная клетчатка их чрезвычайно рыхлая и лишена жира. Это способствует легкому возникновению и быстрому распространению отеков при местных воспалительных процессах, при венозном застое и некоторых общих заболеваниях. Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется также быстрое распространение кровоподтеков и подкожной эмфиземы век.

 

Чувствительные нервы кожи век идут от тройничного нерва. Верхнее веко иннервируется концевыми разветвлениями, идущими от первой ветви тройничного нерва, а нижнее веко иннервируется за счет второй ветви.

Расположенная под кожей круговая мышца век (m. orbicularis oculi), иннервируемая лицевым нервом, состоит из двух частей — пальпебральной и орбитальной. При сокращении только пальпебральной части происходит легкое смыкание век, полное же смыкание их достигается сокращением обеих частей мышцы. Мышечные волокна, идущие паралелльно краю век между корнями ресниц и вокруг выводных протоков мейбомиевых желез, образуют риоланову мышцу; она прижимает край века к глазу и способствует выведению секрета из мейбомиевых желез на поверхность интермаргинального края века. Чрезмерное напряжение орбикулярной мышцы приводит к блефароспазму, а нередко и к спастическому завороту, который может быть обусловлен и сокращением риолановой мышцы, особенно у лиц пожилого возраста.

Следует отметить, что при выраженном и  длительном спазме мышцы развивается и значительный отек век, так как при этом сильно сдавливаются вены век, которые проходят между волокнами круговой мышцы. Паралич лицевого нерва может привести к вывороту нижнего века и к несмыканию глазной щель (лагофтальм).

К мышцам век относится и мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior), иннервируемая глазодвигательным нервом. Начинаясь в глубине орбиты, леватор доходит до хряща и прикрепляется к его верхнему краю и передней поверхности. Между двумя сухожильными слоями леватора заложен слой гладких волокон — мышца Мюллера, иннервируемая симпатическим нервом; она также прикрепляется к верхнему краю хряща. На нижнем веке нет мышцы, аналогичной леватору, но имеется мышца Мюллера (m. tarsalis inferior). Изолированное сокращение мышцы Мюллера вызывает лишь небольшое расширение глазной щели, поэтому при параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, тогда как птоз при параличе леватора выражен значительнее и может быть даже полным.

Прочную основу века образует хрящ (tarsus), состоящий из плотной соединительной ткани. Физиологическое значение хряща век, помимо защитной функции, обусловлено наличием в его толще мейбомиевых желез, секрет которых смазывает интермаргинальный край века, защищая кожу век от мацерации слезной жидкостью. Важнейшей особенностью строения век является чрезвычайно богатое кровоснабжение их. Многочисленные анастомозирующие между собой артерии происходят из двух систем — из системы глазничной артерии и из системы лицевых артерий. Артериальные ветви, идущие навстречу друг другу, сливаются и образуют артериальные дуги — arcus tarseus. На верхнем веке их обычно две, а на нижнем — чаще одна.
Обильное кровоснабжение век имеет, конечно, огромное практическое значение; в частности, этим объясняется прекрасное заживление ран век как при обширных повреждениях их, так и при пластических операциях.

Вены век еще более многочисленны, чем артерии; отток из них происходит как в вены лица, так и в вены орбиты. Необходимо при этом подчеркнуть, что вены орбиты не имеют клапанов, являющихся в известной степени естественной преградой по ходу венозной крови. Ввиду этого тяжелые инфекционные заболевания век (абсцесс, рожа и др.) могут непосредственно по венозному руслу распространиться не только в орбиту, но и в пещеристую пазуху и обусловить развитие гнойного менингита.

Лимфатическая система век также очень обширна. Лимфатические сосуды верхнего пека впадают в предушные лимфатические узлы, а из нижнего века — в подчелюстные. При острых воспалительных заболеваниях век эти регионарные лимфатические узлы вовлекаются в процесс.
Методика исследования век проста — она сводится в основном к осмотру и пальпации. Эти простейшие методы позволяют выявить все основные виды поражения век: изменения формы и положения их, заболевания кожных покровов, болезни ресниц и края век, заболевания хряща и мейбомиевых желез, поражения мышц и нарушение их функции, новообразования век и др.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о