Третье веко у человека – что это такое, фото, причины его воспаления (в том числе когда им закрываются глаза), лечение и профилактика

Содержание

третье веко в глазу и другие бесполезные особенности тела человека

Теми, кем мы являемся сейчас, мы стали за миллионы лет эволюции. И, несмотря на кажущееся совершенство, сохранились органы, которые больше не служат своей первоначальной цели.

Эти элементы составляют человеческую «рудиментарность», или, более конкретно, эволюционные пережитки. Хотя они кажутся недействующими, некоторые все еще работают или выполняют другие функции. Вот некоторые из них.

Третье веко

Помимо рыб, рептилий, амфибий, птиц и акул, некоторые млекопитающие, такие как верблюды, белые медведи и тюлени, имеют полнофункциональную мембрану, известную как «третье веко». Оно защищает глаза крокодилов и бобров от воды.

У людей оно присутствует только в виде небольшой складки, известной как plica semilunaris, соединенной с тканью, покрывающей белки глаз и внутренности век, которая больше не служит своей первоначальной цели, а помогает оттоку слез. Кроме того, без нее конъюнктива крепилась бы непосредственно к глазному яблоку, ограничивая подвижность последнего.

Заостренный участок уха

Он был впервые описан Чарльзом Дарвином в его книге «Происхождение человека и половой отбор». Ученый назвал его в честь британского скульптора «кончиком Вулнера». Бугорок встречается у 58 % шведских детей, у 40 % взрослого населения Индии и у 10,4 % взрослых Испании. Обычно он есть на обоих ушах, но может быть только на одном.

Движение ушами

У макак и других обезьян более развиты ушные мышцы, используемые для движения ушами, чем у людей, шимпанзе или орангутангов. У нас эти мышцы, хотя и достаточно большие, не функционируют.

Однако некоторые могут шевелить ушами по своему желанию, и каждый этому может научиться. Неспособность двигать ушами у людей и других животных компенсируется возможностью поворачивать голову горизонтально, чего не может большинство обезьян.

Хватательный рефлекс

Эта способность формируется на 11-15-й неделе беременности. Это один из важнейших рефлексов, который должен проявляться у новорожденного, чтобы его можно было считать неврологически здоровым.

Рефлекс можно проверить, положив палец на ладонь ребенка. При попытке отвести палец ребенок схватит его достаточно сильно, чтобы выдержать собственный вес. Захват может быть непредсказуемым, так как ребенок может отпустить без предупреждения.

Рефлекс исчезает через 2-3 месяца, максимум через полгода, когда ребенок приобретает контроль над своим телом. Если этого не произойдет, то могут возникнуть трудности с удержанием предметов. Рефлекс также может наблюдаться на ногах.

Орган Якобсона

Вомероназальный орган впервые обнаружил датский анатом Людвиг Левин Якобсон в 1811 г. Он расположен в основании полости носа чуть выше неба. Орган содержит рецепторы, которые помогают обнаруживать определенные типы нелетучих или жидких, органических соединений, которые могут исходить от добычи, хищников или потенциальных партнеров.

В отличие от обонятельной луковицы, которая посылает сигналы непосредственно обонятельной коре, орган Якобсона направляет сигналы гипоталамусу, который отвечает за регулирование выработки гормонов и температуры тела.

Орган Якобсона есть у всех змей и ящериц, а также у многих млекопитающих.

У людей он развивается в зародыше, но после этого регрессирует, и нервные связи исчезают. Полости сохраняются у некоторых взрослых, но без функциональной нервной системы орган просто не работает.

Гусиная кожа

Пупырышки на коже появляются, когда в случае опасности или из-за таких раздражителей, как порыв холодного ветра, у основания волос сжимаются крошечные мышцы. У животных с мехом это помогает удерживать воздух между волосками, который создает слой изоляции и предотвращает переохлаждение.

У людей гусиная кожа возникает от визга, металлического скрежетания, музыки, чувств или сильных эмоций, просмотра фильмов ужасов или переживания волнующих событий, таких как победа на спортивном мероприятии. Некоторые способны сознательно вызывать у себя гусиную кожу.

Икота

Согласно гипотезе, этот рефлекс необходим головастикам до полного формирования у них легких. Он заставляет глотать воздух и воду через жабры и похож на икоту млекопитающих.

Икота нормальна для младенцев в последние три месяца беременности и является частью процесса развития плода. Она также наблюдается у недоношенных детей, и исследователи считают, что это «эволюционный предшественник современного легочного дыхания».

Зубы мудрости

У наших предков отсутствие способности правильно переваривать растительную пищу компенсировалось ее тщательным пережевыванием. Но с появлением сельского хозяйства рацион человека изменился, и в результате челюсти стали меньше двигаться вперед, оставляя меньше места для зубов мудрости. Из-за этого у некоторых людей они не полностью вырастают, поскольку блокируются другими зубами и должны быть удалены.

Копчик

Люди с удаленным копчиком не испытывают никаких проблем. Это конечная часть позвоночника, которая у животных развивается в хвост. У людей хвост появляется в эмбриональном состоянии на 4 недели.

Длинная ладонная мышца

Ее можно увидеть на запястье, касаясь большого пальца безымянным. Мышца является рудиментарной, и более 14 % людей не имеют ее.

Активное ее применение наблюдается у орангутангов, с которыми у нас общие предки. Когда у приматов начал развиваться большой палец, использование этой мышцы сократилось. Ее отсутствие не влияет на силу или способность захвата.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Что такое третье веко 🚩 третье веко человека 🚩 Заболевания

Полулунная складка (рудимент третьего века) — это вертикальная складка слизистой оболочки (коньюнктивы). Она находится у внутреннего угла век и имеет небольшой размер. Эта складка сильно развита у негров и малайцев и может содержать в себе хрящ, подобно векам. Она производит слизь, которая собирает инородные тела (пыль, грязь, вызывающие повреждения роговицы). Затем они перемещаются в слезный проток и выводятся из глаза. Рядом с полулунной складкой находится слезное мясцо. Оно не несет специфических функций. Патологии в этой области глаз могут вызвать нарушения слезоотведения.

Болезни слезного мясца и полулунной складки встречаются довольно редко. Они проявляются аномалиями развития, дистрофическими изменениями, воспалениями, опухолями. Аномалии развития полулунной складки и слезного мясца проявляются изменениями их формы. В некоторых случаях наблюдается атрофия полулунной складки, она может стать причиной слезотечения вследствие потери контакта слезных точек с жидкостью.

Анатомически слезное мясцо является образованием, в его структуру входят включая потовые и сальные железы, жировая клетчатка, волосяные фолликулы. У человека может развиться гнойное воспаление слезного мясца. Болезнь, как правило, развивается быстро и начинается с резких болей и покраснения во внутреннем уголке глаза, при этом отмечается повышение температуры, некоторое недомогание и головная боль. Слезное мясцо резко увеличивается в размере, при дотрагивании болезненно. Далее в его тканях появляются гнойные пробки, которые сливаются, образуя абсцесс. Когда гнойник прорвется, воспаление затихает, в последующие четыре-пять дней наступает выздоровление.

При аргирозе (пигментации) полулунной складки появляется грязно-серая окраска, распространяющаяся на глазное яблоко и конъюнктиву век. Патология развивается в результате слишком длительного закапывания глазных капель, в состав которого входят соли серебра (колларгол, нитрат серебра, протаргол). Аргироз полулунной складки, слезного мясца не оказывает влияния на слезоотводящую функцию. Лечение с косметической целью малоэффективно, поскольку этот процесс необратим, частицы серебра удалить из тканей нельзя.

В слезном мясце могут образоваться доброкачественные и злокачественные опухоли. Чаще преобладают доброкачественные новообразования (папилломы, аденомы, фибромы) встречаются полипы, кисты. Из злокачественных опухолей преобладают меланобластомы, саркомы. На полулунной складке иногда образуются родимые пятна (невусы), которые являются пороками развития. В некоторых случаях обнаруживается тенденция к их росту и злокачественному перерождению.

13 Животных С Третьим Веком

Третье веко или мигательная мембрана — это прозрачное веко, которое присутствует у некоторых животных. Цель этого дополнительного века — защита и увлажнение глаз при сохранении зрения. Это означает, что глаза животного остаются влажными перед лицом ветра, песка или грязи без необходимости моргать вообще. Третье веко помогает животным очищать глаз от мусора, ясно видеть под водой и обостряет зрение. Есть много животных, у которых полностью развиты мигательные мембраны, в том числе рыбы, амфибии, рептилии, птицы и млекопитающие. Этот случай редок у приматов, и именно поэтому у нас, людей, вообще нет третьего века как следствие эволюции. Вот наш список  удивительных животных с третьим веком.

Трубкозубы

Несмотря на то, что они дальтоники, трубкозубы также относятся к животным с третьим веком. Этот вид имеет маленькие глаза, и их сетчатка содержит стержни, что является причиной, почему они не очень дружат с цветами. Трубкозубы питаются термитами и муравьями, и они обычно используют свои передние когти, чтобы открыть гнезда жуков. Благодаря третьему веку, трубкозубы могут защитить глаза от укусов своей добычи и видеть во время обеда, независимо от того, сколько термитов или муравьев кусают их.

Белоголовый орел

Помимо острого зрения, белоголовые орланы также обладают третьим веком, или мигательной мембраной. Мембраны держат их глаза влажными и очищают роговицу от пыли, когда они летят и пикируют с неба. Их третье веко скользит горизонтально слева направо каждые три-четыре секунды. Другая интересная часть заключается в том, что мембраны также рисуются через глаза, когда есть вероятность, что глаза могут быть поцарапаны или повреждены. Это обычно происходит, когда птицы захватывают добычу, пролетают через кустарник или кормят своих детенышей. С их третьими веками, белоголовые орланы и птицы этого вида не беспокоятся о проблемах со зрением. Читай также: Самые Быстрые Птицы В Мире.

Бобры

Третье веко бобра очень важно, когда речь заходит о плавании и дайвинге. Для бобров их мембрана действует как подводные очки, поскольку она позволяет им видеть так же хорошо, как и на суше. Процесс начинается, когда бобры закрывают свои третьи веки, когда они ныряют под воду. Их мембрана прозрачна, что означает, что они все еще могут видеть под водой, но без раздражения. Это позволяет им охотиться и плавать так долго, как им нравится с легкостью и комфортом.

Верблюды

Верблюды являются животным, которое очень хорошо известно этой уникальной особенностью. Как жители пустыни, верблюды нуждаются в своем третьем веке, чтобы сдержать песок и пыль, когда они идут через песчаные бури. Кроме того, их мигательная мембрана также может улучшить их зрение, как и контактные линзы. Уникальность заключается в том, что их веки закрываются и открываются из стороны в сторону, а не вверх и вниз, как у нас. Другое дело, что веки настолько тонкие, что позволяет верблюдам видеть, хотя они закрывают их. Вот почему верблюды могут путешествовать в ветреной пустыне без проблем. Читай также: Топ-10 Самых Странных Животных.

Кошки и собаки

Некоторые владельцы кошек и собак, возможно, заметили третье веко своих питомцев. Как правило, кошки и собаки скрывают свои третьи веки, поэтому многие их не замечают. Если вы видите непрозрачную пленку, покрывающую глаза ваших кошек или собак, вы смотрите прямо в их мигательную мембрану. Третьи веки кошек и собак склонны вызывать медиальную проблему, известную как вишневый глаз. Недуг проявляется в виде покрасневшей выпуклости во внутреннем углу глаза кошки и собаки. Если вы заметили, что что-то не так с их веками, немедленно проконсультируйтесь с вашим ветеринаром. Эта медицинская проблема излечима, так что вам не нужно беспокоиться. На самом деле, это одна из самых распространенных проблем, связанных с третьим веком. Кошки и собакиКошки и собаки

Крокодилы

Как и у большинства животных, мигательные мембраны крокодилов имеют функцию защиты глаз под водой. Третье веко крокодила прозрачно за исключением переднего края, который пигментирован и содержит хрящ. Мембрана имеет две основные функции: она очищает и смазывает глаз, и она используется, когда крокодил ныряет под воду. Более того, эта прозрачная мембрана также покрывает глаз во время погружения. Это необходимо для того, чтобы свет мог достичь глаза, если вода достаточно прозрачна, чтобы видеть. Ну и не исключено, что сама мембрана изменяет показатель преломления света, попадающего в глаз, чтобы улучшить зрение под водой. Кроме того, это нижнее веко, которое движется, когда глаз открывается и закрывается. Читайте также: Животные С Самым Большим Ртом.

Лемуры

Лемуры являются одним из редких приматов с мигательной мембраной, и это третье веко играет решающую роль. У лемуров огромные глаза и их век, кажется, не достаточно, чтобы защитить эти гигантские глазные яблоки. Таким образом, работа мембраны состоит в том, чтобы держать роговицу влажной и чистой.

Полярные медведи

Белые медведи используют свою мигательную мембрану, чтобы защитить свои глаза в снежную погоду и видеть под водой. Без третьих век жестокие холодные ветры и соленая вода вызовут крайнее раздражение их глаз. Независимо от того, как холодно становится, у белых медведей никогда не будут болеть глаза.

Саламандры

Поскольку саламандры и некоторые другие рептилии, такие как лягушки, проводят много времени близко к земле, у них развиваются мигательные мембраны. Третье веко очень важно для этих рептилий, когда речь заходит о защите глаз. Мембрана очищает от любого мусора, который может вызвать раздражение, а также действует как очки под водой. Саламандры поднимают свою мигательную мембрану, чтобы защитить глаза от воды, прежде чем они нырнут. Помимо защиты, третье веко также позволяет им ясно видеть под водой. Читай также: 10 Самых Удивительных Слепых Животных.

Морской лев

Зрение является очень важным для морских львов, их большие глаза должны хорошо функционировать как в воде, так и в воздухе. Вот почему им нужны мигательные мембраны, которые движутся через глаза, чтобы вытереть песок и мусор. В то же время эти веки также помогают в ночном видении. Именно поэтому их глаза хорошо видят как ночью, так и под водой. Эти мембраны также играют большую роль в защите глаз морских львов от солнца, когда они находятся на суше.

Тюлени

Поскольку они проводят время под водой, чтобы охотиться, тюлени также имеют третье веко. Их мембрана скользит от внутренней части глаза, рядом с носом, наружу к углу глаза. Функция их третьего века состоит в том, чтобы помочь извлечь все твердые частицы, такие как песок, и защитить их глаза под водой. В то же время, веки помогают улучшить их зрение, когда они плавают и охотятся.

Акулы

Что касается животных, которые постоянно живут под водой, таких как акулы, у них все время открыты глаза. Есть некоторые виды акул, которые являются особенными с даром третьего века, которые защищают их нежную область глаз. Мембрана закрывает глаза, чтобы защитить их от повреждений, особенно когда акулы охотятся за добычей. Виды с третьими веками — это тигровые акулы, акулы-молоты и др. Если вы задаетесь вопросом о тех, у кого нет мигательной мембраны, эти акулы просто закатывают глаза к голове, буквально. Читай также: 10 Самых Смертоносных Рыб В Мире.

Дятлы

Вы когда-нибудь задумывались, как дятлы умудряются клевать стволы деревьев, не повреждая глаза? Дятлы относятся к животным с третьим веком, которое защищает их глаза от их опасной повседневной деятельности. Под внешними веками дятла находится дополнительное веко, которое мы все знаем как мигательная мембрана. Мембраны перемещаются по глазному яблоку, чтобы очистить и защитить глаза. Они удерживают глазные линзы дятла от летающих обломков, когда птица долбит и забивает дерево.

Вам может понравиться

Третье веко Википедия

Система кровообращения века

Веки — подвижные кожные складки вокруг глаз у позвоночных животных. Защищают глаза от внешних повреждений, способствуют смачиванию их слёзной жидкостью, очищению роговицы и склеры, способствуют фокусировке зрения и регулированию внутриглазного давления, участвует в формировании оптической геометрии роговицы. У млекопитающих на свободном крае века расположены ресницы и устья желёз.

Строение века

Веки защищают переднюю поверхность глаза от неблагоприятного воздействия окружающей среды и способствуют равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. В веках различают два слоя: поверхностный (передний) — кожно-мышечный, состоящий из кожи и подкожной мышцы, и глубокий (задний) — конъюнктивально-хрящевой, состоящий из хряща и конъюнктивы, покрывающей хрящ сзади. Граница между этими двумя слоями видна на свободном крае века в виде сероватой линии, расположенной впереди многочисленных отверстий мейбомиевых желёз (железы хряща век).

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы.

На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слёзные точки, являющиеся началом слёзных канальцев.

В толще обоих век заложены, ближе к свободному их краю, пластинки очень плотной соединительной ткани — хрящи век. У человека, по сравнению с обезьянами, эти хрящи развиты значительно сильнее, составляя около трети высоты века.

Наружная поверхность век покрыта очень тонкой кожей.

Нижнее веко

Снизу ограничено подглазничной бороздой. Форма нижнего века мало варьирует.

Верхнее веко

Обнаруживает в своём строении значительные различия, которые определяют в большей степени особенности глазной области в целом (см. Эпикантус).

Выделяют несколько типов складки верхнего века: верхнюю — надбороздчатую (орбитальную), расположенную в самой верхней части века, выше надглазничной борозды; среднюю — подбороздчатую, начинающуюся ниже борозды; нижнюю — тарзальную, начинающуюся ещё ниже.

В месте перехода кожи верхнего века в кожу крыши глазницы образуется надглазничная борозда, которая бывает выражена в разной степени.

Полулунная складка (третье веко)

Полулунная складка в медиальном (носовом) углу правого глаза человека, бугорок медиальнее (правее на фото) от неё — слёзное мясцо (лат. caruncula lacrimalis) и слеза в слёзном озере (лат. lacus lacrimalis)

Находится во внутреннем углу глаза, образована складкой конъюнктивы. У человека является рудиментарным органом. Развито у кошек. У птиц оно имеет вид полупрозрачной мигательной перепонки, защищающей от пыли их глаза при полёте и т. п. Крокодилу подобная перепонка позволяет смотреть в воде. Зачатки мигательной перепонки встречаются у зародыша человека.

Литература

Третье веко Википедия

Система кровообращения века

Веки — подвижные кожные складки вокруг глаз у позвоночных животных. Защищают глаза от внешних повреждений, способствуют смачиванию их слёзной жидкостью, очищению роговицы и склеры, способствуют фокусировке зрения и регулированию внутриглазного давления, участвует в формировании оптической геометрии роговицы. У млекопитающих на свободном крае века расположены ресницы и устья желёз.

Строение века[ | ]

Веки защищают переднюю поверхность глаза от неблагоприятного воздействия окружающей среды и способствуют равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. В веках различают два слоя: поверхностный (передний) — кожно-мышечный, состоящий из кожи и подкожной мышцы, и глубокий (задний) — конъюнктивально-хрящевой, состоящий из хряща и конъюнктивы, покрывающей хрящ сзади. Граница между этими двумя слоями видна на свободном крае века в виде сероватой линии, расположенной впереди многочисленных отверстий мейбомиевых желёз (железы хряща век).

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы.

На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слёзные точки, являющиеся началом слёзных канальцев.

В толще обоих век заложены, ближе к свободному их краю, пластинки очень плотной соединительной ткани — хрящи век. У человека, по сравнению с обезьянами, эти хрящи развиты значительно сильнее, составляя около трети высоты века.

Наружная поверхность век покрыта очень тонкой кожей.

Нижнее веко[ | ]

Снизу ограничено подглазничной бороздой. Форма нижнего века мало варьирует.

Верхнее веко[ | ]

Обнаруживает в своём строении значительные различия, которые определяют в большей степени особенности глазной области в целом (см. Эпикантус).

Выделяют несколько типов складки верхнего века: верхнюю — надбороздчатую (орбитальную), расположенную в самой верхней части века, выше надглазничной борозды; среднюю — подбороздчатую, начинающуюся ниже борозды; нижнюю — тарзальную, начинающуюся ещё ниже.

В месте перехода кожи верхнего века в кожу крыши глазницы образуется надглазничная борозда, которая бывает выражена в разной степени.

Полулунная складка (третье веко)[ | ]

Dark blue iris.pngMagnify-clip.pngПолулунная складка в медиальном (носовом) углу правого глаза человека, бугорок медиальнее (правее на фото) от неё — слёзное мясцо (лат. car

Патологии третьего века — Зооинформ

 

Екатерина Васильева, ветеринарный врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 год.

 

Введение

 

Третье веко — вспомогательный орган глазного яблока, оно представляет собой хрящевой остов, покрытый конъюнктивой, распределяет слёзную плёнку по роговице, механически очищает роговицу от инородных предметов, является дополнительной защитой глаза от травм.

Патологии третьего века включают в себя: пролапс слёзной железы третьего века, эверсию хряща третьего века, протрузию третьего века, травму (разрыв) третьего века, новообразование третьего века, плазмому третьего века у собак, спайки третьего века. Также в данной статье будет рассмотрена хирургическая техника использования третьего века для защиты роговицы и некоторые редкие патологии.

Диагностика болезней третьего века в большинстве случаев возможна при простом осмотре, при необходимости комбинированном с биомикроскопией, для подтверждения диагноза также могут потребоваться цитологические и гистологические методы исследований.

Лечение патологий третьего века включает в себя различные техники хирургических вмешательств и медикаментозную терапию.

 

Анатомия третьего века

 

Третье веко расположено в медиальном углу глаза и является складкой конъюнктивы, каркасом для которой служит Т-образный хрящ (гиалиновый у кошек и собак и эластический у лошадей). Горизонтальная часть хряща лежит в свободной части третьего века, а перпендикулярная ей «ножка» хряща уходит в его основание (вглубь медиальной части орбиты). Свободная часть третьего века (край) чаще всего пигментирована, однако, нормальным является и отсутствие в ней пигмента (рис. 1). При отсутствии пигмента в свободном крае третьего века унилатерально, конъюнктива глаза, в котором нет пигментации, визуально может казаться гиперемированной, эту особенность следует учитывать при диагностике конъюнктивитов. У некоторых животных свободный край третьего века может идти циркулярно вокруг всего глаза за лимбом, что не является патологией. Строма третьего века содержит соединительную, железистую и лимфоидную ткань. На бульбарной поверхности третьего века обнаруживаются лимфоидные фолликулы, являющиеся нормальной анатомической структурой. В основании третьего века с его бульбарной поверхности находится слёзная железа третьего века (добавочная слёзная железа), выделяющая до 30% всей слезы, омывающей глаз. У свиней и кроликов более глубоко в основании третьего века дополнительно существуют Гарднеровы железы. Движения третьего века происходят у большинства домашних животных пассивно за счёт ретракции глазного яблока мышцей-ретрактором, однако, у кошек присутствуют гладкомышечные волокна в третьем веке, обеспечивающие его протрузию и ретракцию [1].

 

Пролапс слёзной железы третьего века

 

Пролапс или выпадение слёзной железы третьего века — это смещение железы из анатомического положения, в результате которого она оказывается видна во внутреннем углу глаза.

Патология встречается часто у собак предрасположенных пород: бульдогов, кане корсо, мастино, мастифов, кокер-спаниелей, чихуахуа, значительно реже — у кошек, причём среди последних отмечены случаи у бурмы, персидских и домашних короткошёрстных [2]. У собак наиболее часто патология проявляется в молодом возрасте (от трёх мес. до 1 года), а у кошек отмечают её и во взрослом возрасте (рис. 2 и рис. 3). Выпадение слёзной железы третьего века у крупных собак часто бывает симметричным (оба глаза одновременно или с небольшим интервалом времени).

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, при котором можно легко заметить выпавшую железу в виде овального образования в медиальном углу глаза, при травмировании железы конъюнктива может быть гиперемирована и отёчна, возможен вторичный гнойный конъюнктивит.

Иногда слёзная железа третьего века самопроизвольно вправляется и выпадает вновь, также можно временно вправить железу при помощи ватной палочки или пинцета, но чаще всего самопроизвольное или мануальное вправление не позволяет добиться стабильного результата, и возникает рецидив пролапса.

Для лечения применяется хирургическая репозиция слёзной железы третьего века (вправление железы). Техник вправления описано несколько: фиксация к надкостнице скуловой кости, техника кармана, техника «кисетного шва» и их различные модификации [3,4,5]. Общая их задача — фиксация железы в анатомическом положении и снижение риска повторного выпадения.

Техника кармана заключается в нанесении двух разрезов конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, их располагают вдоль свободного края века по бокам от железы. В сформированный карман конъюнктивы погружают железу за счёт сшивания края первого разреза с краем второго. Используется рассасывающийся шовный материал и непрерывный погружной шов, узлы должны находиться на пальпебральной поверхности третьего века для предотвращения травмы роговицы [1,3].

Техника «кисетного шва» заключается в формировании кольцевидного шва из нерассасывающегося шовного материала вокруг железы под конъюнктивой с бульбарной поверхности третьего века. При затягивании такой шов погружает железу в толщу века. Узел обязательно располагают на пальпебральной поверхности третьего века [5].

К осложнениям хирургии по репозиции слёзной железы третьего века можно отнести рецидив пролапса, что чаще всего связано с разрушением шовного материала или с нарушением техники операции, формирование кисты слёзной железы, что встречается редко при методе кармана из-за травмирования протоков железы, выход шовного материала на бульбарную поверхность третьего века.

Послеоперационный период включает в себя использование местных антимикробных препаратов и профилактику самотравмирования.

Удаление слёзной железы третьего века при её выпадении является недопустимым, так как приводит к возрастанию риска сухого кератоконъюнктивита. Такая радикальная хирургия оправдана только при новообразовании железы или третьего века.

 

Рис. 1. Хрящ третьего века, покрытый конъюнктивой, и пигментированный свободный крайРис. 2. Пролапс слёзной железы третьего века у щенка кане корсо
Рис. 3. Пролапс слёзной железы третьего века у кошкиРис. 4. Залом ножки хряща третьего века у бассета

 

Эверсия хряща третьего века

 

Эверсия или залом хряща третьего века — это искривление хряща, приводящее к деформации третьего века. Чаще всего залом возникает в середине ножки хряща, но может быть и в горизонтальной части.

Патология встречается у собак предрасположенных пород (чаще всего гигантских и крупных): кане корсо, немецкий дог, мастиф, мастино, веймаранер, чаще в молодом возрасте (рис. 4. и рис. 5). Считается, что причиной залома является несоответствие скорости роста частей хряща. Реже эта патология может наблюдаться и у кошек: бурм и британских [1,6].

Клинически изогнутый хрящ третьего века может выглядеть похоже на выпадение железы: округлое образование в медиальном углу, однако при детальном рассмотрении можно понять, что визуализируемая часть — это хрящ, покрытый конъюнктивой. Также при попытке расправить хрящ при помощи ватной палочки или пинцета у собак можно почувствовать, что хрящ искривлён и не может принять нормальное положение.

Для лечения эверсии хряща третьего века используют хирургические техники, наиболее распространена резекция искривлённой части ножки хряща, также существует метод термокаутеризации. В некоторых случаях у кошек можно вернуть хрящ в нормальное положение, расправив ватной палочкой, и надолго (на несколько месяцев) получить стабильный результат.

Техника хирургической резекции включает в себя формирование разреза конъюнктивы с бульбарной поверхности третьего века, отпрепаровку изогнутой части хряща, полное пересечение хряща перпендикулярно ножке выше и ниже патологического участка, таким образом искривлённая зона удаляется [1]. В дальнейшем допустимо сблизить оказавшиеся разъединёнными участки хряща с помощью 2–3 узловых швов, рану конъюнктивы ушивают погружным непрерывным швом из рассасывающегося материала, располагая узлы с пальпебральной поверхности третьего века. Возможным осложнением бывает слабость контакта между оставшимися частями хряща и выворачивание свободного края наружу, что имитирует картину залома хряща; данное осложнение можно профилактивровать наложением сближающих швов на участки хряща.

Методика термокаутеризации заключается в нагревании изогнутой части хряща с бульбарной поверхности третьего века при помощи хирургического каутера, при этом хрящ принимает анатомически правильную форму [7]. Данная техника может быть полезна для заломов ножки хряща близко к свободному краю и самого свободного края, так как в этих зонах отпрепаровка хряща и хирургическая резекция затруднительна. К побочным эффектам этого метода можно отнести ожог конъюнктивы третьего века.

Послеоперационный период включает в себя применение местных антимикробных препаратов, предотвращение самотравмирования (ношение защитного воротника).

Инверсия — залом свободной части третьего века внутрь встречается значительно реже эверсии, может приводить к повреждению роговицы, кератиту. Лечение этой патологии также заключается в резекции искривлённых участков [1].

В практике встречается комбинация пролапса слёзной железы и залома хряща третьего века (в основном у крупных и гигантских пород собак), при таком состоянии проводится комплексная хирургическая операция.

 

Травма третьего века

 

Травма (разрыв) третьего века встречается часто, так как оно выполняет защитную функцию, закрывает глаз в случае опасности, поэтому нередки его разрывы (кошачьим когтём, инородными телами). Разрыв третьего века сопровождается кровотечением из-за разрыва капилляров конъюнктивы, блефароспазмом, иногда вторичным гнойным конъюнктивитом. Небольшие разрывы конъюнктивы третьего века или свободного края могут зажить с сохранением функции века без ушивания. Однако разрывы, сопровождающиеся выраженной подвижностью оторванной части, разрывом хряща третьего века — повод для хирургической пластики или хирургического иссечения лоскута третьего века (рис. 6). Цель операции — обеспечить третьему веку целостность, нормальную подвижность, предотвратить травмирование роговицы открытыми краями хряща. Чем раньше после разрыва проводится операция, тем больше жизнеспособных тканей удаётся сохранить и лучше выполняется функция третьего века после заживления.

Для ушивания разрывов используют рассасывающийся шовный материал, швы располагают так, чтобы узлы были на пальпебральной поверхности третьего века, а сама нить не контактировала с роговицей.

К осложнениям операций при разрывах третьего века можно отнести укорочение и деформацию свободного края (при иссечении участка), расхождение швов при ушивании дефектов, травмирование роговицы шовным материалом.

В послеоперационный период используют местно антимикробные препараты и защитный воротник.

Травма третьего века может приводить к минимальным нарушениям его целостности, но с инфицированием тканей. В таком случае возможно формирование грануляций, кист и абсцессов в его толще, при этом ревизия бульбарной поверхности третьего века и пункция уплотнений века, извлечение инородных тел из тканей требуется для лечения (рис. 7).

 

Рис. 5. Залом ножки хряща третьего века ближе к свободному краю у веймаранераРис. 6. Отрыв тонкой полоски свободного края третьего века
Рис. 7. Грануляция и утолщение на пальпебральной поверхности третьего века у щенка после травмы века кошачьим когтёмРис. 8. Синдром Хорнера на левом глазу у хаски

 

Протрузия третьего века

 

Протрузия или избыточное выступание третьего века может быть симптомом болезни глазного яблока или нарушения функции нервной системы.

Боль при патологии глаза (эрозия или язва роговицы, увеит, глаукома, вывих хрусталика) может вызывать протрузию третьего века одновременно с блефароспазомом, слезотечением, как реакцией на болевой стимул, и изменениями глаза, характерными для конкретной патологии.

Протрузия третьего века может являться частью синдрома Хорнера (нарушение работы симпатической нервной системы, сопровождающееся птозом — опущением верхнего века, миозом — сужением зрачка и энофтальмом — погружением глаза в орбиту) (рис. 8).

Нейроны первого порядка, обеспечивающие симпатическую иннервацию глаза, расположены в гипоталамусе, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трёх сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии, где происходит синапс, и из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходящие через полость среднего уха к глазу.

Повреждение какого-либо участка симпатического пути может приводить к синдрому Хорнера. В зависимости от локализации повреждения синдром Хорнера бывает первого порядка (участок: гипоталамус — спинной мозг), преганглионарный или второго порядка (участок: спинной мозг — шейный ганглий) и постганглионарный или третьего порядка (участок: шейный ганглий — глаз).

Для предварительного обнаружения уровня повреждения проводят фамакологические тесты с 0,001% эпинефрином или 10% фенилэфрином. При поражении постганглионарных аксонов и тел клеток фармакологический тест срабатывает быстрее, чем при поражении преганглионарных аксонов, что и используется для локализации поражения. Инстилляция в конъюнктивальный мешок 0,1 мл 0,001% эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном. При использовании 10% фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут — преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут — преганглионарный (1-го порядка). Во время фармакологических тестов помимо наступления мидриаза на поражённом глазу исчезает протрузия третьего века и птоз.

Синдром Хорнера имеет множество причин (отит среднего уха или хирургия среднего уха в анамнезе, травма головы или шеи, идиопатический), поэтому после установления клинического диагноза и фармакологического теста требуется дальнейшая диагностика (неврологический осмотр, МРТ головного и/или спинного мозга).

Двусторонняя протрузия третьих век может быть при истощении животного, обезвоживании, общем угнетении, болезненности в обоих глазах, двустороннем синдроме Хорнера. Однако у кошек встречается билатеральная протрузия третьих век без других признаков патологии глаза — Hawʼs синдром (рис. 9). Точная природа не определена, но предполагается его связь с вирусными патологиями ЖКТ, проявлявшимися диареей, так как у поражённых животных находили торавирус в образцах фекалий. Также данное состояние может быть идиопатическим, не требует лечения и разрешается самостоятельно за несколько недель.

 

Рис. 9. Билатеральная протрузия третьих век у кошкиРис. 10. Новообразование третьего века у кошки
Рис. 11. Плазмома у немецкой овчарки: очаг депигментации и грануляции на векеРис. 12. Спайки третьего века с верхним и нижним

 

Новообразования третьего века

 

Новообразования третьего века относительно редкая патология, однако часто эти новообразования являются злокачественными. Встречаются гемангиосаркома [8–10], лейомиома [11], мастоцитома [12], нейрофибросаркома [13], плоскоклеточная карцинома [8], папиллома [1], меланома [1].

Клинически новообразования третьего века характеризуются наличием уплотнений, изменений цвета (гиперпигментация, гиперемия), нарушением формы и подвижности третьего века (рис. 10). Окончательный диагноз устанавливается гистологически.

Небольшие новообразования конъюнктивы третьего века можно удалить хирургически без нарушения функции третьего века, а крупные, затрагивающие толщу века, могут потребовать иссечения вместе с третьим веком, что приводит к потере этого органа. Используются комбинации хирургического лечения и криодеструкции, фотодинамической и химиотерапии.

 

Плазмома третьего века

 

Плазмомой называют инфильтрацию третьего века плазматическими клетками, характеризующуюся депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, чаще всего данное состояние затрагивает оба глаза симметрично (рис. 11).

Встречается плазмома в основном у немецких овчарок, их метисов, также описаны случаи у грейхаундов, борзых, добермана пинчера. Этиология заболевания считается иммуноопосредованной, а предрасполагающими факторами, кроме породы, считают условия обитания: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Часто плазмома сопровождается аналогичным типом воспаления на роговице — паннусом [1].

Для диагностики плазмомы учитывают типичные клинические признаки, породу, подтвердить диагноз можно при помощи цитологического исследования с поверхности поражённой ткани: в собранном материале обнаруживаются лимфоциты и плазмоциты.

Лечение плазмомы включает в себя введение в конъюнктивальный мешок глазных капель и мазей с кортикостероидными гормонами, циклоспорином, такролимусом. Применение препаратов во многих случаях требуется на протяжении длительного времени, так как их отмена приводит к рецидиву патологии, кратность использования препаратов подбирается индивидуально, исходя из ответа на лечение. Рекомендовано не допускать воздействия солнечных лучей на глаза больных животных, например, использовать защитные очки для собак.

 

Спайки третьего века

 

Поскольку третье веко покрыто конъюнктивой, то оно также вовлекается в воспалительные патологии наряду со слизистой оболочкой верхнего и нижнего века. Поэтому во время острой фазы герпес вирусной инфекции у кошек, сопровождающейся некрозом эпителия роговицы и конъюнктивы, образованием дифтеритических плёнок, существует риск возникновения спаек конъюнктивы третьего века с верхним и нижним веком, а также бульбарной конъюнктивы третьего века с роговицей. В случае тяжёлого течения герпес вируса у кошек, при формировании плёнок рекомендована интенсивная терапия первичного заболевания (фамцикловир системно 90мг/кг 2 раза в день), гигиена конъюнктивального мешка и терапия вторичной бактериальной инфекции, что профилактирует формирование устойчивых спаек. В случае, если спайки уже возникли, они могут быть как незначительные и не нарушать функцию век, зрение, работу системы слёзоотведения, так и выраженные, нарушающие подвижность век, закрывающие слёзные точки (рис. 12). Хирургическое разделение устойчивых спаек может быть не всегда эффективным из-за тенденции к рецидивированию, наиболее успешно проходит хирургия при спайках малой площади.

 

Использование третьего века для защиты роговицы

 

Третье веко можно успешно использовать для защиты роговицы при её патологиях (травмах, язвах, сухости, буллёзности) за счёт временной хирургической фиксации свободного края третьего века к латеральному краю верхнего века. Можно использовать несколько П-образных швов, которые проходят через конъюнктиву третьего века и всё верхнее веко насквозь, или один П-образный шов по центру третьего века в области ножки хряща. Также свободный край третьего века можно соединить швом с бульбарной конъюнктивой и склерой в верхне-латеральной части. При прокалывании третьего века важно, чтобы шовный материал не выходил на его бульбарную поверхность, так как при этом происходит травмирование роговицы шовным материалом, возможно возникновение язвы. Завязывание узла П-образного шва происходит на верхнем веке, при этом можно использовать пластиковый фиксатор, через который проводят нить перед формированием узла (ранее использовали пуговицы), что снижает риск прорезывания тканей верхнего века нитью. Швы можно оставить на 2–3 недели, этого времени бывает достаточно для стабилизации первичного заболевания.

Осложнением такой методики может быть прорезывание шовным материалом тканей верхнего или третьего века при избыточном натяжении и повреждение роговицы шовным материалом, спайки третьего века с верхним (редкое состояние, легко разделяются механически), ограничение этого метода заключается в недостаточной визуализации роговицы, а также затруднённом поступлении местных медикаментов непосредственно к роговице.

 

Редкие патологии третьего века

 

Дермоид третьего века был описан у лошади [14], это наличие на третьем веке островка кожи с волосяными фолликулами и волосами, является врожденной патологией развития глаза. Обычная локализация дермоида — лимбальная зона латерально, нижнее веко, латеральная спайка век. В случае наличия дермоида на третьем веке происходит раздражение роговицы шерстью, растущей из него. Лечение при таком состоянии заключается в хирургической резекции патологического участка.

Ретенционные кисты (дакриопс) слёзной железы третьего века описаны у кошки [15], это кисты на наружной поверхности в основании третьего века, заполненные слёзной жидкостью, которые развиваются спонтанно (в отличие от кист, возникающих как осложнение операций на слёзной железе третьего века). Лечение заключается в удалении кист вместе с оболочкой.

Клинический случай протрузии третьего века при синдроме Дуэйна (синдром ретракции Дуэйна) как компонент неврологического нарушения иннервации экстраокулярной мускулатуры был описан у щенка французского бульдога [16]. Для этой патологии также характерен латеральный страбизм и птоз верхнего века, нарушение латеральных движений глазного яблока со стороны поражения. Данное нарушение оставалось неизменным весь период наблюдения (9 месяцев).

 

Заключение

 

Третье веко является важным защитным органом глаза и должно полноценно выполнять свои функции, поэтому при его патологиях важна своевременная точная диагностика и соответствующая терапия. Пролапс слёзной железы, эверсия хряща, разрыв третьего века требуют хирургического лечения с сохранением железы и максимального количества тканей века.

Профилактика травм и разрывов третьего века заключается в соблюдении безопасных условий содержания животных, предотвращения травм кошачьим когтём (изоляция, стрижка когтей).

Протрузия третьего века — это неоднозначный признак, который может сопровождать различные заболевания глаза или нервной системы. Дифференциальная диагностика причин протрузии важна для планирования дальнейшей диагностики и лечения.

Удаление третьего века или его железы — это крайняя мера, приводящая к потере органа, дефициту слёзной жидкости, незащищённости глазного яблока в случае травм, такая операция может считаться оправданной только в случае новообразования третьего века и/или его железы.

 

Литература

  1. Gelatt KN. Veterinary ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames, 2013, 2170 p.
  2. Chahory S, Crasta M, Trio S et al. Three cases of prolapse of the nictitans gland in cats. Veterinary Ophthalmology 7(6): 2004, p. 417–419.
  3. Multari D, Perazzi A, Contiero B et al. Pocket technique or pocket technique combined with modified orbital rim anchorage for the replacement of a prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 353 dogs. Veterinary Ophthalmology 19 (3): 2015, p. 214–219.
  4. Sapienza JS, Mayordomo A, Beyer AM. Suture anchor placement technique around the insertion of the ventral rectus muscle for the replacement of the prolapsed gland of the third eyelid in dogs: 100 dogs. Veterinary Ophthalmology 17 (2): 2013, p. 81–86.
  5. Plummer CE, Källberg ME, Gelatt KN et al. Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Veterinary Ophthalmology 11(4): 2008, p. 228–233.
  6. Williams D, Middleton S, Caldwell A. Everted third eyelid cartilage in a cat: a case report and literature review. Veterinary Ophthalmology 15, (2): 2011, p. 123–127.
  7. Allbaugh RA, Stuhr CM. Thermal cautery of the canine third eyelid for treatment of cartilage eversion. Veterinary Ophthalmology 16 (5): 2012, p. 292–295.
  8. Gearhart PM, Steficek BA, Peteresen-Jones SM. Hemangiosarcoma and squamous cell carcinoma in the third eyelid of a horse. Veterinary Ophthalmology 10 (2): 2007, p. 121–126.
  9. Multari D, Vascellari M, Mutinelli F. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a cat. Veterinary Ophthalmology 5 (4): 2002, p. 273–276.
  10. Liapis IK, Genovese L. Hemangiosarcoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 7 (4): 2004, p. 279–282.
  11. Mathes RL, Noble SJ, Ellis AE. Leiomyoma of the third eyelid in a dog. Veterinary Ophthalmology 19 (4): 2015, p. 347–354.
  12. Shnaiderman-Torban A, Tatz A, Oreff G et al. Mast cell tumour in the third eyelid of a mare. Equine Veterinary Education 29 (12): 2016, p. 659–663.
  13. Hagen F, Romkes G, Kershaw O et al. Malignant peripheral nerve sheath tumor of the third eyelid in a 3-year-old Rhodesian Ridgeback. Clinical Case Reports 3 (1): 2014, p. 50–56.
  14. Greenberg SM, Plummer CE, Brooks DE et al. Third eyelid dermoid in a horse. Veterinary Ophthalmology 15 (5): 2012, p. 351–354.
  15. Sritrakoon N, Maneesaay P, Karntip W et al. Dacryops of the Third Eyelid in a cat.Veterinary Ophthalmology 19 (S1): 2016, p.143–145.
  16. Mari L, Blacklock BT, Stavinohova R et al. Extraocular muscle dysinnervation disorder resembling Duane retraction syndrome in a 9-month-old French Bulldog. Veterinary Ophthalmology 20 (5): 2016, p. 472–476.

 

 

СВМ № 4/2018

 

 

 

 

 

Третье веко или Мигательная перепонка — МОЛОДОСТИ ВИВАТ!

У некоторых животных есть так называемое третье веко или никтрирующая мембрана. Эта прозрачная (или полупрозрачная) мембрана движется горизонтально, а не вверх и вниз как обычное веко, и защищает глаз от пыли и солнца. У человека есть только остаток этого третьего века, называется полулунной складкой конъюнктивы и соответствует розовому углу края глаза.

Возможно, Дарвин объяснил бы нам, почему Человек потерял эту мембрану, как преднамеренный выбор — то, что мы называем эволюцией. Если критерий является благоприятным, он поддерживается естественным отбором, а если он неблагоприятен, природа в ходе эволюции его исключает либо делает нейтральным. Этот пережиток (остаток третьего века) является, среди прочего, конкретным доказательством реальности эволюции. Он показывает, что наш предок обладал этой мембраной, а всё, чего мы лишились и приобрели, является результатом эволюции.

Чтобы найти причину, для чего нам нужно третье веко. я бы сказал просто потому, что мы, благодаря ему, можем потереть глаза и удалить все те мелкие неприятности, которые могут могут оказаться в глазу.

Но вот птица или рептилия разозлились бы без этой, столь необходимой им, мембраны (мигательной перепонки). Эти мембраны фактически действуют как «защитные очки».

Мигательная перепонка у Чибиса

Третье веко встречается также у акул.
Когда акула атакует, мигательная перепонка закрывается, а глаза поворачиваются внутрь — это для того, чтобы избежать травм.

У аллигатора эта прозрачная мембрана защищает глаза, когда он выходит из воды. Его глаз открывается в два приёма: сначала открывается веко, а затем открывается прозрачная мембрана. Некоторые змеи и ящерицы обладают теми же способностями.

Поэтому ведутся споры о причинах исчезновения этой мембраны у некоторых млекопитающих…

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о