Удаление грыж нижнего века – отзывы прооперированных, цены, фото до и после операции по удалению мешков под глазами по дням, как делается, есть ли альтернатива

Содержание

Грыжа нижнего века — фото, операция, удаление

Грыжа нижнего века (см. фото) – опущение мягких тканей. Причиной является выпячивание внутриорбитального жира, уменьшение тургора кожи и неполноценность мышечных структур. Птоз утяжеляет взгляд и приводит к образованию так называемых мешков под глазами, что прибавляет возраст и приводит к нарушению зрения. Бороться с данной проблемой можно консервативно или радиально.

Грыжа нижнего века

БЛЕФАРОЛАСТИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Пластический хирург, Герасименко В.Л.:

Грыжа нижнего века

Здравствуйте, меня зовут Герасименко Владимир Леонидович, и я ведущий пластический хирург известной московской клиники.

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Ежегодно я делаю сотни операций, за которые люди готовы платить ОГРОМНЫЕ деньги. К сожалению, многие и не подозревают, что в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется! Современная медицина

давно позволяет нам корректировать большинство изъянов внешности без помощи пластических операций.
К примеру, не давно появилось новое средство Maxclinic Lifting Stick, только посмотрите на эффект:

Поразительно, правда?! Пластическая хирургия тщательно скрывает многие безоперационные методы коррекции внешности, потому что это не выгодно и много денег на этом не заработать. Поэтому не спешите сразу ложиться под нож, попробуйте сначала более бюджетные средства. Почитать подробнее про Maxclinic можно по кноке ниже.

Причины грыжи нижнего века

Окологлазничная жировая клетчатка набухает на фоне возрастных изменений, которые происходят в тканях периорбитальной области. Первичные проявления появляются с 25-30 лет. Образуются мешки под глазами из-за потери упругости, истончения и растяжения. Как следствие – появление темных кругов под глазами и мимических морщин.

Грыжа в разрезе

В подростковом возрасте глазная щель имеет длину от 2,8 до 3,2 см и ширину от 1 до 1,3 мм. При этом расположение наружных уголков глаз находится на 0,2-0,4 см выше, чем внутренний. С годами происходит его опущение, что приводит к укорочению глазной щели. Физиологические возрастные изменения явно очерчивают края глазниц и приводят к образованию жировой грыжи.
 
Причиной развития жировой грыжи нижнего века является не только возраст, но и различные внешние факторы, которые являются предрасполагающими:

  • Частые стрессы и наследственность.
  • Гормональные нарушения и несоблюдение режима сна.
  • УФ-лучи, спиртные напитки и длительное курение.
  • Некачественная косметика и неправильное питание.
  • Работа за компьютером и иные зрительные нагрузки.

Жировые мешки отличаются от отеков под глазами, возникающих на фоне заболеваний органов зрения, сердца и почек. Чтобы исключить наличие подобных патологий, следует проконсультироваться с офтальмологом, кардиологом и нефрологом.
 
Возникший дефект многие женщины пытаются скрыть с помощью солнцезащитных очков или декоративной косметики. Данные меры позволяют только временно закамуфлировать возрастной дефект.

Степени прогрессирования

Прогрессирование грыжи

Проявления птоза нижнего века зависят от степени прогрессирования:

  • Первая. Проявляется в виде мешков под нижними ресницами – опущения кожного покрова.
  • Вторая. Тонус круговой мышцы снижается и имеет место незначительное опущение.
  • Третья. Птоз век сопровождается опущением скул, щек и появлением носогубных складок.
  • Четвертая. Ярко выраженные изменения отмечаются в области, которая граничит с веком. Имеют место скуловые мешки, обнажается склера, и появляются носослезные борозды.

При появлении первичных признаков грыжи век не рекомендуется игнорировать проблему. Патологический процесс является не только эстетическим дефектом. При прогрессировании отмечается накопление жировых отложений, что приводит к появлению постоянного слезотечения. Сужается поле зрения и происходит нарушение зрительных функций.

Постановка диагноза

Определить начало патологических нарушений можно самостоятельно. Подозрения должны появиться при появлении первичных признаков усталости и опущении внешних уголков глаз. Природой предусмотрено наличие небольшого жирового запаса в области век, который предназначен для защиты глаза от повреждений. При патологическом нарушении отмечается увеличение данных отложений.
 
Для того чтобы убедиться в развитии птоза следует сжать двумя пальцами кожу в проблемной зоне. Если имеет место уплотнение, то проблема имеет место быть. Птоз может быть несимметричным. На нижнем веке проявления грыжи, как правило, отчетливы и не вызывают сомнений.

Диагностика птоза век осуществляется с помощью следующих методов:

  • УЗИ глазного яблока. Максимально информативное и безопасное исследование, с помощью которого удается дать оценку состоянию окружающих тканей, мышечных структур и сосудов.
  • Биологическая микроскопия. С помощью щелевой лампы изучаются мягкие ткани век бесконтактным способом.

При наличии сопутствующих болезней назначается дополнительная диагностика. В обязательном порядке пациент направляется на консультацию к нефрологу и кардиологу, что необходимо в силу развития грыжи век на фоне нарушений со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Как выглядит грыжа нижнего века

Как выглядит грыжа

Птоз проявляется в виде появления небольшого мешка, располагающегося под нижними ресницами. Цвет проблемной зоны не разнится с остальным кожным покровом.
 
Наличие грыжи не вызывает воспалительного процесса и не сопровождается дискомфортом. По этой причине практически все оставляют данную проблему без внимания на начальных этапах прогрессирования.

Вероятные осложнения

Если удаление грыжи нижнего века не провести на начальных стадиях заболевания, то патологический процесс прогрессирует. Осложнения возникают только в крайних случаях, поэтому птоз считается безопасным косметическим дефектом.
 
Проблемы наблюдаются со стороны офтальмологии – развитие кератита и конъюнктивита. При подобных осложнениях возникает необходимость в проведении операции по медицинским показаниям.

Осложнения после операции

Как избавиться от грыжи нижних век

Убрать грыжу нижнего века можно как радикально, так и консервативно. Метод лечения определяется врачом, который опирается на степень прогрессирования птоза и эстетические показания. В обязательном порядке во внимание берутся сопутствующие заболевания. Сначала принимаются меры для устранения причины возникновения грыжи век, после чего проводится лечение подкожного новообразования.

Хирургическая коррекция

Самым надежным способом лечения грыжи век является операция. Хирургические манипуляции направлены на удаление жировой ткани, что улучшает эстетические показатели.

Операция по удалению грыжи

Способы проведения операции грыжи нижнего века:

  1. Традиционная (с помощью скальпеля). После обезболивания (общий или местный наркоз) по краю ресниц делается надрез. Излишки жировой ткани отсекаются, кожный покров подтягивается и накладывается косметический шов. Восстановительный период занимает от 6 до 10 суток, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. На полное восстановление уходит не менее 3 месяцев.
  2. Трансконъюнктивальная блефаропластика. Подразумевает откачивание жировых отложений через прокол, который делают в конъюнктиве глаза. Шрамы после хирургического вмешательства отсутствуют и снижается вероятность инфицирования. Реабилитация занимает не более 6 дней. При проведении процедуры и после лечения дискомфорт и боль отсутствуют.
  3. Трансконъюнктивальная лазерная. Проводится под местным обезболиванием. Углекислотный лазер разрезает кожный покров под большим давлением и удаляет излишки жировых отложений. Надрез ушивается с помощью саморассасывающихся хирургических нитей. На полное восстановление уходит всего 3 дня.

Нижняя трансконъюктивальная блефаропластика

Хирургическое вмешательство позволяет удалить жировое новообразование навсегда. Проблема может вернуться только в том случае, если не соблюдать профилактические мероприятия.

Подготовка и реабилитация

Перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с терапевтом, что позволяет исключить вероятность возникновения нежелательных последствий.
 
В обязательном порядке пациент делает:

  • Электрокардиограмму сердца.
  • Флюорографию (рентген легких).

Необходимыми лабораторными исследованиями является развернутый анализ крови, исследование мочи и анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ. Такой подход позволяет исключить наличие противопоказаний к операции (онкологии, диабета, нарушении свертываемости крови и венерических заболеваний).

Электрокардиограмма сердца

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству возникает необходимость в проведении лечения иным способом. В данном случае пациенту назначаются консервативные процедуры комплексно.

Альтернативные методы

Грыжа нижнего века без операции удаляется с помощью косметологических процедур. Такие меры способствуют подтяжке обвисшей кожи нижних век и уменьшают выраженность птоза. Удаление жировой прослойки данным способом невозможно.

Аппаратное лечение

Хороший результат дают радиочастотные и высокочастотные процедуры: RF-лифтинг и термаж. Согревающий эффект дает выраженный результат, способствуя синтезу естественного коллагена. Чем больше вырабатывается природного белка, тем эластичнее становится кожный покров. Для получения стойкого результата необходимо сделать не менее восьми процедур. Результат сохраняется на протяжении 5 лет. Именно поэтому косметологические процедуры нужно повторять с определенной периодичностью.

Лифтинг нижних век

Противопоказания к проведению аппаратных процедур:

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Наличие электрических имплантов.
  • Аллергические процессы и опухоли.
  • Беременность и период лактации.

Микротоки при грыже нижнего века дают быстрый и стойкий результат. Перед проведением консервативного лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Инъекционная коррекция

Избавиться от грыжи нижних век можно с помощью наполнителей, разработанных на основе гиалуроновой кислоты и растворов, которые способствуют выработке коллагена. Цель процедуры – увеличение выработки естественного белка. Кожный покров становится более подтянутым, что уменьшает признаки птоза.
 
Результат сохраняется на протяжении нескольких лет, что зависит от степени прогрессирования патологических изменений и индивидуальных особенностей пациента. Инъекции не рекомендованы при инфекционных заболеваниях, диабете, опухолях и аллергической предрасположенности.

Мнение экспертов

Специалисты утверждают, что предупредить развитие грыжи нижнего века можно с помощью следующих профилактических мер:

  • Мезотерапия и борьба с основными причинами.
  • Нанесение косметических масок (глиняные и др.).

Выраженный результат гарантируется при комплексном воздействии. Прогнозы грыжи нижнего века положительные. После хирургического удаления или косметического воздействия, эстетические показатели повышаются.

Удаление грыжи фото до и после

Проще предупредить птоз нижних век, чем потом бороться с проблемой. Чтобы сохранить молодость лица следует соблюдать режим сна и бодрствования и правильно питаться. Рекомендуется исключить стрессы и делать лимфодренажный массаж лица в домашних условиях.
 
Лечение грыжи нижнего века проводится только после подтверждения диагноза, на основании полученных результатов. Для каждого случая подбирается индивидуальная тактика воздействия. Цена на лечение грыжи нижних век зависит от используемого способа. Для выбора подходящей процедуры следует изучить отзывы о борьбе с грыжей нижнего века и фото до и после. Предварительная консультация с врачом – залог получения стойкого результата и гарантия отсутствия осложнений.

Удаление грыжи века (нижнего, верхнего): трансконъюнктивальное, операция, без операции

Проблемы, требующие проведения блефаропластики, возникают отнюдь не только с возрастом, когда стареет кожа. Одно из неприятных изменений – грыжевые мешки под нижними и верхними веками. Из-за них глаза становятся меньше, область, находящаяся рядом, выглядит опухшей. Вернуть привлекательность в состоянии несколько манипуляций.

Читайте в этой статье

Причины возникновения грыжи века

Проблема может обнаружиться еще в 30 лет, когда ослабевают мышцы и связки параорбитальной зоны. Способствуют ее появлению несколько факторов:

  • склонность к отложению жира в области век, обусловленная генетикой;
  • уникальные особенности строения костей, образующих глазницу;
  • гормональные изменения.

Провоцирующим возникновение грыж обстоятельством становится неправильный образ жизни, то есть курение и алкоголь, хроническое недосыпание, обилие соленой и жирной пищи, ультрафиолет, стрессы.

Рекомендуем прочитать о пластике век (блефаропластике). Вы узнаете о видах оперативного вмешательства, показаниях и противопоказаниях к операции, возможных осложнениях, стоимости.
А здесь подробнее о восстановительном периоде после блефаропластики.

Места локализации грыж на веках

Проблема может затронуть:

  • Нижнее веко. В этом случае жир откладывается на участке под основанием ресниц. Грыжу можно обнаружить по мешкам и отекам. Но иногда за нее ошибочно принимают птоз мягких тканей в зоне скул.
  • Верхнее веко. Жировые отложения формируются поблизости от его внутреннего отдела. Если осторожно нажать пальцем на глазное яблоко, на коже в этом месте возникает припухлость.

Симптомы наличия грыжи век

Присутствие грыжевых мешков под глазами и над ними свидетельствует о себе:

  • отеками в этой зоне;
  • выпячиванием вперед глазного яблока, то есть небольшой степенью экзофтальма;
  • мешками под нижними веками и нависанием припухших участков верхних;
  • изменениями контура глаз (они могут визуально сузиться).

Нередко это проблема сочетается с темными кругами на веках, опущением линии бровей, резким очерчиванием носослезной борозды.

Диагностика образования

Специалист может выявить наличие грыжи века при визуальном осмотре. Но для точной диагностики необходимы:

  • биомикроскопия;
  • УЗИ глазного яблока.

Оба метода безболезненны, дают полную информацию о состоянии век.

Надо ли удалять грыжи на веках

Большинство людей могут спокойно жить с особенностью, не испытывая неудобств, кроме эстетических. Но необходимо учитывать, что грыжевые образования способны увеличиваться. И тогда не исключено возникновение более серьезных проблем уже со зрением. Ведь грыжа давит на ткани, сосуды глаз, а это способствует ухудшению их кровоснабжения и питания.

Развивающийся дефект приводит к тому, что более вероятным становится возникновение местных инфекций. Он вынуждает кожу, мышцы и связки быстрее слабеть. А это значит, что обладатель грыжевых образований под веками будет выглядеть старше своих лет. И когда возникнет необходимость избавляться от проблемы по медицинским показаниям, для коррекции окажется приемлемым наиболее травматичный способ вмешательства.

Методы удаления грыжи на веках

Есть не один способ устранить проблему. На помощь может прийти хирургия, есть и менее радикальные методы. Выбор осуществляется в зависимости от особенностей грыж, их размера, возраста пациента и желаемого эффекта.

Хирургическая операция на веке

Традиционная блефаропластика избавляет от любого размера грыж. В ходе операции при необходимости удаляют избыток кожи, то есть значительно омолаживают веки и лицо в целом. Выполняют ее в несколько этапов под местным или общим наркозом:

  • После антисептической обработки кожи делают разрез вдоль линии роста ресниц, если корректируют нижнее веко. Он располагается в естественной складке, когда грыжи убирают с верхнего.
  • Отслаивают кожу от круговой мышцы. Затем иссекают лишний жир, остатки ткани переспределяют. Если присутствует избыток кожи, его тоже удаляют.

  • По завершении накладывают швы. Для фиксации внутренних тканей используют рассасывающийся материал. Для ушивания кожи применяют нити, которые через 10 — 14 дней нужно удалять.

Реабилитация после операции длится до 1 месяца.

От том, как проводят удаление грыжи нижнего века хирургическим путем, смотрите в этом видео:

Трансконъюнктивальный метод удаления грыжи

Если пациент еще молод, и грыжи век – единственная проблема этой зоны, делают более щадящую операцию, чем классическая блефаропластика. Доступ к подлежащему удалению жира осуществляется через конъюнктиву, оттого вмешательство и называют трансконъюнктивальным. Обычно его проводят под местным наркозом, действуя в таком порядке:

  • кожу оперируемой области обеззараживают;
  • делают обезболивающий укол;
  • на внутренней стороне века выполняют небольшой разрез или прокол;
  • через него врач добирается до жировой ткани, отделяет ее и вытягивает пинцетом либо с помощью шприца;
  • на разрез накладывают биодеградируемые швы, если делали прокол, обходятся без них;
  • на веках фиксируют повязку, которую можно снять через сутки.
Трансконъюнктивальная блефаропластика

Трансконъюнктивальный способ хорош тем, что восстановление после операции занимает меньше времени, не остается видимых шрамов, снижается риск осложнений. Но его используют при небольших грыжах и достаточно эластичной коже век.

Лазерная блефаропластика на нижних и верхних веках

Использование лазера делает удаление грыж малотравматичным, позволяет одновременно подтянуть ослабевшую кожу. Излучение показано для коррекции верхних и нижних век. Оно не требует больших разрезов, может выполняться через кожу, доступ в ротовой полости или траснконъюнктивально.

Размягчение жира лазером позволяет удалить его без повреждения сосудов, то есть после операции не будет синяков. Швы для фиксации тканей используют рассасывающиеся. Почти сразу по окончании вмешательства пациент может ехать домой.

Реабилитация после лазера длится от 2 недель. Точный срок зависит от объема изменений и способности тканей к регенерации.

О том, как проходит лазерная блефаропластика, смотрите в этом видео:

Эндоскопическая блефаропластика

Удалить грыжи с помощью операции можно и используя эндоскоп. Разрезы, если проблема локализована на нижних веках, в этом случае делают в ротовой полости. Плюсом ее является отсутствие следов после операции. Но метод годится только при достаточно упругой коже век.

Рекомендуем прочитать о трансконъюнктивальной блефаропластике. Вы узнаете о преимуществах и недостатках метода, показаниях и противопоказаниях к нему, методике проведения, восстановительном периоде, стоимости.
А здесь подробнее о том, как проводят безоперационную блефаропластику.

Удаление грыжи без операции: возможно ли это и как?

Избавиться от жировых отложений в области век иногда удается и менее травматичным способом, чем самая щадящая операция. Если грыжи небольшие, помогут:

  • Термаж

    Термаж и RF-лифтинг. В основе методов лежит использование радиоволнового излучения. Оно проникает на достаточную глубину, чтобы подавлять жировые клетки, одновременно стимулируя выработку коллагена в коже.

  • Контурная пластика. Это инъекции препаратов, расщепляющих жир и подтягивающих кожу.
  • Карбокситерапия. Введение под кожу углеродной смеси помогает ненадолго убрать мешки под глазами и освежить кожу.
  • Плазмолифтинг. Инъекции собственной плазмы дают омолаживающий эффект, тормозя увеличение жирового слоя в зоне век.

Процедуры проводят курсами. Они дают временный эффект, состоящий скорее в омоложении кожи, чем разрушении жира. Поэтому настает момент, когда аппаратные методы оказываются бесполезными.

Блефаропластика с удалением грыж дает результат, который будет радовать несколько лет. Из всех видов эстетических вмешательств она является самой безопасной. И если вовремя избавиться от грыж, возможно, другие участки лица еще долго не придется омолаживать с помощью операции.

Похожие статьи

Грыжа нижнего века — удаление без операции, последствия

Грыжа нижнего векаГрыжа нижнего века — это гипертрофированная отечная разросшаяся жировая ткань.

Периорбитальные грыжи — не просто косметический дефект. Разросшаяся подкожно-жировая клетчатка вызывает немало дискомфорта.

Иногда сдавливает слезный проток, приводя к неправильному току крови.

Причины грыжи нижнего века

Зона вокруг глаз тонкая и нежная, с возрастом становится менее упругой и эластичной. При попадании под нее жировых клеток, появляются мешки под нижними веками, они безболезненны.

Чаще всего они возникают по причине возрастных изменений. Мышцы, поддерживающие веки, становятся слабее, кожа провисает. В пространстве под глазами накапливается жидкость. Даже регулярный уход не способен предотвратить формирование грыж.

Применение декоративной косметики, стрессы и высокая зрительная нагрузка влияют на возникновение косметического дефекта.

Несколько факторов, которые приводят к формированию грыж:

  • усталость;
  • недостаток сна;
  • наследственность;
  • гормональные изменения;
  • неправильное питание;
  • солнечные лучи.

На образование мешков влияет употребление спиртных напитков и табакокурение. Дополнительное растяжение возникает по причине нарушенной микроциркуляции и лимфостаза в периорбитальной области.

Также причиной могут выступать патологии почек, сердечно-сосудистой и оптической системы, парез или паралич век.

Группа риска

Наиболее подвержены развитию болезни лица старше 40 лет, родители которых имели данное состояние. Также в группу риска входят лица, имеющие серьезные гормональные нарушения, спящие менее 6 часов в сутки и страдающие от хронической усталости.

Симптомы

Заметить образование проблемы на первой стадии развития сложно. Зрительные функции не ухудшаются, эстетического дефекта нет. Мешки постепенно становятся более заметными, нарушаются пропорции лица и изменяется выражение глаза.

Грыжа вызывает сильное слезотечение и становится причиной ухудшения зрительного восприятия. Периорбитальная область сильно отекает. Важно отличать жировые грыжи от отеков.

Если надавить слегка на глазные яблоки, образование под глазами увеличится. Такой симптом характерен только для грыжи.

Припухшее место может быть розовым или слегка красноватыми. В утреннее время отечность увеличивается, потому что в лежачем положении под нижним веком скапливается дополнительная жидкость.

При грыже нижнего века становится более заметен скуловой мешок и слезная борозда.

Фото

Симптомы

Диагностика

Определить начало патологических изменений самостоятельно можно. Диагноз основывается на физиологическом обследовании, пальпировании периорбитальной области. При нажатии на область кожи в проблемной зоне чувствуется уплотнение.

Грыжа заметна отчетливо. Появляется с одной или обеих сторон. Ультразвуковое исследование глазного яблока проводится для динамической оценки проводимого лечения, для исключения новообразований глазного яблока и орбиты, которые могут вызвать данное проявление.

При глазной грыже мягкие ткани век изучают бесконтактным способом с помощью щелевой лампы. Если имеются сопутствующие состояния, проводится дополнительное обследование. При проблемах с почками пациента направляют к нефрологу, при заболеваниях сердца — к кардиологу.

Лечение

Консервативные способы лечения

Подтяжка 3D-мезонитями

Линейные мезонити вводятся по линии Лангера, с расстоянием 0,5–1 см. Анестезия проводится по желанию пациентам. Нитевое мезоармирование способно не только омолодить, но и решить проблему грыжи век.

Если мешки под глазами застаревшие, при диагностике обнаружились большие размеры или структура плотная, то подтяжка таким образом является противопоказанием.

Подтяжка 3D-мезонитямиНити остаются в глазах в течение 6–9 месяцев, они рассасываются самостоятельно. Далее введенный под кожу материал распадается на воду и углекислый газ.

Противопоказания к тредлифтингу:

  • инфекция;
  • болезнь крови;
  • болезни нервной системы;
  • опухоли.
Ультразвуковое воздействие

Ультразвуковая манипуляция успешно зарекомендовала себя при борьбе с грыжей нижнего века. Действие заключается в воздействии ультразвуковой волны.

Ультразвук точечно нагревает места каркаса, обеспечивающего четкость овала лица. Лазер удаляет грыжу, воздействия на глубину до 4,5 мм, не повреждая кожу. Манипуляция запрещена при беременности, лактации, онкологии, наличии кардиостимуляторов, инфекционных и воспалительных заболеваниях.

В момент процедуры пациент ощущает легкое покалывание и тепло. Ультразвуковое воздействие не требует специальной подготовки или ухода в восстановительный период.

Эффективность процедуры заметна не сразу. Результат появится спустя 2–3 месяцев, когда синтезированный коллаген заменит старый.

Хирургическое лечение

Перед операцией проводится ряд диагностических тестов. Любое вмешательство негативно воздействует на организм, врач должен подтвердить отсутствие других заболеваний, при которых хирургия противопоказана.

Проводят кардиограмму и флюорографию легких. Необходимые лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ и СПИД.

Это позволяет исключить сахарный диабет, проверить свертываемость крови.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

Традиционно грыжа удаляется с помощью скальпеля. Это самый доступный и самый травматичный способ лечения. Операция проводится под наркозом. Разрез выполняется по линии ресниц, хирург удаляет излишки жировой ткани, накладывает косметический шов.

Хирургическое лечениеРеабилитационный период занимает 6–10 суток. Полное заживление происходит в течение 3 месяцев.

Цель трансконъюктивальной блефаропластики — восстановить эстетику лица с сохранением правильного функционирования нижнего века. Коррекция осуществляется без разрезов кожи. Хирург получает доступ к грыже через конъюнктиву. Врач откачивает жировые отложения.

Преимущества трансконъюктивальной блефаропластики:

  • малотравматичность;
  • отсутствие осложнений;
  • отсутствие швов;
  • короткий период восстановления.

Хирургическое мероприятие проводится после закапывания анестезирующих капель, пациент не чувствует прокола конъюнктивы. Возможно лишь дискомфортное ощущение при отсасывании жировой ткани.

Операция не проводится при инфекционных и воспалительных заболеваниях в острой стадии, недугах хронического характера и в период обострения и менструального цикла, при ксерозе, СПИДе, ВИЧе.

Трансконъюктивальная лазерная операция — манипуляция, проводимая с применением лазерной аппаратуры для коррекции деформация и улучшения эстетического вида. Методика противопоказана при гиперфункции щитовидной железы, онкологии, нарушенной свертываемости крови, сахарном диабете.

Лазерное удаление мешка под глазами не столь травматично, как традиционная блефаропластика. Она успешно используется для удаления грыж нижнего века, потому что слизистая хорошо и быстро восстанавливается.

Рецепты народной медицины

Мешки под глазами можно легко устранить домашними средствами. Оперативного вмешательства можно избежать, но перед применением народных рецептов требуется консультация доктора.

Домашние средства:

  • Выбрать в магазине спелый плод авокадо. Нарезать фрукт полукольцами, приложить к мешкам под глазами.
  • 15 грамм петрушки измельчить и налить в емкость 100 мл воды. Емкость поставить кастрюльку с водой, подержать на водяной бане 5 минут. Процеженную жидкость применять для примочек. Тампоны смачивать в составе и прикладывать на 20 минут. 100 мл хватит на 1 день. Ежедневно рекомендуется готовить новый раствор, но можно хранить оставшееся лекарство в холодильнике.
  • 1 ст. л. шалфея мелко нарезать, добавить 200 мл кипятка. Лекарство настаивать 2 часа. Процедить, разделить на 2 части. Первую использовать для утреннего умывания, вторую — для примочек в течение суток. Умывание также проводить перед сном.
  • Вареный картофель разрезать пополам. Дольки овоща прикладывать под веки. Через полчаса убрать. После удаления картошки, кожу хорошо промыть и обработать кремом для лица.
  • Хорошее средство розовое масло и чайная глина. Оба ингредиента продаются в аптеке. Средства смешать в равном соотношении, приложить к проблемной зоне на 15 минут и смыть теплой водой.

Рекомендуем почитать: массаж от мешков под глазами

Для примочек применяют теплую мякоть тыквы, чайные пакетики. К больному веку прикладывают мешочек с подогретой солью на 5 минут.

Народные средства помогают на некоторое время снять воспаление, отечность. Для компрессов не советуют использовать лед, лучше охладить ложку и вогнутой стороной приложить к мешкам.

Осложнения

Заболевание в редких случаях приводит к развитию осложнений. При отсутствии лечения мешки становятся более заметными, патологический процесс прогрессирует.

Появляются симптомы кератита или конъюнктивита. Осложнения возникают только в крайних случаях.

Профилактика

ПрофилактикаПредотвратить появление грыжи нижнего века можно, если начать заниматься оздоровлением организма и омоложением кожи лица. Устранив внешние и внутренние факторы риска, можно избежать появления мешков.

Профилактические меры:

  • правильное питание;
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками и курением;
  • здоровый сон;
  • тренировки и прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация психологического состояния.

Полезное видео

Профилактика

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

лечение нижнего без операции, удаление на глазах

Кожа век – один из самых чувствительных участков лица. В этой области не имеется подкожной клетчатки, поэтому она тонкая и в пожилом возрасте может растягиваться за счёт снижения эластичности тканей. Здесь часто накапливается жировая ткань и образуется грыжа нижнего века.

Причины появления грыжи на нижнем веке

Причины появления грыж нижнего века можно разделить на две категории:

  • генетические;
  • конституциональные.

У части населения есть генетическая предрасположенность к накоплению жировой клетчатки в области век. Она заключается в дефекте костей глазницы. Конституциональные проявляются из-за пожилого возраста.

Грыжа нижнего века стадииГрыжа нижнего века стадии

Прогрессирование грыжи нижнего века (фото)

За моргание и проявление каких-либо эмоций отвечает круговая мышцы глаза. С возрастом она теряет эластичность, связочный аппарат ослабляется, а кожа этой области растягивается. Появляется свободное место, куда может проникнуть жировая ткань.

В растяжении век принимает участие нарушение микроциркуляции, из-за которого в ткани поступает меньше кислорода.

Отсутствие сальных желёз вызывает сухость и быстрое старение кожи вокруг век. К появлению жировых грыж могут привести и другие факторы:

  • курение;
  • стресс;
  • постоянный недосып;
  • воздействие ультрафиолета.

Появление грыж чаще всего отмечается после 35 лет. Но, если есть предрасположенность, то может появиться намного раньше.

Жировая ткань вокруг глаза анатомияЖировая ткань вокруг глаза анатомия

Жировая ткань вокруг глаза

Правильное лечение глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Нужно ли удаление жировых грыж

При жировых грыжах страдает не только внешний вид человека, но появляются патологии. В области глаз из-за появления препятствия затрудняется движение лимфы и крови. Из-за этого грыжа начинает увеличиваться.

Серьёзных показаний к удалению грыжи – нет. Но при желании можно их убрать.

Лечение

Удаление грыжи под нижним веком чаще производится при помощи хирургического вмешательства. Но в ряде случаев можно обойтись без операции.

Хирургический способ

Хирургический путь – самый надёжный способ. При операции удаляется вся жировая ткань и лицо приобретает эстетичный вид. Есть два способа хирургического вмешательства: скальпельный и трансконъюнктивальный.

Скальпельный метод

Операция может проводится под общим и местным наркозом. Хирург делает надрез в области века по ресничному краю. Затем отрезает лишнюю жировую ткань, подтягивает кожу и зашивает косметическим швом.

Реабилитация длится от 6 до 20 дней. На веках могут появиться синяки и отёки, которые через несколько дней пройдут. Через три месяца ткань полностью восстанавливается, возобновляются все функции, спадает отёк, шов приобретает белый цвет. На протяжении реабилитации нужно посещать лечащего врача, чтобы контролировать процесс восстановления тканей.

Скальпельный метод лечения грыжи нижнего векаСкальпельный метод лечения грыжи нижнего века

Скальпельный метод – приводит к максимально быстрым и существенным результатам

Восстановление роговицы и комплексное антиоксидантное воздействие – Калия йодид глазные капли.

Трансконъюнктивальный

В случае, когда жировая грыжа не сильно большая, можно использовать трансконъюнктивальный способ. Здесь вместо разреза по ресничной линии делают прокол и удаляют излишки жировой ткани. Достоинство этого метода в том, что после операции не остаётся шрамов. Реабилитационный период до 6 дней.

Иногда применяется трансконъюнктивальная лазерная методика. Её проводят под местной анестезией. Лазер содержит СО2, который под большим давлением может разрезать кожу. Затем он удаляет излишки жира, а разрез зашивают саморассасывающимися нитками. Достоинства этой методики заключаются в том, что не остаётся шрама и вероятность инфицирования меньше, чем при скальпельном методе. Реабилитационный период до 3 дней.

Трансконъюнктивальная блефаропластикаТрансконъюнктивальная блефаропластика

Основной плюс трансконъюнктивальной блефаропластики- отсутствие видимого шва

Как подобрать глазные капли от воспаления подробно описано в статье.

Подготовка к операции

Стоит помнить, что к любой операции нужно подходить с особым вниманием. Прежде всего необходима консультация терапевта, который расскажет о возможных последствиях операции.

Затем нужно сделать:

  • развёрнутый анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • анализ мочи;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • проконсультироваться у анестезиолога насчёт возможной аллергии.

Эти мероприятия проводятся, чтобы исключить ряд противопоказаний для операции:

  • венерические заболевания;
  • онкология;
  • высокое внутриглазное давление;
  • плохая свёртываемость крови;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • сахарный диабет.

Если есть противопоказания, то от операции необходимо отказаться, так как она может привести к более серьёзным последствиям.

Какие глазные капли при глаукоме действительно работают узнайте здесь.

Амбулаторная сдача крови перед операцией на удаление грыжи нижнего векаАмбулаторная сдача крови перед операцией на удаление грыжи нижнего века

Предварительная сдача анализов – обязательный этап подготовки к операции

Для чего назначают глазные капли Тауфон читайте тут.

Альтернативные методы

Не всегда есть возможность, чтобы сделать операцию по удалению жировых грыж. Но ряд салонов предлагают косметологические услуги, способные подтянуть кожу вокруг глаза и уменьшить её провисание. Но удалить жировую прослойку такими способами не получится.

Аппаратные способы

В последнее время стали популярны процедуры с аппаратами, который колеблются с очень высокой частотой, или радиочастотные: термаж и рф-лифтинг. Высокая частота обладает согревающим эффектом, из-за которого активируется синтез коллагена. Чем больше этого белка, тем эластичнее кожа.

Эффект не проявится после первого применения, необходимо сделать, как минимум, 8 процедур.

После курса результат держится не более 5 лет, поэтому процедуру нужно периодически повторять.

В использовании аппаратного лечения есть свои противопоказания:

  • проблемы с сердцем;
  • электрические импланты;
  • опухоли;
  • аллергия;
  • в период лактации и при беременности.
Скальпельный метод удаления грыжи нижнего векаСкальпельный метод удаления грыжи нижнего века

Полное заживление после операции произойдет не ранее, чем через 4 недели

Лечится ли глаукома глаза узнайте из статьи.

Инъекции

В область нижнего века могут вводить:

  • Различные растворы, которые провоцируют синтез коллагена.
  • Наполнители на основе гиалуроновой кислоты.

Действие такое же, как и у аппаратного метода, увеличивается выработка белка. Кожа подтягивается, а эффект держится несколько лет.

Противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • аллергия;
  • опухоли.

Нужно помнить, что даже такие простые процедуры, как инъекции, могут принести большой вред организму. Перед началом лечения – обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Когда важно своевременно начать корректное лечение – гноится глаз у грудничка.

Инъекции для лечения грыжи нижнего векаИнъекции для лечения грыжи нижнего века

Инъекции – альтернативный вариант лечения

Выпадение полей зрения – гомонимная гемианопсия.

Профилактика

В самом начале появления грыж и в послеоперационный период хорошо помогают процедуры, которые активируют микроциркуляцию крови и стимулируют отток лимфы. Можно использовать:

  • лимфодренажный массаж;
  • использование глиняных и других масок;
  • устранение причин появления грыжи;
  • мезотерапия.

Наилучший результат достигается при использовании комплексной профилактики. Но применение только лимфодренажного массажа тоже приводит к хорошим результатам.

После проведения операции или использования аппаратного лечения прогнозы положительные. Грыжи удаляются и лицо вновь приобретает эстетичный вид.

Результаты косметической коррекции грыжи нижнего векаРезультаты косметической коррекции грыжи нижнего века

Результаты косметической коррекции

Физиологическая особенность или серьезный симптом – горизонтальный нистагм.

Отзывы

Для того, чтобы убедиться в эффективности лечебных методик, необходимо сравнивать результаты различных людей между собой. Не всегда то, что подходит одному человеку, подойдёт и второму. Но если у Вас уже был опыт в лечении жировых грыж, если Вы знаете, куда лучше обратиться, то можете оставить свой отзыв в комментариях, тем самым Вы поможете другим людям выбрать наилучший способ лечения:

  • Елена, 48 лет, г. Москва: «После 40 лет стали появляться мешки под глазами, которые каждый день увеличивались в размере.  Из женщины я постепенно превратилась в бабушку. Муж предложил сделать операцию. Теперь я снова женщина и стараюсь следить за своим лицом».
  • Светлана, 29 года, Лепель: «Лет с 14 у меня стали ярко вычерчиваться мешки под глазами. Сильно комплексовала по этому поводу, поэтому решилась лечь под нож. После операции прошёл месяц. Отёки прошли, а лицо вновь без мешков, как в 13 лет».

Чем лечить грибковый кератит подробно описано в статье.

Обработка шва после операции на удаление грыжи нижнего векаОбработка шва после операции на удаление грыжи нижнего века

Небольшой рубец необходимо обрабатывать еще 1-2 месяца до полного нивелирования

Видео

Данное видео расскажет Вам как убрать грыжу нижнего века при помощи блефаропластики.

Намного проще предотвратить появление жировых грыж, чем потом их удалять. Для сохранения молодости лица высыпайтесь, избавьтесь от стресса и проводите в домашних условиях лимофдренажный массаж. Эти способы гораздо безопаснее и проще, чем проведение операции. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами птоза верхнего века.

Жировая грыжа век – удаление грыжи верхнего и нижнего века.

jirovie-griji-vek

Отечность и появление «мешков» под глазами могут говорить не только об усталости, но также о наличии жировой грыжи век. Патология развивается вследствие растягивания кожи, обусловленного постоянным морганием, и корректируется у пластического хирурга. Между тем предварительно необходимо посетить офтальмолога, чтобы удостовериться в наличии проблемы.


Оглавление: 
Общие сведения
Причины
Виды и стадии
Как самостоятельно проверить, есть ли грыжа в области век
Диагностика
Удаление грыжи век, блефаропалстика
Противопоказания к операции
Реабилитационный период, результат, последствия
Профилактика

Общие сведения

Под жировыми грыжами век подразумевают птоз (от греческого ptosis, который переводится как «падение») тканей, формирующих верхнее и нижнее веко. Появляется вследствие выпячивания внутриорбитального жира и свидетельствует о слабом мышечном каркасе, снижении эластичности кожи.

Обратите внимание! Механизм развития дефекта прост: из-за растяжения кожи в области нижнего и верхнего века образуются пустоты, которые впоследствии заполняются жировой тканью. Со временем она скапливается, что влечет за собой застой лимфы в области глазниц и появление грыжи.

В лучшем случае жировая грыжа портит внешний вид человека, делая его взгляд тяжелым, а выражение лица угрюмым, к тому же она старит его. В худшем – вследствие развития дефекта нарушается зрительная функция. Пластические хирурги различают дефект верхних век, который проявляется их тяжестью, и нижних. По сути, это «мешки» под глазами, которые не проходят даже после продолжительного сна.

veki

Подобные грыжи являются следствием естественных процессов, которым подвергается организм с возрастом. Учитывая то, что его старение начинается в 25 лет, первые признаки патологии могут возникнуть уже через  5 – 10 лет, попутно сопровождаясь мимическими морщинами, опущением бровей, появлением темных кругов под глазами.

Важно! У молодых людей длина глазной щели колеблется в пределах 2,8 – 3,2 см, а ширина – 1,0 – 1,3 см. При этом наружная часть века выступает над внутренней частью не более чем на 0,2 – 0,4 см. Вследствие потери эластичности кожи она опускается, уменьшая длину глазной щели и подчеркивая края глазницы. Затем начинают формироваться грыжи.

jirovie-griji-vek

Присутствие дефекта выдает не только взгляд, но также грусть, усталость на лице. Женщины пытаются скрыть их под консилерами, корректорами, темными очками, но все эти средства лишь временно маскируют патологию. Избавиться же от нее навсегда позволяет лишь пластическая хирургия.

Причины

Основная причина появления жировой грыжи века – возрастные изменения. Усугубляет ситуацию многократное моргание, вследствие которого круговая мышца со своим связочным аппаратом теряют тонус, а кожа растягивается и опускается. Наблюдать такое явление чаще всего можно у людей после 35 лет.

Другие причины:

  • особенности строения лица, генетика;
  • хроническое недосыпание;
  • длительное нахождение за компьютером;
  • неправильное питание и вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, например, нарушение микроциркуляции и лимфостаз;
  • сбои в работе мочевыводящей системы, болезни почек;
  • аллергии;
  • стрессы, переутомления;
  • пагубное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление декоративной косметикой;
  • патологии зрительной системы.

Важно! В области вокруг глаз находится мало сальных желез, поэтому кожа здесь постоянно сухая. Отсрочить появление дефекта может правильный уход, регулярное посещение косметолога. 

Виды и стадии

udalenie-gryzhi-vek

Прежде всего, пластические хирурги выделяют жировые грыжи:

  • нижнего века – они проявляются выпячиванием во внутреннем уголке глаза, нависанием;
  • верхнего века – характеризуются появлением отечности, обычно между щекой и ресничным краем, и внешне напоминают мешки.

  По степени выраженности патологии различают жировые грыжи:

  • I степени, которые проявляются опущением кожи нижних век (фактически выглядит, как «мешки» под глазами).
  • II степени – в этом случае птоз распространяется и на верхнее веко, при этом круговая мышца теряет тонус. Между тем, область, где заканчивается веко и начинается щека, все еще четко разграничивается либо просматривается незначительное опущение мягких тканей.
  • III степени – изменения касаются всей зоны вокруг век, причем в этом случае опускаются брови, а вместе с ними щеки, скулы, проступают носогубные складки.
  • IV степени – изменения в зоне, граничащей с веком, хорошо видны невооруженным глазом и проявляются формирование скуловых мешков, или грыж (накопление жировой клетчатки между скулой и нижним веком), обнажением склеры, опущением наружного уголка глаз, выраженным появлением носослезных борозд.

Медики не советуют игнорировать проблему, ведь грыжа век – это не только эстетический дефект. Когда ситуация усугубляется, а жировые накопления увеличиваются, появляется постоянное слезотечение, поле зрения сужается, развиваются нарушения работы зрительной системы.

Как самостоятельно проверить, есть ли грыжа в области век

vekiСуровое, осунувшееся, уставшее лицо не всегда свидетельствует о наличии дефекта. Природой заложен небольшой запас жировой ткани, который служит своеобразным барьером и защищает глазное яблоко от повреждений. Когда кожа теряет эластичность и провисает вследствие возрастных изменений, жировые отложения становятся более заметными.

Убедиться в том, что патология начала развиваться в области верхнего века можно, слегка надавив пальцем на закрытое им глазное яблоко. Теперь достаточно убрать палец и проследить за областью век. Если кожа здесь набухла, скорее всего, проблема уже есть. Жировые отложения в зоне нижнего века, как правило, не требуют проверок, так как представляют собой хорошо заметные «мешки» под глазами.

Обратите внимание! Иногда набухание кожи в области верхнего века может быть несимметричным.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи используют несколько методов:

  • биомикроскопию – проводится бесконтактным способом и заключается в подробном изучении тканей глаза посредством использования щелевой лампы;
  • УЗИ глазного яблока – безопасная и информативная процедура, которая позволяет оценить работу мышц, сосудов, состояние окружающих тканей.

В случае выявления сопутствующих заболеваний, офтальмолог может рекомендовать и другие методы исследования. Ввиду того, что патология развивается вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, пациенту может быть назначена консультация кардиолога, нефролога.

Удаление грыжи век, блефаропластика

gryzha-nizhnego-vekoВ домашних условиях женщины могут делать отвары, маски, настои из трав, например, петрушки или шалфея. Для их приготовления используются также белая глина, черный чай, отварной картофель или тыква. Между тем, видимого результата они дать не могут, так как их действие направлено лишь на тонизирование кожи. Если делать такие маски регулярно с 25 лет, можно отсрочить момент развития патологии, между тем предотвратить его не удастся.

Несколько процедур, которые предупреждают появление дефекта, предлагает косметология. Речь идет о:

  • микротоковой терапии – она заключается в воздействии слабых электрических импульсов на кожу;
  • термолифтинге – он предполагает тепловое воздействие на кожные покровы, провоцирующее активизацию клеток соединительной ткани и синтез коллагена и эластина;
  • ультразвуковом лифтинге – он предусматривает нагрев кожи с последующим сокращением мышц и подтягиванием лицевого каркаса.

Эти процедуры направлены на омоложение кожи, в результате которого она подтягивается, переставая нависать в области вокруг глаз.

Наряду с ними косметологи могут предлагать тредлифтинг мезонитями. Это техника, которая заключается в постановке нитей, моделирующих контуры лица. Их преимущество в том, что впоследствии они сами рассасываются. Попутно специалист может устранить морщины и пигментные пятна посредством использования лазерного омоложения, фракционного термолиза, пилингов, мезотерапии.

Обратите внимание! Косметологические процедуры кардинально решить проблему наличия грыж не могут. Они рассматриваются медиками лишь как эффективные средства профилактики.

lazernaja-blefaroplastika-vek

Избавиться от жировых отложений полностью можно хирургическим путем. Выбор методики при этом пластический хирург делает самостоятельно с учетом некоторых факторов:

  • выраженностью провисания кожи;
  • ее состоянием и глубиной морщин;
  • тонусом хрящевой ткани;
  • месторасположением и количеством жировых отложений;
  • функциональностью круговой мышцы.

Возможные методы:

  • традиционная блефаропластика;
  • трансконъюнктивальная блефаропластика.

При традиционной блефаропластике жировые отложения могут полностью устраняться или перераспределяться. Операция выполняется как на верхнем, так и на нижнем веке. При этом делается надрез вдоль естественной складки (или по линии роста ресниц, если операция проводится на нижнем веке, в редких случаях – на внутренней поверхности век), через который жировая ткань удаляется. При необходимости провисающая кожа иссекается. На все манипуляции уходит около 20 минут, хотя время определяется степенью выраженности патологии.

Важно! Как правило, врач выполняет процедуру на веках обоих глаз за один прием. Параллельно может проводиться подтяжка лба, бровей, носогубных складок.

По окончанию операции накладываются швы, которые уже через 3 дня можно снять. На месте надреза остается рубец, который через 4 недели обычно исчезает.

blefaroplastika-nizhnih-vek

Транконъюнктивальная блефаропластика исключает выполнение надреза. Грыжа удаляется посредством откачивания жировых отложений через иглу, что возможно лишь в случае поражения нижних век. Процедура выполняется под местным наркозом или общей анестезией.

Противопоказания к операции

Перед проведением блефаропластики пациент проходит полное исследование. У него берут кровь на анализ, ему назначают ЭКГ, проводят процедуры, позволяющие оценить степень эластичности кожи, положение бровей.

Дополнительно советуют проконсультироваться с пластическим хирургом, квалифицированным окулистом.

Противопоказаниями к процедуре являются:

Реабилитационный период, результат, последствия

После операции в течение 10 – 14 дней сохраняется отечность. Иногда появляется синюшность, которая исчезает уже через неделю. После снятия швов рекомендуется гигиеническая обработка глаз во избежание появления корок.

Обратите внимание! После проведения блефаропластики необходимо отказаться от физических нагрузок на 3 недели. Кроме того, в течение 2 недель нельзя использовать декоративную косметику, носить линзы.

Операция позволяет вернуть эластичность тканям, а лицу молодость. Надлежащий уход за кожей помогает сохранить их на срок до 7 – 10 лет.

Редко у пациентов возникают осложнения, такие как:

  • невозможность смыкания глаз;
  • выворот века;
  • слезотечение;
  • диплопия – нарушение зрения, при котором в глазах «двоится»;
  • патологические рубцы;
  • ретробульбарная гематома – кровоизлияние.

Профилактика

vekiПредупредить развитие жировых грыж век может здоровый образ жизни, при котором человек следит за питанием, соблюдает питьевой режим, отказывается от вредных привычек. Также помогает регулярный уход за кожей вокруг глаз после 25 лет. При этом можно делать маски в домашних условиях, посещать косметолога, выполнять массаж проблемной зоны, специальные упражнения, позволяющие укрепить круговую мышцу глаз.

Жировые грыжи век – патологии, обусловленные течением естественных процессов в организме. Их коррекцию рекомендуется проводить под наблюдением опытного специалиста. Это позволит достичь видимых результатов и минимизировать появление неприятных последствий.

Совинская Елена, медицинский обозреватель