Витрэктомия операция: Операция витрэктомия: показания, виды, проведение, реабилитация – показания, виды и проведение, рекомендации после

виды, цена, показания к операции. Клиника Коновалова

Витрэктомия – это частичное или полное удаление стекловидного тела глаза хирургическим путем. Проводится по показаниям при различных патологиях и травмах зрительных органов.

Стекловидное тело в процессе витрэктомии удаляется частично или полностью.

Когда показана витрэктомия?

При отслоении сетчатой оболочки, диабетической ретинопатии, эпиретинальном фиброзе, макулярном разрыве, сосудистых заболеваниях сетчатки, посттравматических изменениях в глазах, помутнении стекловидного тела вследствие кровоизлияния, синдроме витреомакулярной тракции, интраокулярном кровотечении, восстановлении зрения после гемофтальма.
Стекловидное тело в процессе витрэктомии удаляется частично или полностью. Это обеспечивает доступ к пораженной области сетчатки, позволяет провести вмешательство для восстановления жизнеспособности органа зрения.
Процедура устраняет деструкцию стекловидного тела, восстанавливает его оптические функции, возвращая прозрачность и существенно повышая качество зрения.

Виды витрэктомии

В зависимости от отдела, на котором проводится вмешательство, и от объема работ, в витреоретинальной хирургии существует классификация витрэктомии:

  • передняя субтотальная — удаляется часть стекловидного тела в его передних отделах;
  • субтотальная задняя — удаляется часть стекловидного тела в области заднего отрезка глаза;
  • тотальная — стекловидное тело извлекается целиком.

Образовавшееся пространство в глазном яблоке заполняют специальным составом: смесью воздуха и газа, жидкостью или силиконовым маслом. Во избежание отторжения они должны соответствовать жестким требованиям: идеальная прозрачность, биосовместимость, гипоаллергенность, долговечность.

Витрэктомия –это частичное или полное удаление стекловидного тела глаза хирургическим путем.Какие симптомы сопровождают заболевание сетчатки?

  • искажение контуров объектов, искривление прямых линий;
  • появление непрозрачной «занавески» перед глазом;
  • сужение или выпадение части поля зрения;
  • двоение;
  • ухудшение зрения, невозможность читать.

Появление одного или двух таких симптомов является поводом для посещения офтальмолога. Обнаружить нарушения поможет осмотр и диагностика органов зрения.

Как подготовиться к витрэктомии глаза?

Перед операцией необходимо досконально обследовать глаза и провести диагностику организма в целом. Она включает в себя несколько процедур. В зависимости от результатов диагностики врач принимает окончательное решение о возможности проведения малоинвазивной витрэктомии.

Противопоказания к операции

  • значительные поражения зрительного нерва или сетчатки;
  • сильное помутнение роговицы;
  • наличие аллергических реакций;
  • онкология, гемофилия.

Необходимо проведение общего анализа крови, проверка уровня гемоглобина (пациентам с 1 и 2 типом диабета), общего белка, креатинина, билирубина. Предварительно проводится забор крови на ВИЧ, проба Дьюка (Сухарева) на свертываемость крови. Понадобятся результаты электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки. Также на решение о проведении или не проведении операции может повлиять заключение о состоянии здоровья от лор-врача, стоматолога, эндокринолога (при наличии диабета и заболеваний щитовидной железы).

Только после получения всех данных врач примет решение о возможности проведения витрэктомии.

Операция витрэктомия

Операция по витрэктомии – это удаление или замена некоторых частей или всего стекловидного тела глаза. Процедура считается очень успешной и часто является частью других глазных операций.

В зависимости от дополнительных процедур, большинство людей начинают восстанавливаться после витрэктомии через несколько дней, но полное выздоровление часто занимает несколько недель.

Витрэктомия: операция, осложнения и восстановление

Факты о витрэктомии

  1. Стекловидное тело глаза – это гелеобразное вещество, состоящее как минимум на 98 процентов из воды.
  2. Витрэктомия – амбулаторная операция, проводимая в больнице или специализированном амбулаторном хирургическом центре.
  3. Стекловидная полость придает глазу круглую форму и составляет, по меньшей мере, две трети объема глаза
  4. После операций по витрэктомии большинство людей могут вернуться домой после короткого периода наблюдения.

Что такое витрэктомия?

После операции важно организовать несколько выходных дней и поездку пациента домой. До операции врач изучает глаз, на котором будет проводиться операция.

Обычно нельзя есть и пить 8 часов перед операцией. Так же перед операцией необходимо обсудить с врачом все принимаемые лекарства, заболевания и другие факторы, которые могут повлиять на операцию. Некоторые лекарства нельзя принимать в день операции.

Витрэктомия

Как проходит операция витрэктомии?

1. Глаз анестезирован.

2. Глаз очищается антисептическим раствором и покрывается стерильным покрытием.

3. Специальное приспособление для век используется для того, чтобы держать глаз открытым, и защитное покрытие помещается поверх части глаза, которая не оперируется.

4. Хирург делает небольшой разрез во внешней мембране глаза.

5. Хирург открывает глаз через парс-плана, структуру в склере или белую часть глаза.

6. Хирург использует щипцы, чтобы открыть разрез.

7. Хирург вставляет микроскоп, а также волоконно-оптическое освещение, чтобы видеть глаз.

8. Хирург использует витректор или витрэктомический зонд для резки стекловидного тела и инструмент для всасывания для удаления поврежденной жидкости.

9. В зависимости от конкретного случая хирург будет:

  • использовать щипцы, ножницы и режущие инструменты для отслаивания рубцовой ткани сетчатки;
  • использовать иглу с силиконовым наконечником для слива загрязненной, окровавленной жидкости;
  • использовать лазерный зонд для лечения аномальных кровеносных сосудов, сгустков и уплотнений поврежденной сетчатки.

10. Хирург заполняет глаз стекловидным заменителем, подобным солевому раствору, силиконовому маслу, газовому или воздушному пузырьку.

11. Антибактериальная мазь будет применена к глазу, чтобы предотвратить заражение.

Зачем вам нужна витрэктомия?

Процедура витрэктомии часто выполняется, чтобы позволить хирургам получить доступ к задней части глаза во время операций при отслоении сетчатки.

Это также обычно делается для слива стекловидной жидкости, которая стала не прозрачной или с примесями кровави, или заполнена плавающими сгустками ткани.

Общие причины и показания хирургической операции по витрэктомии и другие связанные с ней операции включают:

  • кровотечение внутри глаза;
  • глазные инфекции;
  • серьезная травма глаза;
  • проблемы после хирургии катаракты;
  • крошечные кусочки ткани в стекловидной жидкости;
  • поврежденная ткань сетчатки или рубцовая ткань на сетчатке;
  • травма или заражение интраокулярной линзы;
  • сетчатка перемещается;
  • травмы роговицы, катаракта или операции по лечению глаукомы;
  • диабетическая ретинопатия, когда сетчатка повреждена длительными периодами неконтролируемого диабета;
  • дегенерация желтого пятна или макулярное отверстие, разрыв или дефект в макуле или центральной ткани сетчатки;
  • отек центральной ткани сетчатки;
  • отек глаз.

Осложнения и риски

Витэктомические процедуры – эффективная операция, и тяжелые осложнения встречаются редко. Большинство операций имеют 90-процентный показатель успеха.

В редких случаях, однако, могут возникать осложнения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и лиц с историей глазных заболеваний или хирургии.

Возможные побочные эффекты витрэктомических процедур включают:

  1. воспаление или покраснение, отек и боль;
  2. кровотечение внутри глаза;
  3. инфекционное заболевание;
  4. повышенное давление (глаукома) или пониженное давление в глазу;
  5. образование катаракты или прогрессирование существующей катаракты;
  6. хирургическое повреждение, такое как неправильный рарез или разрыв, что приводит к необходимости дальнейшей коррекционной хирургии;
  7. отек центральной части сетчатки;
  8. изменение зрения, требующее новых очков;
  9. потеря ночного видения, размытость;
  10. двойное зрение;
  11. отслойка сетчатки;
  12. дислокация или обесцвечивание внутриглазной линзы;
  13. макулярная морщина морщина в сетчатке;
  14. потеря зрения;
  15. аллергическая реакция или чрезмерная реакция на анестезию, которая может вызывать инсульт, сердечный приступ или пневмонию.

Какой процесс восстановления?

Процедуры витрэктомии часто проводятся вместе с другими глазными операциями, поэтому индивидуальное время восстановления и рекомендации могут быть разными.

В целом, действия, такие как вождение, чтение должны быть устранены в течение нескольких дней после процедуры. Нужен покой, чтобы помочь их глазам исцелить должным образом. Глазные капли назначаются, чтобы помочь предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление.

В целом, полный процесс восстановления после витрэктомии занимает от 4 до 6 недель.

Видео по теме

Витректомия – операция

Операция витрэктомия

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Bитрэктомия или как спасти глаз при отслоении сетчатки

Чтобы определить диагноз «отслоение сетчатки» следует пройти тщательное обследование органа зрения.

Разрывы сетчатки могут быть вызваны рядом причин, в том числе высокой степенью близорукости, травмами, большими физическими нагрузками. Что мы испытываем при этом? Появляются плавающие точки в глазу, как например, если долго смотреть на лампочку или солнце, затем появляется темная пелена перед глазом и зрение может снижаться до светоощущения. В подобных случаях, как говорит профессиональный офтальмолог, главный врач КазНИИ глазных болезней Канафьянова Эльмира Газизовна, глаза можно сберечь с помощью операции, которая называется витрэктомия.

Фото: КазНИИ глазных болезней

Чтобы определить диагноз «отслоение сетчатки» следует пройти тщательное обследование органа зрения. В КазНИИ глазных болезней диагностика проводится с помощью комплекса современного компьютеризированного оборудования, которое позволяет составить полную картину о зрении пациента. При подтверждении диагноза врач дает направление на проведение операции.

— Сетчатка — это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза и выстилающая изнутри глазное дно, — объясняет Эльмира Газизовна. — Причиной отслоения являются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки. Также одной из причин отслоения сетчатки могут являться изменения в стекловидном теле глаза.

В каких случаях необходимо выполнение витрэктомии:

• Диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями и рубцовой тканью на поверхности сетчатки
• Тяжелые формы отслойки сетчатки
• Интраокулярные инфекции
• Травмы глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями и внутриглазными инородными телами
• Эпиретинальные мембраны
• Макулярные разрывы
• осложнения после операции по удалению катаракты.

Как проходит операция

Фото: КазНИИ глазных болезней

Витрэктомия проходит с госпитализацией пациента. Пациента укладывают на хирургический стол в операционной, ему делают комбинированную анестезию, глазная щель открывается векорасширителем. Операции выполняются с использованием микроинвазивной техники.

— Врач, подобно ювелиру, наносит тончайшие проколы и удаляет стекловидное тело из глазного яблока. Так он получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания. После этого проводится прижигание отдельных участков сетчатой оболочки лазером. Для длительной тампонады сетчатки стекловидная камера глаза заполняется газом или силиконовым маслом, — рассказывает Эльмира Канафьянова.

Срок нахождения в глазу силиконового масла ограничивается в среднем от 3 месяцев до года, в отдельных случаях – в течение нескольких лет. Что касается применения перфторорганических соединений, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Операция в среднем занимает 1-1,5 часа. Витрэктомия требует профессиональной руки офтальмолога, грамотного подхода и специального оборудования. Поэтому эту операцию проводят далеко не во всех лечебных учреждениях страны. Качественно и максимально безопасно для пациента процедура осуществляется в КазНИИ глазных болезней.

Витрэктомия позволяет повысить зрение при кровоизлиянии в стекловидное тело и снижает риск повторных кровотечений.

Фото: КазНИИ глазных болезней

До …

Перед операцией необходимо пройти тщательное обследование у офтальмолога (https://eyeinst.kz). Помимо этого, нужно будет принести результаты следующих анализов: клинический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ, RW, гепатиты В, С, ЭКГ с описанием (заключение врача-кардиолога при необходимости). Также понадобится заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для хирургической операции на глаза (заключение узких специалистов по усмотрению врача-терапевта). Полный список анализов приведен на сайте КазНИИ глазных болезней.

…и после витрэктомии

Процесс реабилитации пациентов после перенесенной витрэктомии длительный и требует постоянного контроля со стороны офтальмолога и хирурга, проводившего операцию. Процесс может занять недели, возможно, и месяцы. В ряде случаем бывает необходимость проведения повторных оперативных вмешательств. Исход операции зависит от тяжести и давности отслойки сетчатки. Стоит предупредить, что при серьезных поражениях сетчатки восстановить зрение полностью невозможно. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Возможные риски

Любая операция может повлечь за собой какие-то нежелательные последствия. Несмотря на то, что встречаются они редко, предупредить о них все же стоит.

Существует риск развития воспаления, повторной отслойки сетчатки, кровоизлияния, катаракты, повышения глазного давления и так далее. В то же время эти осложнения поддаются коррекции и необходимо вовремя обратиться к офтальмологу.

Как говорилось выше, после витрэктомии восстановить зрение полностью не удастся. Острота зрения после операции зависит от сохранности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. Окончательное зрение установится после выведения силикона из глаза или рассасывания газа.

Следите за новостями КазНИИ глазных болезней, в ближайшее время на все виды витрэктомии будет предоставляться беспроцентная рассрочка!
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram: eyeinst_kz
Сайт: www.eyeinst.kz

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

операция по удалению стекловидного тела

Витрэктомия – это операция в результате, которой полностью или частично врачи удаляют стекловидное тело. Впервые эта операция проводилась еще в 1971 году. Оперативное вмешательство считается достаточно сложным и во время его проведения будет использовано только качественное оборудование и задействованы лучшие врачи.

ВитрэктомияОперация Витрэктомия

Основной особенностью витрэктомии считается то, что именно она позволяет избавиться от некоторых глазных заболеваний. В этой статье вы узнаете, кому необходима операция.

Показания

Проводить витрэктомию необходимо при следующих проблемах:

  1. Гемофтальм.
  2. Тяжелых травмах глаза, когда внутрь сетчатки попадает инородное тело.
  3. Отслойка сетчатки.
  4. Макулярный разрыв сетчатки.
  5. Тяжелое течение внутриглазных заболеваний.
  6. Макулярный отек.
  7. Эпиретинальный фиброз.

Это основные проблемы при которых могут назначить витрэктомию. Проводить эту операцию не рекомендуется при болезнях крови или сильном помутнении роговицы.

Как проводят операцию

На сегодняшний день операцию проводят в амбулаторных условиях. Чтобы избавить пациента от боли врачи используют местную анестезию. Во время операции пациент будет находиться в лежачем положении, а голова его будет фиксироваться. Последовательность действий хирурга будет следующей:

  • Сначала проводится обезболивание глаза.
  • Теперь происходит фиксация век с помощью векорасширителя.
  • Выполнение трех микроскопических разрезов на склере. Через эти разрезы в полость стекловидного тела вводят несколько приборов: инфузионную канюлю, витреотом и осветительное устройство.
Инфузионная канюляУстройство инфузионной канюли
  • Стекловидное тело будут отделять с помощью витреотома.
  • Извлечение стекловидного тела происходит с помощью отсасывания. При необходимости врачи также могут провести электрокоагуляцию сосудов, которые кровоточат.
  • На последнем этапе специалисты введут заменитель стекловидного тела.

Если операцию выполняет опытный специалист, тогда время ее проведения не занимает больше 3 часов. Конечно, скорость проведения витрэктомии также зависит и от состояния пациента.

Заменители стекловидного тела

Сейчас специалисты готовы предложить следующие заменители стекловидного тела:

  • силиконовое масло;
  • комплексный солевой раствор;
  • стерильный газовый пузырь.

Благодаря использованию этих вариантов можно обеспечить тесный контакт сосудов сосудистой оболочки и сетчатки. Теперь пришло время ознакомиться с каждым вариантом заменителя стекловидного тела более детально.

Силиконовое масло

Силиконовое масло – это уникальное вещество, которое характеризуется биологической, а также химической инертностью. Это уникальное свойство позволяет легко переноситься пациентами и совершенно не вызывает аллергических влияний. Силиконовое масло может находиться в полости глаза до 1 года. При использовании силиконовое масло позволяет обеспечить анатомическую позицию сетчатой оболочки.

Газовая смесь

Чтобы использовать этот вариант стекловидного тела от пациента требуется соблюдение определенных правил. Это будет касаться длительным удержанием головы в определенном положении. Обговаривать его необходимо индивидуально с врачом. Основным преимуществом газового пузыря считается то, что по истечению времени он рассасывается и замещается естественной жидкостью. Обычно это происходит в течении 20 суток.

Важно знать! Пока газовый пузырь полностью не рассосется пациенту запрещается использовать авиаперелеты.

Жидкие перфторорганические соединения

Эти соединения также будут иметь название «тяжелая вода». Это связано с тем, что их молекулярная масса будет практически в два раза больше, чем у простой воды. Основным достоинством считается то, что после введения препарата не нужно соблюдать никакого режима. Единственным недостатком считается то, что специальную жидкость необходимо будет менять каждые две недели.

Послеоперационный период

Практически сразу после проведения вмешательства пациент может отправляться домой. Конечно, при возникновении осложнений пациента могут оставить на амбулаторном лечении. Для быстрого выздоровления, вам потребуется соблюдать следующие рекомендации:

  • В течении 2 недель нельзя подымать тяжести.
  • Следует избегать переутомлений зрительного нерва.
  • Любая физическая активность в этот период запрещается.
  • Посещать бассейн не рекомендуется.
Проведение ВитрєктомииВысасывание стекловидного тела

Скорость восстановления зрительных функций чаще всего будет зависеть от объема проведения витрэктомии. Если операцию проводили на запущенной стадии заболевания, тогда улучшение зрения может не наступить.

Возможные осложнения

Практически после каждого оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения. Витрэктомия не считается исключением. В послеоперационном периоде можно столкнуться со следующими проблемами:

  1. Прогрессирование катаракты. Если у пациента присутствовала катаракта, тогда в некоторых случаях после проведения операции она может начать прогрессировать.
  2. Рецидив.
  3. Инфекционные процессы.
  4. Помутнение роговицы. Эта проблема возникает крайне редко. Обычно на ее возникновение влияет токсическое воздействие заменителя стекловидного тела.

При возникновении любой проблемы необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Перед тем, как отправиться делать витрэктомию необходимо изучить отзывы о проведении этой операции. Если вы решились на проведение операции, тогда необходимо выбрать лучшие клиники. Зрение после витрэктомии начинает улучшаться уже через неделю после операции. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Читайте также:

Кератопластика.

Удаление халязиона.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о