Веко в медицине: Заболевания кожи вокруг глаз и воспаление век. Диагностика и лечение – Заболевания верхних и нижних век глаза. Клиники. Консультация офтальмолога.

Содержание

Средневековая медицина — Википедия

Анатомический Человек. Миниатюра из «Великолепного Часослова» герцога Беррийского

Средневековая медици́на — система научных знаний и практических мер, объединяемых целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности людей, продления жизни, а также облегчения страданий от физических и психических недугов, развивавшаяся в период с V по XV века.

Книжная миниатюра[править | править код]

Одним из источников, могущих дать представление о медицине классического и позднего Средневековья, являются разнообразные книжные миниатюры. В Средние века обычной была практика изображать античность или арабский мир, о которых у европейцев было мало информации, в знакомых и современных им декорациях, поэтому даже средневековые иллюминированные списки трудов римского врача Галена или арабского философа и целителя Авиценны могут дать представление о европейской медицине того периода, в который были созданы. На такого рода иллюстрациях можно встретить разнообразные сцены — уход за больными, изготовление лекарств, деторождение, аптекарей и цирюльников, вправление переломов, перевязку ран и т. д.

  • Европейское изображение персидского врача Разеса, держащего сосуд (matula) для сбора мочи, 1250—1260

  • Операция на глазу (вероятно, удаление катаракты или вскрытие бельма), Albulae oculorum sic excutiuntur, 1195

  • Больной король Франции Людовик VI в окружении врачей, 1332—1350

  • Удаление зубов. «Omne Bonum«, Лондон (1360–1375)

  • Врач, вправляющий руку. Иллюстрация из трактата Chirurgia Magna французского хирурга Ги де Шолиака, ок. 1450

Медицинские трактаты[править | править код]

Хильдегард Бингенская (р. 1098) в возрасте 14 лет пришла в монастырь Диссибоденберг, где переняла знания и позже составила медицинский трактат «Causae et curae» с описанием диагнозов, лечения, прогнозов многих болезней, известных в то время. Практический опыт Хильдергард и другие монастырские врачи получали, выхаживая не только живущих в монастыре, но также паломников, бедняков, работников. Основными повреждениями у больных были рваные раны, переломы, вывихи и ожоги[1]

.

«Anathomia» (1316) основоположника современной анатомии Мондино де Луцци быстро стала классическим трудом и столь авторитетным, что прочие позже написанные другими специалистами работы по анатомии, отличающиеся от этого, считались ложными. На протяжении последующих 300 лет обучение в медицинских учреждениях проходило по «Anathomia» Мондино[2]. Анатом XVI века из Болоньи Якопо Беренгарио да Карпи (англ.) написал расширенный комментарий к труду Мондино, и текст «Anathomia» вошёл в «Fasciculus Medicinae (нем.)» 1493 года[3][4].

В конце XIV века трактат «Tacuinum sanitatis» на латинском языке рассказывал о здоровом образе жизни. Прототипом трактата мог стать труд «Поддержание здоровья» багдадского учёного и врача ибн Бутлана[5]. Значительно больше внимания, нежели лечебным травам, в «Tacuinum sanitatis» уделено описанию полезных и вредных свойств тех или иных видов пищи и съедобных растений.

Данные археологии[править | править код]

Анатомическое изображение вен XIII века

В средневековой медицине преобладала теория о гуморах (греч. χυμός — «сок»). Эта теория происходила из античной медицины (Алкмеон Кротонский, Гален, Гиппократ, Эмпедокл) и преобладала в западной медицине до XIX века. Считалось, что в организме человека выделяются разными органами четыре гумора, то есть четыре основные жидкости — чёрная желчь, жёлтая желчь, флегма (слизь) и кровь. Их дисбаланс сулил болезни. Например, избыток флегмы вызывал проблемы с лёгкими, отчего кашлем организм пытается избавиться от избытка слизи и восстановить баланс. Удержание баланса жидкостей достигалось соблюдением диеты, лечением и кровопусканием (с использованием пиявок). Четыре жидкости также соотносились с четырьмя временами года

[6], цветами, стихиями и пр.[7]:

ГуморТемпераментОрганСостояниеСезонСтихияЦветВкусВозраст
чёрная желчьмеланхоликселезёнкахолодное сухоеосеньземлячёрныйострый и кислыйзрелость
флегмафлегматиклёгкиехолодное влажноезимаводабелыйсолёныйстарость
кровьсангвиникголоватёплое влажноевеснавоздухкрасныйсладкийюность
жёлтая желчьхолерикжелчный пузырьтёплое сухоелетоогоньжёлтыйгорькиймолодость

Социальная и экологическая обстановка[править | править код]

Смертность и продолжительность жизни[править | править код]

Гигиена[править | править код]

Купающаяся. Миниатюра из «Passionibus Mulierum»

Обычно люди не принимали ванну, поскольку это считалось опасным для здоровья, а умывались и мыли руки в чаше. Тем не менее, купание было важной частью жизни состоятельных людей, а в городах имелись общественные бани, подобные римским термам, где мужчины и женщины мылись вместе. Вернувшиеся из Крестовых походов крестоносцы рассказывали о турецких хаммамах, и в 1162 году в лондонском районе Саутуорк открылось около 18 общественных бань — стьюзов (англ. stews). Воду ароматизировали корицей, лакрицей, тмином и мятой. Бани служили местом также и для принятия пищи и неформального общения, оставаясь во многом респектабельными заведениями. Однако, к XVI веку репутация бань испортилась, а слово «баня» стало синонимом борделя. Начались два «немытых» века, длившиеся примерно с 1550 по 1750-й годы

[8].

Женщины средних веков удаляли с тела волосы средством на основе огурца, миндального молока и негашёной извести[8].

Инфекционные заболевания[править | править код]

По одной версии, сифилис завезён в Европу из Нового Света в конце XV века и быстро распространился по континенту через сексуальные контакты[8]. По другой — сифилис описывают в своих работах Гиппократ, Гален, Диоскорид, Цельс, Авиценна и другие учёные древности. Также в Библии фигурируют описания поражений, характерных для сифилиса

[9][10]. По третьей версии, сифилис происходит (возбудитель лат. Treponema pallidum) из Африки и распространился оттуда в результате войн, торговых связей, вывоза рабов, паломничества христиан и мусульман в святые места[9]. Сифилис часто лечили ртутью[8]. В качестве лекарства с XVI века применяли смолу южноамериканского дерева гваякум, которая не давала такого заметного эффекта как ртуть, но зато не имела и вредных побочных последствий[11].

Психические болезни[править | править код]

Лечение психических заболевание в средневековой Европе опиралось на понимание врачей. Некоторые из них верили, что психические заболевания вызваны действиями сверхъестественных сил (ведьмами, демонами) или одержимостью. Считалось, молитвы, заклинания, экзорцизм помогают избавить человека от страданий

[12]. Другим способом изгнать из тела злых духов была трепанация. К ней прибегали при лечении эпилепсии. Тогда верили, будто через проделанное в черепе отверстие злые духи вылетят и оставят страждущего в покое[13]. Тем не менее, такого рода врачи и методы лечения психических заболеваний не были широко распространены. Большинство врачей верили, что расстройства вызваны физическими факторами: нарушение работы органов или дисбаланс гумора. Распространено было поверье, что преобладание в организме чёрной желчи приводит к меланхолии, что сегодня можно классифицировать как шизофрению или депрессию[12]. Средневековые лекари пытались исправить любые физические проблемы, восстановить баланс четырёх главных жидкостей в человеке, чтобы излечить его от психического расстройства. Для этого использовали рвотные средства, слабительные и различные методы кровопускания, чтобы удалить избыток жидкостей организма
[14]
.

Женское репродуктивное здоровье[править | править код]

Рождение близнецов. Миниатюра из «La Cité de Dieu» (1475—1480)

С медицинской точки зрения тех времён женское тело рассматривалось как более хрупкая разновидность мужского, как зеркальное отражение, с половыми органами внутри, а не снаружи[8].

В средневековой Европе тексты Тротулы Салернской (XI—XII века) были основным источником информации о женском здоровье[15].

Прочие заболевания[править | править код]

Хирургия[править | править код]

Достижения некоторых хирургов средневековья были существенными. Итальянский хирург Лукка ещё в XIII веке для обезболивания использовал специальные губки, пропитанные веществами, вдыхание паров которых приводило к потере сознания и болевой чувствительности. Бруно де Лангобурго в том же XIII веке выявил принципиальную разницу между первичным и вторичным заживлением ран, ввёл термины «заживление первичным натяжением» и «заживление вторичным натяжением». Французский хирург Анри де Мондевилль (фр.) предлагал накладывать ранние швы на рану, выступал против её зондирования, связывал общие изменения в организме с характером течения местного процесса. Были и другие примечательные достижения, но всё-таки основными принципами хирургии в средние века были: «Не вреди» (Гиппократ), «Самое лучшее лечение — это покой» (Цельс), «Природа сама исцеляет раны» (Парацельс),

«Medicus curat, deus sanat» (врач заботится, Бог лечит)[16].

Итальянский врач и анатом Мондино де Луцци возобновил долгое время запрещавшуюся средневековой католической церковью практику публичных вскрытий трупов умерших людей в целях обучения студентов медицине. В январе 1315 года с разрешения Ватикана он провёл первое вскрытие в Болонском университете

[17]. После Мондино с 1404 года вскрытия стали обычным явлением при преподавании медицины в Болонье, а в Падуе с 1429 года анатомическая секция официально признана университетским статутом[18].

Терапия[править | править код]

Основными средствами лечения оставались травы, а к приблизительно XVI веку медицинская химия получила широкое признание[19].

Ритуальное лечение[править | править код]

Поскольку медицинская наука в Средние века была развита слабо, медицинский опыт перекрещивался с магией. Значительная роль в средневековой медицине отводилась магическим обрядам, воздействию на болезнь посредством символических жестов, «особых» слов, предметов. С XI—XII вв. в целительных магических обрядах появились предметы христианского культа, христианская символика, языческие заклинания перелагались на христианский лад, появились новые христианские формулы, расцвёл культ святых и их наиболее популярных мест погребения святых, куда стекались тысячи паломников, желающих вернуть себе здоровье. Святым жертвовали дары, страждущие молили святого о помощи, стремились прикоснуться к какой-либо вещи, принадлежавшей святому, соскабливали каменную крошку с надгробий и т. д. С XIII века оформилась «специализация» святых; примерно половина всего пантеона святых считались патронами определённых болезней.

Помимо исцеления святыми, были распространены амулеты, которые считались важным профилактическим средством. Получили хождение христианские амулеты: медные или железные пластины со строчками из молитв, с именами ангелов, ладанки со святыми мощами, флакончики с водой из священной реки Иордан и т. п. Пользовались и лечебными травами, собирая их в определённое время, в определённом месте, сопровождая определённым ритуалом и заклинаниями. Часто сбор трав приурочивали к христианским праздникам. Кроме того, считалось, что крещение и причастие тоже воздействуют на здоровье человека. В Средние века не было такой болезни, против которой не было бы специальных благословений, заклятий и т. д. Целебными считались также вода, хлеб, соль, молоко, мёд, пасхальные яйца.

Профессиональные врачи[править | править код]

Чумной доктор[править | править код]
Доктор Шнабель фон Ром («Доктор Клюв Рима»), гравюра Поля Фюрста, 1656 год

Чумной доктор, или врачеватель чумы — врач в Европе периода Позднего Средневековья и Ренессанса, основной обязанностью которого являлось лечение больных бубонной чумой, или «чёрной смертью», в особенности во время эпидемий, распространенных в то время по причинам неурожаев, многочисленных войн, городского перенаселения, антисанитарии и низкого уровня медицины.

До XIV века специализированных врачей для лечения чумы не существовало. Впервые, нескольких докторов для лечения поражённых «чёрной смертью» жителей Авиньона пригласил Папа Римский Климент VI в 1348 году[20]. После этого примеру Папы последовали сюзерены и городские советы страдавших от чумы крупных городов, и на последующие четыре столетия чумные доктора стали ценными специалистами, которым даже позволялось вскрывать трупы умерших от чумы[21], а их труд оплачивался в 4 раза дороже, чем труд обычных докторов[21]. Тем не менее, зачастую жить врачам приходилось в специально отведенных зонах (на карантине) во избежание распространения опасных заболеваний[22].

В качестве лечения чумные доктора практиковали кровопускание, помещение лягушек на бубоны, чтобы «сбалансировать соки нормальной жизни», вырезание или прижигание чумных бубонов.

Врачеватели чумы носили характерный защитный костюм. Важно иметь в виду, что костюм чумного доктора в своем окончательном виде появился только в 1619 году, когда французский медик Шарль де Лорм (англ.)русск. (фр. Charles de Lorme) предложил полный комплект защитной одежды для врачей, имеющих дело с больными чумой[23]. Костюм был сделан с оглядкой на кожаный доспех легкой пехоты[23][24] и представлял собой длинный, от шеи до лодыжек, плащ из вощеной кожи или грубого холста, промасленный или пропитанный воском, узкие брюки, перчатки, ботинки и шляпу. Маска с клювом, обязательный атрибут костюма чумного доктора, защищала от «болезнетворного запаха». Клюв или его кончик были заполнены сильно пахнущими лекарственными травами, которые облегчали дыхание при постоянном чумном смраде, а, поскольку Чумной доктор для профилактики постоянно жевал чеснок, клюв также защищал окружающих от чесночного запаха. Кроме того, доктор помещал ладан на специальной губке в ноздри и уши. Чтобы не задохнуться, в клюве имелись два небольших вентиляционных отверстия. Маска имела стеклянные вставки для глаз. До 1619 года единого защитного костюма не существовало, и чумные доктора носили разнообразную одежду, что подтверждается графическими источниками.

Образ чумного доктора прочно вошёл в европейскую культуру, в частности, в итальянскую «Комедию дель арте», а также воплотился в знаменитой венецианской маске, напоминающей маску доктора.

Банщики-цирюльники[править | править код]

В Средние века главным образом была развита практическая медицина, которой занимались банщики-цирюльники. Они делали кровопускания, вправляли суставы, ампутировали. Профессия банщика в общественном сознании ассоциировалась с «нечистыми» профессиями, связанными с больным человеческим телом, кровью, с трупами; на них долго лежала печать отверженности. В Позднее Средневековье авторитет банщика-цирюльника как практического лекаря стал возрастать, именно к ним чаще всего обращались больные. К мастерству банщика-лекаря предъявлялись высокие требования: он должен был в течение восьми лет пройти срок ученичества, сдать экзамен в присутствии старейшин цеха банщиков, представителя городского совета и докторов медицины. В некоторых городах Европы в конце XV века из числа банщиков учреждались цеха врачей-хирургов (например, в Кёльне).

Аптекари[править | править код]

Больницы появились в Раннее Средневековье, как правило, при церквях и монастырях. Уже в V веке по уставу св. Бенедикта монахам, которые не имели специального образования, вменялось в обязанность лечить и ухаживать за больными. Госпитали раннего Средневековья предназначались не столько для больных, сколько для странников, пилигримов, нищих.

В Высокое Средневековье, с конца XII века, появились больницы, основанные светскими лицами — сеньорами и состоятельными горожанами. Со второй половины XIII века в ряде городов начался процесс так называемой коммунализации больниц: городские власти стремились участвовать в управлении больницами или полностью взять их в свои руки. Доступ в такие больницы был открыт бюргерам, а также тем, кто сделает специальный взнос.

  1. Sweet, Victoria. Hildegard of Bingen and the Greening of Medieval Medicine // Bulletin of the History of Medicine. — 1999. — № 73 (3). — С. 381–403. — DOI:10.1353/bhm.1999.0140. — PMID 10500336.
  2. Castiglioni, Arturo. A History of Medicine / Translated by E.B. Krumbhaar. — New York: Knopf, 1941. — С. 341—342, 74.
  3. A W Beasley. Orthopaedic aspects of mediaeval medicine. // Journal of the Royal Society of Medicine. — 1982-12. — Т. 75, вып. 12. — С. 970–975. — ISSN 0141-0768.
  4. Infusino, Mark; Win, Dorothy; O’Neill, YV. Mondino’s book and the human body // Vesalius. — 1995. — № 1 (2). — С. 71–76. — PMID 11618549.
  5. ↑ E. Wickersheimer, «Les Tacuini Sanitatis et leur traduction allemande par Michel Herr», Bibliothèque d’Humanisme et Renaissance 12 1950:85-97.
  6. Justin Lewis-Anthony. Circles of Thorns: Hieronymus Bosch and Being Human. — A&C Black, 2008. — С. 70. — 198 с. — ISBN 9781906286217.
  7. Johannes Gottfried Mayer. Die Entstehung der Viersäftelehre in der griechischen Naturphilosophie / Mayer, Goehl. — Kräuterbuch der Klostermedizin. — Leipzig: Reprint-Verlag, 2003. — С. 30. — ISBN 3-8262-1130-8.
  8. 1 2 3 4 5 Уорсли Л. Английский дом. Интимная история / перевод: И. Новоселецкая. — М.: Синдбад, 2016. — С. 145—153, 92. — 440 с.
  9. 1 2 Родионов А. Н. Сифилис. — Питер, 2007. — 320 с.
  10. ↑ Bollaert, WM (1864), Introduction of Syphilis from the New World, <http://www.logoi.com/health/syphilis/syphilis_1.html> 
  11. ↑ Treatment |of Syphilis in Early Modern Europe (англ.)  (неопр.) ?. infectiousdiseases.edwardworthlibrary.ie. Дата обращения 7 марта 2018.
  12. 1 2 Kemp, Simon. Modern Myth and Medieval Madness: Views of Mental Illness in the European Middle Ages and Renaissance // New Zealand Journal of Psychology. — 1985. — Июнь (№ 14 (1)). — С. 2–5.
  13. Charles G. Gross. A Hole in the Head (англ.) // The Neuroscientist. — 1999. — Vol. 5, iss. 4. — P. 263–269. — ISSN 1089-4098 1073-8584, 1089-4098. — DOI:10.1177/107385849900500415.
  14. Foerschner, Allison M. The history of Mental Illness: From Skull Drills to Happy Pills (англ.) // Student Pulse. — 2010. — No. 2 (9). — P. 1.
  15. ↑ Trotula / Monica H. Green, ed. and trans.. — A Medieval Compendium of Women’s Medicine. — Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 2001. — С. 11. — ISBN 9780812235890.
  16. ↑ ГЛАВА 1 ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ (неопр.). vmede.org. Дата обращения 3 июля 2019.
  17. Wilson, Luke. The performance of the body in the Renaissance theater of anatomy // Representations. — 1987. — № 17. — С. 62–95.
  18. проф. В. Н. Терновский. Леонардо да Винчи — анатом. — Анатомия. — Рипол Классик, 2013. — 589 с. — ISBN 9785458267014.
  19. Multhauf, Robert. John of Rupescissa and the Origin of Medical Chemistry // Isis. — 1954. — № 45 (4). — С. 359. — DOI:10.1086/348357.
  20. Byrne, Joseph Patrick. Daily life during the Black Death. — С. 168.
  21. 1 2 Byrne, Joseph Patrick. Daily life during the Black Death. — С. 169.
  22. ↑ Robert S. Gottfried, The Black Death: natural and human disaster in medieval Europe (Simon & Schuster, 1983), p. 126.
  23. 1 2 Boeckl, Christine M. Images of plague and pestilence: iconography and iconology. — С. 15.
  24. Carmichael, Ann G. SARS and Plagues Past. — С. 57.
  • Бородулин Ф. Б. История медицины. Избранные лекции. — М.: Медгиз, 1961.
  • Заблудовский П., Крючок Г., Левит М. История медицины. — 1981. — С. 352.
  • Менье Л. История медицины. — М., Л.: Гос. Изд.. — С. 324.
  • Скориченко-Амбодик Г. Г. Медицина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Ястребицкая А. Л. Западная Европа XI—XIII веков. Эпоха. Быт. Костюм. — М., 1978.
  • Ле Гофф Жак. Цивилизация средневекового Запада. — М., 1992.

10 самых важных изобретений 21-го века в области медицины

Начало 21 века ознаменовалось многими открытиями в области медицины, о которых еще 10-20 лет назад писали в фантастических романах, а сами пациенты о них могли лишь мечтать. И хотя многие из этих открытий ждет длинная дорога внедрения в клиническую практику, они уже относятся не к разряду концептуальных разработок, а являются реально работающими устройствами, пусть пока и не массово применяющимися в медицинской практике.

1. Искусственное сердце AbioCor

В июле 2001 года группа хирургов из Луисвилля (Кентукки) сумела имплантировать пациенту искусственное сердце нового поколения. Устройство, получившее название AbioCor, было имплантировано человеку, который страдал от сердечной недостаточности. Искусственное сердце разработано компанией Abiomed, Inc.. Хотя подобные устройства использовались и раньше, AbioCor является наиболее совершенным в своём роде.

В предыдущих версиях пациент должен был быть присоединён к огромной консоли через трубки и проводки, которые вживлялись ему через кожу. Это означало, что человек оставался прикованным к кровати. AbioCor же полностью автономно существует внутри человеческого тела, и ему не нужны дополнительные трубки или проводки, которые выходят наружу.

2. Биоискусственная печень

Идея создания биоискусственной печени пришла в голову доктору Кенннету Матсумуре (Kenneth Matsumura), который решил по-новому подойти к вопросу. Учёный создал устройство, которое использует клетки печени, собранные у животных. Приспособление считается биоискусственным, поскольку оно состоит из биологического и искусственного материала. В 2001 году биоискусственная печень была названа Изобретением года по версии журнала TIME.

3. Таблетка с камерой

С помощью такой таблетки можно диагностировать рак на самых ранних стадиях. Устройство было создано с целью получать качественные цветные изображения в ограниченных пространствах. Таблетка-камера может зафиксировать признаки рака пищевода, её размер приблизительно равняется ширине ногтя взрослого человека и дважды его длиннее.

4. Бионические контактные линзы

Бионические контактные линзы разработали исследователи Вашингтонского университета (University of Washington). Они сумели соединить эластичные контактные линзы с отпечатанной электронной схемой. Это изобретение помогает пользователю видеть мир, накладывая компьютеризированные картинки поверх его собственного зрения. По словам изобретателей, бионические контактные линзы могут пригодиться шофёрам и пилотам, показывая им маршруты, информацию о погоде или транспортных средствах. В дополнение, эти контактные линзы могут следить за такими физическими показателями человека как уровень холестерола, присутствие бактерий и вирусов. Собранные данные могут быть отправлены на компьютер при помощью беспроводной передачи.

5. Бионическая рука iLIMB

Созданная Дэвидом Глоу (David Gow) в 2007 году, бионическая рука iLIMB стала первой в мире искусственной конечностью, которая снабжена пятью индивидуально механизированными пальцами. Пользователи устройства смогут брать в руку объекты различной формы — например, ручки чашек. iLIMB состоит из 3 отдельных частей: 4-х пальцев, большого пальца и ладони. Каждая из частей содержит свою систему управления.

6. Роботы-помощники во время операций

Хирурги уже некоторое время пользуются роботизированными руками, однако теперь появился робот, который может самостоятельно проводить операцию. Группа учёных из Университета Дьюка (Duke University) уже протестировала робота. Они использовали его на мёртвой индейке (поскольку мясо индейки имеет схожую структуру с человеческим). Успешность роботов оценивается в 93%. Конечно, ещё рано говорить об автономных роботах-хирургах, однако данное изобретение является серьёзным шагом в этом направлении.

7. Устройство, читающее мысли

«Чтение мыслей» — термин, используемый психологами, который подразумевает подсознательное обнаружение и анализ невербальных сигналов, например, выражений лица или движений головы. Такие сигналы помогают людям понять эмоциональное состояние друг друга. Это изобретение является детищем трёх учёных из MIT Media Lab. Читающая мысли машина сканирует сигналы мозга пользователя и оповещает о них тех, с кем происходит общение. Устройство может быть использовано для работы с аутистами.

8. Elekta Axesse

Elekta Axesse — это современное устройство для борьбы с раком. Оно было создано с целью лечить опухоли по всему телу — в позвоночнике, лёгких, простате, печени и многих других. Elekta Axesse совмещает в себе несколько функциональных возможностей. Устройство может производить стереотаксическую радиохирургию, стереотаксическую лучевую терапию, радиохирургию. Во время лечения доктора имеют возможность наблюдать 3D-изображение участка, который будет обработан.

9. Экзоскелет eLEGS

Экзоскелет eLEGS является одним из наиболее впечатляющих изобретений 21-го века. Он прост в использовании, и пациенты могут носить его не только в больнице, но и дома. Устройство позволяет стоять, ходить и даже подниматься по ступенькам. Экзоскелет подходит для людей ростом от 157 см до 193 см и весом до 100 кг.

10 . Глазописец

Это устройство с целью помочь в общении людям, прикованным к постели. Глазописец — общее творение исследователей из Ebeling Group, Not Impossible Foundation и Graffiti Research Lab. В основе технологии лежат дешёвые, отслеживающие движение глаз очки, оснащённые программным обеспечением с открытым исходным кодом. Такие очки позволяют людям, страдающим нервно-мышечным синдромом, общаться, рисуя или записывая на экране при помощи фиксирования движения глаз и преобразования его в линии на дисплее.

Екатерина Мартыненко

Источник: science.ua

Патологии век, лечение заболеваний век глаза

Веки – это часть придаточного глазного аппарата, функция которой защита глазное яблоко от пересыхания и различных внешних факторов окружающей среды. Веки — это подвижны и покрыты кожей снаружи и конъюнктивой внутри.

Заболевания век глаза

Заболевания век глаз можно представить следующей классификацией:

Врожденные патологии век:

  • — криптофтальм (полное отсутствие век в сочетании с недоразвитием глаза)
  • — колобома века (врожденный дефект всех слоев века)
  • — анкилоблефарон (частичное или полное срастание краев нижнего и верхнего века)
  • — эпикантус (полулунные вертикальные складки кожи между верхним и нижним веками, которые закрывают угол глазной щели)

Аномалии положения и деформации век:

  • — птоз (опускание верхнего века)
  • — заворот (край века и ресницы перевернуты, то есть повернуты к глазному яблоку)
  • — выворот (край века и ресницы повернуты наружи, веко отходит от глазного яблока)
  • — блефарохалазис (нависание атрофичной кожной складки века над глазным яблоком)
  • — трихиаз (неестественный рост ресниц переднего края века)

Заболевания век и желез:

  • — блефарит (двустороннее воспаление краев век. Оно может быть себорейным, стафилококковым, демодекозным или вызванным дисфункцией мейбомиевых желез)
  • — ячмень (острое гнойное воспаление мейбомиевых желез или других желез края века)
  • — халазион (закупорка выводного протока мейбомиевой железы)

Гнойные воспаления век:

  • — абсцесс века (ограниченное воспаление тканей века)
  • — флегмона века (разлитое воспаление тканей века)

Аллергические заболевания век

Новообразования век:

  • — доброкачественные (папиллома, ксантелазма, сенильная бородавка, сенильный кератоз, кожный рог, эпителиома Боуэна, капиллярная гемангиома, невус)
  • — злокачественные (базально-клеточный рак, чешуйчато-клеточный рак, аденокарцинома мейбомиевой железы, меланома)

В офтальмологическом отделении ФГБУ НКЦО ФМБА России производится:

  • консультативно-диагностическое обследование пациентов с заболеванием век глаз
  • консервативное лечение заболеваний века глаза (воспалительных и аллергических: блефарит, ячмень, халазион)
  • хирургическое лечение аномалий положения и деформаций век (птоз, выворот, заворот, трихиаз, блефарохалазис), а также доброкачественных новообразований век (папиллома, ксантелазма)

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Заболевания век симптомы лечение | Глазные болезни

Отек век бывает воспалительным и невоспалительным. Воспалительный сопровождается всеми признаками воспаления (болезненность, температура, покраснение и т. п.). Рыхлость подкожной клетчатки позволяет отеку с одного глаза распространяться на другой.

Невоспалительный отек век всегда двусторонний, обычно стекловидный. При этом отеке необходимо исследовать почка, сердце и т. п. (рис. 67).

Рис. 67. Невоспалительный отек век.

Лечение. При отеках век необходимо выяснить его природу (особенно при невоспалительных) и лечить основную причину. При воспалительных отеках категорически воспрещается выдавливать гнойнички, так как инфекция может попасть в вены и вызвать заболевание вен лица, орбиты, мозга. При фурункулах и абсцессах необходимо смазывать их 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, прикладывать сухое тепло, в начальных стадиях назначают УВЧ. При наличии флюктуации показано вскрытие абсцесса с последующим наложением повязки из гипертонического раствора, раствора этакридина лактата (риванола) 1: 1000. При общих явлениях интоксикации назначают сульфаниламидные препараты, инъекции пенициллина, поливитамины.

Эмфизема век может симулировать отек, возникает после тупых ударов, в результате которых нарушается целостность стенок решетчатой пазухи носа, и во время сморкания воздух попадает под кожу. При пальпации бывает характерный звук крепитации. В покое (надо запретить сморкаться) эмфизема быстро проходит. Способствует этому и давящая повязка на глаз.

Кровоизлияния в толщу век наблюдаются при травмах и некоторых общих заболеваниях (цинга, коклюш, болезни крови и т. п.). Если они внезапно появляются, то обычно не опасны. В первые 1—2 дня надо на веки класть холод, впоследствии для лучшего рассасывания — тепло, хотя кровоизлияния могут рассасываться и без всякого лечения. Если кровоизлияния в толщу век появляются не сразу, а через 2—3 дня после ушиба, и имеют форму кольца (симптом «очков») — это безусловный признак перелома основания черепа. Симптом «очков» — признак тяжелого заболевания и поэтому необходима срочная консультация рентгенолога, невропатолога и хирурга.

Лечение. Строгий постельный режим. До консультации специалистов назначают сульфаниламидные препараты 3—4 раза в день.

Экзема кожи век (сухая и мокнущая) может возникнуть у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями, а также после косметических процедур (особенно после окраски ресниц урсолом). Экзема кожи век может возникнуть и как профессиональное заболевание у меховщиков, работников химической и текстильной промышленности.

Лечение. Необходимо постараться найти и исключить специфический аллерген. Назначают  десенсибилизирующую терапию —10% раствор хлорида кальция внутрь, в тяжелых случаях внутривенно. Димедрол по 0,05 г внутрь 2 раз в день или в каплях 0,5% раствор.

В хронических случаях необходимо исключить гельминтоз. Внутрь назначают глюконат кальция 0,5 г по 1 таблетке 3 раза в день в течение 30 дней, витамин А. Показана общеукрепляющая терапия. Местно при мокнущей экземе необходимо подсушить кожу век 1 % раствором бриллиантового зеленого и смазать ее мазью гидрокортизоновой, преднизолоновой.

Рак кожи век. Вначале появляется небольшая припухлость, которая изъязвляется, образуя язву с плотными мозолистыми краями. Хотя рак века обычно не дает метастазов, но он имеет тенденцию прорастать в глубь тканей, поэтому за всяким подозрительным новообразованием необходимо тщательное наблюдение.

Лечение — рентгенотерапия или хирургическое вмешательство (рис. 68).

Рис. 68. Рак кожи век.

Халязион. В толще век вокруг мейбомиевой железы может наблюдаться хроническое воспаление хряща. Клинически видна припухлость без видимого воспаления, почти неподвижная, безболезненная. Она может увеличиваться, уменьшаться и расти вновь, на функции глаза не влияет (рис. 69).

Рис. 69. Халязион (градина).

Лечение. Иногда халязион проходит от массажа с желтой ртутной мазью. Если улучшение не наступает, необходима операция. В пожилом возрасте халязион может злокачественно переродиться, надо рекомендовать ого удаление.

Ячмень — воспаление волосяного мешочка или сальной железы века (рис. 70). Начинается чувством неловкости в глазу, иногда ощущением инородного тела, затем появляется изолированное покраснение у ресничного края века и боль, особенно при дотрагивании. Этим он отличается от халязиона. Веко значительно отекает, через некоторое время оформляется небольшой гнойничок. После его отторжения все явления быстро идут на убыль. Ячмень иногда рецидивирует.

Лечение. Ячмень может быть проявлением гиповитаминоза А. Для повышения общей резистентности организма назначают аутогемотерапию. В тяжелых случаях дают антибиотики и делают дробное переливание крови. Показаны витаминотерапия (особенно витамин А и комплекс витаминов В, пивные дрожжи), местно — сухое тепло, УВЧ. Ни в коем случае нельзя массировать веки в остром периоде, но можно скальпелем вскрыть гнойничок. В спокойном периоде рекомендуется длительное время массировать на ночь края век желтой ртутной мазью.

Рис. 70. Ячмень верхнего века.

Воспаление мейбомиевых желез бывает острым и хроническим. Острое воспаление (мейбомиит) по клинической картине напоминает ячмень. От халязиона отличается болезненностью. Его еще называют внутренним ячменем.

При хроническом воспалении больные жалуются на зуд, покраснение век, «пенки» в углах глаз. При массаже век между палочкой и пальцем из выводных протоков мейбомиевых желез выделяются сальные «червячки» содержимого желез. От времени это содержимое разлагается и, действуя раздражающе, вызывает хроническое воспаление краев век и конъюнктивы.

Лечение острого мейбомиита следующее: покой, УВЧ, сухое или влажное тепло, асептическая повязка. В конъюнктивальный мешок вводят дезинфицирующие капли.

При явлениях общей интоксикации назначают пенициллин внутримышечно, сульфаниламиды.

При хроническом воспалении мейбомиевых желез назначают массаж век через день, глазные капли — 10% раствор сульфацил-натрия, 0,3% раствор сульфата цинка.

Блефарит — очень распространенное заболевание краев век. Различают следующие 3 формы.

Простой блефарит. Больной жалуется на покраснение краев век, глаза чешутся, быстро утомляются при работе. Нелеченый простой блефарит переходит в чешуйчатый. Отмеченные жалобы усиливаются, по краю век и у корня ресниц появляются чешуйки, напоминающие перхоть. Это пластинки эпидермиса. Чешуйчатый блефарит может перейти в язвенный блефарит, когда у корня ресниц образуются кровоточащие язвочки, покрытые корками, нарушается питание волосяных мешочков ресниц, они выпадают. Рубцевание язвочек соединительнотканными тяжиками ведет к неправильному росту ресниц. Блефарит тянется годами и часто рецидивирует.

В настоящее время большинство исследователей относят блефарит к аллергическим заболеваниям. Поскольку аллергеном может быть почти все, что нас окружает, необходимо длительно и настойчиво его искать. Нередко причиной блефарита бывают туберкулезная интоксикация, заболевание зубов, хронический тонзиллит, интоксикация со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно глистная инвазия (для того чтобы исключить глистную инвазию, кал на яйца глистов следует исследовать до 7 раз). Блефарит может быть следствием неправильного питания (злоупотребление мясом, солью), гиповитаминоза А. Большое влияние на развитие блефарита может оказать некорригированная аномалия рефракции, особенно дальнозоркость и астигматизм. Блефарит может быть при диабете, а также как профессиональное заболевание (например, у мукомолов, камнетесов).

Лечение общее и местное. Если не удалось выявить специфического аллергена, рекомендуется неспецифическая десенсибилизация — внутрь 10% раствор хлорида кальция (а в тяжелых случаях и внутривенно). Больные (особенно дети) хорошо переносят глюконат кальция по 0,5 г 2—3 раза в день. Подкожно экстракт алоэ по 1 мл ежедневно, всего 30—40 инъекций. В тяжелых случаях назначают аутогемотерапию. Необходимо наладить рациональное питание, бедное солью и богатое витаминами, особенно витамином А (по утрам протертая морковь со сметаной, зимой рыбий жир, яблоки, капуста, масло и т. д.), следует избегать копченостей, консервов.

Местно — смазывание краев век желтой ртутной мазью, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 2—3% раствором нитрата серебра, спиртовым настоем календулы или даже спиртом в равной доле с эфиром, 0,5% глазной гидрокортизоновой мазью, дибиомициновой мазью и т. п. Если имеются корки, их предварительно удаляют после размягчения мазями. Необходимо также лечить обычно сопутствующий блефариту конъюнктивит.

Ресницы в норме растут по краю век прямо вперед, несколько загибаясь. Растет ресничка около 100 дней, а затем выпадает и заменяется новой. Иногда в результате заболеваний наступает частичное облысение век.

В результате рубцовых процессов в конъюнктиве (например, при трахоме, после ожогов, дифтерии и т. п.) правильный рост ресниц нарушается: они либо растут по направлению к глазу, тогда возникает заворот ресниц (энтропион), либо растут беспорядочно — часть правильно, а часть завернута — это трихиаз.

При длительно протекающих заболеваниях наружных оболочек глаза иногда бывает спастический заворот. Это спазм части круговой мышцы глаза. Во всех случаях завернутые внутрь ресницы вызывают боль. Если они трут по роговице, то может образоваться язва с последующим бельмом и понижением зрения вплоть до слепоты.

Лечение общеукрепляющее: витамины, особенно витамин А. Полезен легкий массаж на ночь с питательным кремом.

Лечение рубцового заворота только хирургическое. Необходимо устранить причину заворотов, не рекомендуется эпилировать отдельные реснички — через некоторое время они вырастут вновь и еще сильнее начнут травмировать глазное яблоко. Необходимо гальваническим током разрушить волосяной мешочек ресницы, при блефароспазме — устранить основную причину.

При спастическом завороте на кожу век накладывают оттягивающую полоску лейкопластыря, клеола и т. п. (один конец — у края ресниц, другой — на щеке). Помогают инъекции 1% раствора новокаина в толщу век.

Выворот века (ectropion — состояние, противоположное завороту). Он бывает при парезе лицевого нерва, спазме круговой мышцы как результат старческой дряблости кожи век, при рубцах на коже. При вывороте век нежная конъюнктива под воздействием воздуха высыхает, подвергается роговому перерождению (рис. 71). Старческий выворот нижнего века часто начинается с внутреннего угла, где находятся слезные точки. Они не погружаются в слезное озеро и, таким образом, слеза не проходит в нос. Вытирая слезу, больные еще более оттягивают веко и этим усиливают слезотечение. Получается порочный замкнутый круг.

Рис. 71. Старческий выворот нижнего века.

Лечение. При старческом вывороте рекомендуется вытирать слезу снизу вверх, придавливая веко к глазу. В начальной стадии помогает легкий массаж кожи. При рубцовом вывороте и в далеко зашедших случаях необходима операция.

Лагофтальм («заячий глаз») возникает в результате паралича лицевого нерва, а также при рубцовых изменениях на коже века, отчего глаз не закрывается и его передняя поверхность высыхает (ксероз).

Лечение хирургическое — уменьшение глазной щели или удаление рубцов кожи век. Местно назначают питательные капли, содержащие жир (витамины, молоко, рыбий жир, вазелиновое масло), повязку на ночь, дезинфицирующие мази.

Опущение верхнего века (птоз) может быть полным и частичным (рис. 72). Причины его различны. Часто это врожденный двусторонний порок, но бывает и приобретенный. При птозе обычно острота зрения понижена.

Лечение оперативное. Оно направлено на устранение причины, вызывающей птоз и на восстановление нормального положения век.

Рис. 72. Частичный птоз.

Воспалительные заболевания век

Блефарит (blepharitis) — воспаление края века. Различают несколько форм: простой, язвенный, чешуйчатый и мейбомиевый. По этиологии выделяют инфекционные, воспалительные и невоспалительные блефариты. Инфекционные блефариты чаще бывают бактериальными (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), а также вирусными, грибковыми; причиной этой формы блефарита могут быть членистоногие (клещи Demodex, вши). 

Простой блефарит (blepharitis simplex) характеризуется гиперемией, утолщением края век, выпадением ресниц. Отмечается легкий зуд век, раздражение глаз (глаза чувствительны к свету, пыли, дыму). Иногда простой блефарит сочетается с хроническим конъюнктивитом. 

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины. При аномалиях рефракции показаны соответствующие очки. К лекарственным средствам местного применения относятся антибактериальные (тетрациклин, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан, эритромицин), антисептические (экстракт цветков календулы, витабакт, экстракт цветков ромашки), комбинированные (гентамицин-бетаметазон, дексагентамицин, тобрадекс, макситрол, окубракс), красители (бриллиантовый зеленый, калия йодид). 

Чешуйчатый блефарит (blepharitis seboris). Симптоматика типичная — гиперемия и отек края век, наличие большого количества мелких чешуек на коже края век и ресницах. 

Лечение. Для снятия чешуек требуются ежедневные аппликации щелочных растворов с последующей обработкой края век спиртовым раствором бриллиантового зеленого, paci вором календулы.

Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) чаще вызывает стафилококковая инфекция. При этой форме блефарита в процесс вовлекаются волосяные фолликулы. Характерные симптомы — отек, покраснение края век, наличие желтых корочек, под которыми скапливается гной, образуя язвочки, истончение и выпадение ресниц. Иногда в некоторых местах ресницы полностью отсутствуют. Такое явление носит название мадароз (madarosis). 

Лечение. При язвенном блефарите корочки устраняют так же, как и при чешуйчатом. Кроме того, применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая и др.; их выбор зависит от результатов бактериологического исследования; комбинированные мази — сочетание антибиотиков с кортикостероидами (дексагентамицин). В конъюнктивальный мешок закапывают 0,25 % раствор цинка сульфата, 0,3 % раствор ципромеда, 30 % раствор сульфацил-натрия 

Демодекозный блефарит (вызван клещом рода Demodex) — воспалительное поражение век с нарушением функции кожи и желез века. Характеризуется появлением чешуек и корочек серого цвета между ресницами, покраснением края век, расширением устья желез, при надавливании на которые появляется густое медообразное отделяемое (рис. 1). Больные жалуются на усталость глаз, зуд, покраснение век и кожи в области бровей, ощущение песка в глазах, вязкое отделяемое из глаз, особенно по утрам. В некоторых случаях появляются мелкие гнойнички по свободному краю век между ресницами. В большинстве случаев сопровождается синдромом сухого глаза.

Рис. 1. Демодекозный блефарит

Диагностика направлена на выделение клещей на удаленных ресницах. 

Лечение консервативное в течение 4—6 недель. Проводят массаж век с обработкой раствором календулы, 3 % раствором бриллиантового зеленого, мазью метронидазола (метрогил). Применяют физиотерапевтические методы — дарсонвализацию, магнитотерапию, криотерапию, электрофорез 3 % раствора кальция хлорида, 2 % раствора калия йодида на область век. Лечение следует проводить совместно с терапевтом и дерматовенерологом, поскольку такие пациенты требуют как местного, так и системного лечения с учетом сопутствующих заболеваний (лечение себореи, хронических очагов инфекции, обменных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, коррекции иммунитета). 

Мейбомиевый блефарит (blepharitis meibomiana) характеризуется покраснением, утолщением края век и присоединением к процессу воспаления мейбомиевых желез, в которых скапливается большое количество густого желтого секрета; при сдавливании хряща век он выделяется наружу.

Лечение сводится к ежедневному массажу век с последующей обработкой 3 % раствором бриллиантового зеленого и смазыванием края век мазью «Декса-Гентамицин» или «Макситрол». 

Хроническое течение блефаритов может приводить к появлению ячменей, халазионов, деформации краев век (заворот, выворот, лагофтальм, трихиаз, мадароз), а также к развитию хронического конъюнктивита, кератита. 

Ячмень (hordeolum) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы около корня ресницы (табл 1). 

Таблица 1

Заболевания, вызванные воспалением желез века

Название

Локализация

Функция

Заболевание

Сальные железы (железы Цейса)

В фолликулах ресниц по внешнему краю века

Секрет с наличием липидов

Наружный ячмень

Потовые железы (железы Молля)

В фолликулах ресниц по внешнему краю века

Жидкий секрет

Наружный ячмень

Мейбомиевы железы (железы хряща век)

В хряще века

Секрет с наличием липидов

Внутренний ячмень, халазион вследствие застоя секрета и хроническою воспаления

Этиология. Причиной этого заболевания служит инфекция (чаще стафилококковая). Иногда ячмени появляются один за другим, что объясняется снижением иммунной реактивности организма. Рецидивирующий ячмень может быть первым признаком сахарного диабета. 

Клиническая картина. Характеризуется припухлостью на ограниченном участке, сопровождающейся отеком и гиперемией кожи века, а также воспалением близлежащей слизистой оболочки (рис. 2). Через 2—4 дня на наружном ребре века появляется желтая точка (гнойничок), который вскоре самостоятельно вскрывается (рис. 3). 

Рис. 2. Внутренний ячмень

Рис. 3. Наружный ячмень

Лечение. Системное лечение включает общеукрепляющую терапию, сбалансированное питание (ограничение копченостей, консервов, жареного мяса, повышенное употребление овощей и фруктов. Местное лечение: сухое тепло (кварц, УВЧ, синяя лампа, светотерапия «Биоптрон»), смазывание кожи век спиртовым раствором календулы и бриллиантового зеленого, инстилляции в конъюнктивальный мешок (для профилактики конъюнктивитов) антибактериальных (тетрациклин, флоксал, унифлокс, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан) и комбинированных (тобрадекс, колбиоцин, макситроп, комбинил-дуо) лекарственных средств. 

Противопоказано: 

  • выдавливать ячмень во избежание распространения инфекции в орбиту; 
  • использовать мокрые повязки при гнойном отделяемом (инфекция, находясь в конъюнктивальном мешке и на роговице, может вызвать конъюнктивит, кератит с последующим изъявлением роговицы). 

Флегмона века (phlegmone palpebrae) — разлитое воспаление тканей века; часто развивается как осложнение ячменя. 

Клиническая картина. Характеризуется покраснением кожи и плотным отеком всего века, болезненностью при пальпации век (рис. 4). Заболевание протекает с высокой температурой, головной болью. 

Рис. 4. Флегмона века

Лечение консервативное. Назначают лекарственные средства местного применения: антибактериальные (тобрекс, цилоксан, эритромицин, офтаквикс, флоксал, вигамокс, ципромед, унифлокс), комбинированные (тобрадекс, макситрол, окубракс, комбинил-дуо) препараты, а также системное лечение: антибактериальные, дезиптоксикационные, антигистаминные препараты, витаминотерапию. При появлении флюктуации флегмону вскрывают. Лечение должно быть своевременным, так как возможны следующие осложнения: распространение воспаления на ткани орбиты (флегмона орбиты), тромбоз пещеристой пазухи, менингоэнцефалит, сепсис. 

Абсцесс века (abscessus palpebiae) — инфильтративно-гнойный очаг воспаления. Часто развивается при выдавливании ячменя, укусе насекомого, незначительной травме век, косметических процедурах. 

Клиническая картина. Характеризуется гиперемией, плотным болезненным отеком кожи с опущение века, значительным отеком конъюнктивы, припухлостью и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. 

Лечение. Местно назначают сухое тепло, физиотерапевтические методы, закапывание в конъюнктивальный мешок дезинфицирующих капель. Системное лечение: антибиотики перорально или внутривенно, десенсибилизирующая терапия. Появление флюктуации служит показанием для вскрытия абсцесса. При адекватном лечении прогноз положительный. 

Халазион (chalasion) — хроническое пролиферативное воспаление хряща века, вызванное закупоркой выводного протока мейбомиевой железы на фоне хронического воспаления. 

Клиническая картина. Характеризуется безболезненным плотным округлым образованием, не спаянным с кожей века (рис. 5). Увеличивается постепенно, пока не становится заметным с внешней стороны века; со стороны конъюнктивы он просвечивается сероватым цветом. От ячменя отличается большей плотностью и отсутствием местных ощущений. 

Рис. 5. Халазион верхнего века

Лечение. В начальных стадиях назначают инъекции гидрокортизона, дексазона, дипроспана в область воспаления. Наиболее радикальным методом является хирургическое удаление: веко со стороны конъюнктивы захватывают специальным окончатым пинцетом и производят разрез перпендикулярно краю века, затем ложечкой удаляют содержимое халазиона; обязательно удаляют капсулу и проводят ее гистологическое исследование с целью исключения аденокарциномы, которая может возникнуть при длительном процессе.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Заболевания глаз — Википедия

Название заболеванияОписаниеСсылки
Болезни век, слезных путей и глазницы
Абсцесс века гнойное воспаление век[3]
Анкилоблефарончастичное или полное сращение краев век[4]
Блефаритвоспаление краев век[1][5]
Блефарохлазисотёк века приводящий к нависанию атрофической складки[5]
Блефароспазмнепроизвольное сокращение мышц века[1]
Выворот века, или эктропионотхождение века от глаза с обнажением конъюнктивы[6]
Дакриоаденитвоспаление слёзных желез[1]
Заворот века, или энтрапион край века повернут к глазному яблоку[4]
Криптофтальмполная потеря дифференцировки век[7]
Колобома векаполнослойный сементарный дефект века[7]
Лагофтальмнеполное смыкание глазной щели[1][8]
Ксантелазма века[1]
Отек век аномальное содержание жидкости в тканях век[9]
Пресептальный целлюлитразлитой отек век[10]
Птоз верхнего века, или блефароптоз аномально низкое положение верхнего века[1][4]
Трихиазнеправильный рост ресниц с раздражением глазного яблока[1][9]
Кератоконъюнктивитвоспаление роговицы и конъюнктивы[11]
Халазионвоспаление вызванное закупоркой выводного протока мейбомиевой железы[1][12]
Экзофтальмсмещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону[1][13]
Ячмень или гордеолумвоспаление мейбомиевых желез края века[1][12]
Энофтальмболее глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока в орбите[1]
Эпифораизлитие слёзной жидкости из конъюнктивального мешка через края век наружу на кожу лица[1]
Заболевания конъюнктивы
Глазной пемфигоид[1]
Конъюнктивитвоспаление конъюнктивы[1][14]
Пингвекуладистрофическое образование конъюнктивы[15]
Птеригийскладка конъюнктивы[1][15]
Трахомавид хламидийного конъюнктивита[16]
Синдром сухого глаза недостаток увлажнения конъюнктивы[17]
Филярийная инвазия конъюнктивы[1]
Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела
Аниридияотсутствие радужной оболочки глаза[18]
Буллезная кератопатиянарушение функции эндотелия роговицы, ведущее к пропитыванию стромы жидкостью из передней камеры глаза с образованием характерных пузырьков[1]
Дистрофия роговицы группа невоспалительных наследственно обусловленных заболеваний, снижающих прозрачность роговой оболочки глаза.[19]
Склерокератитвоспаление склеры, переходящее на роговицу[20]
Иридоциклитвоспаление радужной оболочки и цилиарного тела[1][21]
Иритвоспаление собственно радужной оболочки[22]
Кератитвоспаление роговицы[1][23]
Кератоконусдегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму[1][24]
Микрокорнеааномальное уменьшение размеров роговицы[24]
Мегалокорнеааномальное увеличение размеров роговицы[24]
Склеритвоспаление глубоких слоев склеры[1][20]
Поликориянесколько зрачков в радужной оболочке[25]
Эписклеритвоспаление поверхностного слоя склеры[1][26]
Болезни хрусталика
Афакияотсутствие хрусталика[1][27][28]
Миофракияуменьшение размеров хрусталика[29]
Вывих хрусталикаполное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения[1][30]
Катарактапомутнение хрусталика[1][31]
Колобома хрусталика[29]
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Ангиопатия сетчатки[1]
Дистрофия сетчатки[32]
Окклюзии сосудов сетчатки[1]
Отслойка сетчаткиотделение слоя палочек и колбочек, то есть нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними[1][33]
Поликорияналичие нескольких зрачков в радужке[34]
Ретинопатияпоражение сетчатой оболочки глазного яблока любого происхождения[1]
Ретинитпоражение эпителиального слоя сетчатки[35]
Хориоретинальное воспалениевоспаление хориоидеи[1][36]
Глаукома
Глаукомагруппа заболеваний связанная с повышенным внутриглазным давлением[1][37]
Болезни стекловидного тела и глазного яблока
Му́шки летающиевозникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза, вызванные помутнением в стекловидном теле[38]
Отслойка стекловидного тела[39]
Пролапс стекловидного телавыпадение стекловидного тела[1]
Эндофтальмитгнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле.[1]
Гипотония глаза[1]
Болезни зрительного нерва и зрительных путей
Неврит зрительного нервавоспаление зрительного нерва[1][40]
Атрофия зрительного нерва[1][41]
Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции
Косоглазие[1][42]
Близорукость, или миопиядефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо[1][43]
Дальнозоркость, или гиперметропиядефект зрения, при котором хорошо видно лишь расположенные вдали объекты, а близко расположенные объекты видно плохо[1][43]
Астигматизмдефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению[1][44]
Пресбиопиявозрастное ослабление аккомодации глаза[1][45]
Анизометропиязначительном отличии рефракции левого и правого глаз друг от друга[1][46]
Анизейкониясостояние глаза, при котором существует значительная разница в размере воспринимаемых изображений[1][47]
Офтальмоплегияпаралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов[1][48]
Зрительные расстройства и слепота
Амблиопия вследствие анопсииразличные по происхождению формы понижения зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора[1][49]
Субъективные зрительные расстройства[1]
Диплопияодновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга[1][50]
Аномалии цветового зрения, или дальтонизм[1]
Дефекты поля зрения[1]
Ночная слепотарасстройство, при котором затрудняется или пропадает способность видеть в сумерках[1][51]
Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
Нистагмдрожжание глаз[1][52]

жить или не жить? — Статьи

Жители средневековой Европы не ходили в фитнес-центры, не посещали процедурные кабинеты, не сидели на диетах и не консультировались у врачей-специалистов. Культ здорового тела им был неведом. В подавляющем большинстве они толком не знали свою телесную оболочку и едва могли справиться с недугами самостоятельно. Медицина тех лет только накапливала знания, а новые методики проходили апробацию.

Врачи Средневековья

Одним из слабых мест медицинской практики средневековой Европы являлось отсутствие основательной теоретической базы. Опыт античных врачевателей почти полностью канул в лету, а первые медицинские трактаты появляются на юге под влиянием греко-иудейской традиции и арабской науки.

 Средневековый лазарет.jpg

Средневековый лазарет. (theimaginativeconservative.org)

В раннехристианской традиции телесная оболочка совершенно никого не интересовала: все лишения и недуги церковь толковала исключительно как расплату за грехи. Работы античных авторов не читались и находились под запретом. Авторитет Священного писания, согласно Блаженному Августину, непререкаем. Регионы, впитавшие в себя наследие достижений античной науки, ещё с VI века пытались не нарушать интеллектуальную цепочку развития. До севера этот полезный опыт шел очень медленно.

Как «чёрная смерть» повлияла на развитие медицины в Европе в Средневековье

В XII веке первыми интеллектуальными опусами в области врачебного дела разродились такие центры как Кордова, Салерно, Палермо. В 1316 году итальянец Мондино де Луцци опубликовал свою работу под названием «Anathomia». А в 1376 году в Монпелье открывается медицинский факультет. Знаменитая и ужасная «чёрная смерть» стала мощным импульсом, который заставил медиков тех лет повысить свой уровень знаний. Ренессанс с его тягой к прекрасному тоже сыграл немалую роль в становлении лечебного дела. К XV веку значительно возросло количество медицинской литературы.

Если в целом охарактеризовать систему здравоохранения Средневековья (хотя этот термин едва ли применим к данной эпохе), можно сказать, что уровень образования врачевателей был крайне низким.

«Пугающий и презираемый маг»

Кто же лечил жителя средневековой Европы? Врачи (они же physici) прошли огромный путь трансформации и профессионального становления. В большинстве своём публика довольствовалась советами и действиями недоучек из монастырей или сельских знахарей. Первые выпускники с учёными степенями по медицине также не обладали достаточным опытом.

При всех особенностях христианской догмы, тело оставалось опорой души. Его нужно было спасать. На первых порах церковь предоставляла полный спектр услуг. Условно назовём их «ритуальными». Избавляли от недугов и болезней реликвии многочисленных святых и паломнические экспедиции. Один христианский святой мог вылечить сыпь, другой — помочь в борьбе с лихорадкой. Тексты XI века сообщают нам о букете совершенно ординарных хворей, вызванных недостаточным и неправильным питанием. Гораздо реже встречались болезни, следствием которых стали раны или отравления.

Альтернативу представляла народная или сельская медицина, с которой так яростно боролись представители местной церковной организации. Колдунов и ведьм сжигали на кострах и обвиняли в ереси. Большое количество костоправов коптилось на огне, а обыкновенные шарлатаны попадались под горячую руку духовных лиц куда реже.

Как правило, местный доктор — старуха, ведьма. Она — посредник между тёмной силой и телесными немощами. Её знания относительно полезных свойств растений и режимов питания пользовались авторитетом, так как имели ощутимый эффект.

Средневековые миниатюры.jpg

Средневековые миниатюры. (medievalists.net)

Ещё одним центром «неофициальной медицины» была еврейская община. Её представители бродили по населённым пунктам и носили с собой различные атрибуты: мешочки, амулеты, пузырьки и т. д. Отличались от большинства местных лекарей тем, что умели промывать желудки, пускать кровь, ставить банки, считать пульс и производить анализ мочи. Евреи имели представление о медицинских традициях Древнего Востока, античного Запада, а также развитых регионов того времени: они штудировали труды Авиценны, Константина Африканского, Галена, Маймонида и Аверроэса. Все плюсы образования евреев-лекарей разбивались об огромную стену невежества и незнания большей части населения Европы. Если их советы и средства оказывались бессильными перед лицом серьёзной болезни или вспышки эпидемии, то весь народный гнев обрушивался именно на их головы.

Представления об анатомии были своеобразными.jpg

Представления об анатомии были своеобразными. (wikipedia.org)

Профессиональные медики (mire) начали мелькать на страницах исторических сочинений и документов около IX века. В одном капитулярии «отца Европы» Карла Великого 800 года нашлось место для списка целебных растений. Знания средневековых врачей базировались на сочинениях античных теоретиков медицины — Гиппократа, Галена, Орибазия. Появление в адаптированном виде персидских трактатов в Западной Европе XII века дало ощутимый результат. Медики познакомились с ролью спинного мозга и системы кровообращения, а также получили представление о наследственности и функциональной гармонии организма. Церковь подобные открытия, мягко говоря, не приветствовала: церковные соборы в Труа 1163 года и Латеране 1215 года наложили ряд запретов на действия лекарей. К примеру, вскрытие тела категорически не дозволялось и приравнивалось к чёрной магии. И только к концу XIII века религиозные оковы стали падать: в европейских университетах появились медицинские факультеты и мир узнал о Бэконе, Неккаме, Фоме Кантипратанском и Альберте Великом. На рубеже XIV-XV столетия началось формирование научной медицины.

«Ну что, лечить или пусть живёт?»

Человек заболел. Он плохо представляет, что с ним конкретно происходит, так как не обладает достаточным уровнем знаний о своём теле. Одно дело — хронические или врождённые болезни. Они не обсуждались и не лечились. Глухой прикладывал к уху рожок, хромой ходил с посохом, немой получал порцию насмешек, а слепые (коих по понятным причинам в Средние века было огромное количество) не имели средств для облегчения своего недуга. Горячка, зуд, понос, слабость, кашель — это всё лишь симптомы без четких медицинских характеристик. В источниках гораздо больше говорилось о чревоугодии, алкоголизме, венерических заболеваниях и их последствиях.

На приеме у окулиста.jpg

На приеме у окулиста. (wikipedia.org)

Хирургическое вмешательство в Средние века — удовольствие явно не для слабонервных. До 1215 года его практиковали монахи, однако папа Иннокентий III запретил заниматься медициной чёрному духовенству. Их опыт передавался крайне скверно людям, которые большую часть времени проводили в уходе за домашним скотом. Вырывание больных зубов, удаление катаракты и даже трепанация — средневековая хирургия имела представление о подобных вещах, но одно неверное действие могло привести к летальному исходу. К вмешательству в тело человека прибегали только в самых экстренных случаях.

Катаракта извлекалась иглой или ножом, позднее стали использовать шприц. С затруднениями в мочеиспускании справлялись, применяя металлический катетер. Стрелы из тела доставали при помощи специальной ложки, а раны лечились прижиганием. Калённым железом избавляли людей и от геморроя. Можно только посочувствовать страдающему подобным недугом.

Панацея Средневековья — кровопускание. Пиявки и вскрытие вен — традиционные процедуры европейских врачей, которые, по их мнению, могли спасти от всех невзгод.

Чтобы окончательно не отправить на тот свет пациента, врачеватели пытались хоть как-то утолить его боль. Зелья и растворы из сока болиголова, опия, белены, уксуса подавались страдающему от болей. Неумелое использование подобных средств было опаснее кривых рук доморощенного хирурга. Только к XVI веку благодаря знаменитому швейцарскому алхимику Парацельсу средневековая цивилизация познакомилась с эфиром.

Молитвы и ритуалы местных целителей внушали надежду в наивные души на выздоровление. Такая практика в основном не увенчалась чудесным исцелением и избавлением от всех проделок тёмных сил.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о