Ядерная катаракта история болезни – Зрелая сенильная катаракта OD. Операция факоэмульсификации правого глаза с имплантацией ИОЛ. Скачать бесплатно и без регистрации

Содержание

Ядерная катаракта — причины, симптомы и лечение

Катаракта ядерная — это заболевание, при котором мутнеет только центральная часть хрусталика — ядро. В общем случае катаракта, по своей сути, — помутнение хрусталика.

Содержание статьи

Катаракта ядерная

Ядерная катаракта

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей случается гораздо чаще, чем у пациентов среднего возраста. Развивается данная патология сравнительно медленно, и человек, привыкая к постепенному ухудшению зрения, не спешит к врачу. Итог — полная потеря зрения, к сожалению, невосстановимая.

Развитие заболевания

Болезнь формируется в центральной части хрусталика, постепенно заставляя ее темнеть. Мутное пятно в начале болезни едва заметно, и часто человек не обращает на него внимания. Однако с этого момента началось развитие патологии. Далее болезнь условно разделяется на 4 степени тяжести:

  1. 1 степень характерна едва заметным помутнением центральной части хрусталика, периферическая его часть чистая и прозрачная. Размер пятна вызывает своеобразные симптомы, от «мушек» перед глазами, до быстрой усталости глаз. На этом этапе болезни очень быстро начинает изменяться зрение. То есть прогрессирует близорукость или дальнозоркость.
  2. 2 степень уже можно определить с помощью осмотра глаза. Хрусталик увеличивается в размерах, это вызывает внутриглазное давление. Пациент не видит ничего на расстоянии вытянутой руки, не может разглядеть свои пальцы, зрение портится очень быстро.
  3. 3 степень называется зрелой. Больной на этой стадии видит только движение руки перед глазом, с трудом различает цвета, хрусталик полностью мутнеет.
  4. На 4 стадии в хрусталике может образоваться холестериновая бляшка, на лечение которой могут уйти годы. При этом больной все это время не будет видеть больным глазом. Бывает так, что под действием повышенного внутриглазного давления белки ядра распадаются и оно рассасывается. Хрусталик при этом опускается на глубину глаза. Этот эффект также необратим, пациент ослепнет на этот глаз навсегда.

Диагностика

БиомикроскопияКатаракта диагностируется с помощью различных инструментальных методов: от теста на качество зрения с помощью таблички с буквами на стене — визометрии, до использования более точных и громоздких приборов, например, ультразвукового изучения глаза.

В ходе диагностики измеряется внутриглазное давление, изучается глазное дно — для этого зрачок максимально расширяют с помощью атропина.

Используется биомикроскопия — это воздействие яркого пучка света, полностью просвечивающего хрусталик.

Симптомы

Несмотря на то что ядерная катаракта лечение имеет вполне успешное, часто пациенты сами доводят свою болезнь до неизлечимой фазы. Это происходит оттого, что относясь к своему здоровью с легкомыслием или старческим фатализмом (катаракта свойственна пожилым пациентам), они не придают значения первым симптомам патологии.

А ведь чтобы вылечиться, достаточно своевременно обратиться за помощью к врачу. Среди симптомов выделяют следующие:

  1. Изображение перед глазами расплывчатое даже в очках или в линзах.
  2. Близорукость развивается подозрительно быстро.
  3. В темноте человеку кажется, что он видит вспышки и блики.
  4. Яркий свет причиняет боль и резь в глазах.
  5. Окружающие предметы приобретают ауру в глазах пациента, иногда изображение двоится.
  6. Больной затрудняется отличить один цвет от другого.

Так как ядерная катаракта поражает старший класс населения, заботу об этих людях надо взять на себя их родственникам, только в этом случае можно рассчитывать на успех. Сам пожилой человек, скорее всего, махнет рукой на свое состояние и смирится с надвигающейся слепотой.

Причины развития патологии

КурениеПричин для развития патологии несколько:

  1. В хрусталике накопились старые клетки глаза, заставившие его пожелтеть и увеличиться в объеме.
  2. Ядерная катаракта может развиться при снижении поступления питательных веществ к глазу.
  3. Длительное и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  4. Алкоголизм и курение сигарет — это одна из основных причин появления ядерной катаракты.

К группе риска возникновения ядерной катаракты можно отнести диабетиков, людей с глаукомой и гипотиреозом. Некоторые, конечно, вылечатся, но процент удачного исцеления все-таки не так высок.

Лечение ядерной катаракты

Лечение ядерной катаракты проводится только с помощью хирургической операции, никакая консервативная терапия не способна вернуть хрусталику первозданную прозрачность. Методы воздействия различаются лишь способами хирургических вмешательств, направленных на пересадку хрусталика:

  1. При экстракапсулярной операции удаляется лишь ядро хрусталика, оболочка же остается нетронутой.
  2. Интракапсулярная операция заключается в удалении хрусталика вместе с оболочкой.
  3. При факоэмульсификации хрусталик разделяется на фрагменты с помощью ультразвука.

Выбирает наиболее эффективный метод лечащий врач. Свои выводы он делает на основании результатов осмотра глаза и состояния пациента в целом. Кроме того, он отслеживает какое-то время динамику развития болезни. Операция проходит быстро, всего за 2-3 часа, под местным наркозом, и по ее завершении пациент отправляется домой.

В современных клиниках операция по замене хрусталика делается с помощью лазерных инструментов. Кроме того, что ими врач работает гораздо более точно и быстро, они помогают в попутной коррекции зрения.

К осложнениям после операции можно отнести возможное косоглазие или глаукому. Также может развиться вторичная катаракта. Это происходит из-за брака или плохого качества имплантируемого хрусталика. Как известно, они делаются из разных материалов (полиакрил, силикон, полиметилметакрилат.)

Здесь не следует отчаиваться: почти все осложнения можно исправить с помощью повторной операции. На фоне того, что успешно проходит 98% всех вмешательств, ядерная катаракта лечится с довольно высоким положительным результатом.

Профилактика

Так как в настоящий момент не установлено однозначной причины возникновения патологии, то и профилактика заболевания сводится к ряду рекомендаций, снижающих лишь риск развития:

  1. Защита глаз темными очками от яркого света и ультрафиолетового излучения. Надо помнить, что эффективны для этого лишь очки из натурального стекла, ведь именно оно защищает от ультрафиолетовых лучей.
  2. Высокий уровень витаминов и минералов в организме, а также сильный иммунитет не устранит риск развития катаракты, но, по крайней мере, предотвратит другие заболевания, способные спровоцировать ее. Это и гипертония, и болезнь сосудов, и инфекционные заболевания.
  3. Для усиления иммунитета и защитных функций организма необходимо правильно питаться, заниматься спортом и обязательно отказаться от курения. Помимо пагубного влияния на состояние сосудов и других органов, никотин и продукты горения попадают в глаза на прямую, с дымом. Это если и не вызовет катаракту, то значительно повысит риск ее развития.
  4. При сахарном диабете никогда нельзя забывать контролировать уровень сахара в крови. Любое его отклонение может стать причиной развития патологии в глазах.

Для того чтобы лечение прошло быстро и без осложнений, необходимо регулярно проверять зрение у офтальмолога. Любая патология, выявленная на ранней стадии развития, лечится с гораздо большим успехом, нежели в запущенном состоянии.

Видео операции

История болезни по офтальмологии — Катаракта (стр. 2 из 2)

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачность – прозрачная

Реакция – кислая

Плотность – 1015

Белок — отрицательно

Сахар отрицательно

При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки – отсутствуют

Лейкоциты – единичные в поле зрения

Эпителий 0-1 в поле зрения

Фосфаты Слизь

Биохимический анализ крови (24.10.2001)

Общий белок — 89,6 гр/л

Билирубин общий – 10,0

Тимоловая проба – 9

Сахар –3,8 ммоль/л

Протромбиновый индекс – 110%

ЭКГ (23.10.2001)

Ритм синусовый, с частотой 75 в минуту. Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков.

Флюорография органов грудной полости (20.10.2001)

В легких патологических изменений нет.

Флюорография придаточных пазух (23.10.2001)

Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.

Диагноз:Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.

Обоснование диагноза

· Пожилой возраст пациентки

OD:

· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;

· Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции;

· Наличие серого рефлекса с глазного дна;

· Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

OS:

· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;

· Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;

· Наличие серого рефлекса с глазного дна;

· Наличие помутнения в ядре хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;

Дифференциальный диагноз

Сенильную катаракту следует дифференцировать с открытоугольной глаукомой. Для данных заболеваний характерны следующие симптомы:

· Пожилой возраст пациентов;

· Отсутствие субъективных жалоб на начальных этапах заболевания;

· Прогрессирующее снижение зрение;

Дифференциальный диагноз можно проводить по следующим признакам.

I Консервативное лечение.

1. Препараты, предупреждающие развитие катаракты

a.Офтан-катахром

b.Квинакс

c.Тауфон

d.Витоидиоль.

e.Мед

2. Антиоксиданты – Эмоксипин, витамины А,Е.

II Хирургическое лечение.

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты

2. Интракапсулярная экстракция катаракты.

3. Факоэмульсификация

4. ЛазерокапсулоФакопунктура

После хирургического лечения для коррекции зрения при афакии можно применить следующие способы

:

1. Очковая коррекция

2. Коррекция контактными линзами

3. Имплантация искусственного хрусталика

30.12.2001

Протокол операции

«Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т19 +22,0 Д»

Дата – 30.10.2001

НЛА, местная анестезия. Обработка операционного поля.

Анестезия: раствор новокаина 2% — 2,0 ретробульбарно.

Раствор новокаина 2% — 10,0 акинезия.

Уздечный шов на верхнюю прямую мышцу.

Конъюнктива отсечена от лимба до 10-13. Гемостаз.

Надрез по лимбу до 10-13.

Парацентез на 12 час.

Мезатон, зрачок расширился до 5 мм. Установлена ирригационная трубка. Разрез по насечке.

Имплантирована искусственная оптическая линза Т19 +22,0 Д, подшита. Целостность задней капсулы не сохранена. В камеру введен воздух. Узловой шов на разрез. Два узловых шва на конъюнктиву.

Инъекция: 1. Dexametazoni 1. Gentamycini

Больная Орлова Н.С., 72 года, поступила 29.10.2001 в плановом порядке с жалобами на снижение остроты зрения на оба глаза, ощущение «пелены» перед глазами. OD:рефлекс с глазного дна правого глаза серый, при биомикроскопии отмечается помутнение в ядре и подкорковых слоях хрусталика, реакция зрачка на свет сохранена.VisusOD=0,03(Hm) не корригируется. OS: рефлекс с глазного дна бледно розовый, при биомикроскопии отмечается помутнение в ядре хрусталика, Visus= OS=0.3 (Hm) не корригируется. Поставлен диагноз «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза».

30.10.2001 была проведена экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т19 +22,0 Д.

Острота зрение правого глаза после операции — OD=0,1(Hm) не корригируется. Больная получает адекватную противовоспалительную терапию. Прогноз благоприятный.

1.Наблюдение у окулиста по месту жительства по поводу сенильной незрелой катаракты левого глаза.

2.Sol. Albucidi 20%,Dexamethasoni 0,1, закапывать 4 раза в день.

3.Indometacini 0,025 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней.

Что такое ядерная катаракта? — энциклопедия Ochkov.net

Ядерная катаракта — одна из самых опасных офтальмопатологий. Возникает она в основном у пожилых. Особенность ее в том, что зрение у больного ухудшается постепенно. Это пациент воспринимает как естественное старение организма и связанное с ним ослабление зрительных способностей. Из-за чего не всегда удается начать лечение вовремя.

Что такое ядерная катаракта и как она развивается?

При этом заболевании в центральной области хрусталика глаза, ядре, формируются небольшие помутневшие кристаллы. Со временем они сливаются в одно помутнение, охватывая всю область ядра. По этой причине данную форму катаракты и называют ядерной. Мутное пятно в центральной части прозрачного тела в самом начале болезни практически незаметно. Но уже на этой стадии зрение падает. Развивается патология преимущественно в пожилом возрасте. Люди долгое время не обращают внимания на проблемы со зрением, объясняя их старением. Если болезнь приведет к полной утрате зрительных способностей, восстановить их не получится.

В своем развитии ядерная катаракта проходит четыре стадии. Для первой характерно появление помутнения в центре хрусталика. Периферическая его область остается прозрачной. У больного перед глазами начинают мелькать «мушки». Если у него была близорукость или дальнозоркость, то заболевание прогрессирует. Вторая стадия сопровождается увеличением хрусталика в размере, что приводит к повышению внутриглазного давления. Резко ухудшается зрение вдаль. На следующей стадии, когда катаракта уже является зрелой, больной плохо различает цвета, хрусталик мутнеет полностью. На четвертой стадии может появиться холестериновая бляшка. Устранить ее достаточно сложно. Хрусталик проваливается внутрь глазного яблока. Оно полностью утрачивает способность видеть. Обратить вспять этот процесс уже невозможно.

Из-за чего ядерная катаракта возникает?

Точные причины развития катаракты неизвестны. Обычно она является следствием воздействия на организм многих факторов. К ним относятся:

  • старение организма и ухудшение питания глазных структур;
  • наследственная предрасположенность;
  • многолетнее воздействие на глаза радиации, ультрафиолета и инфракрасного излучения;
  • вредные привычки, алкоголизм;
  • лишний вес;
  • нехватка витаминов;
  • тяжелые болезни, приводящие к истощению;
  • гипертония, сахарный диабет, аллергия, патологии щитовидные железы и другие заболевания.

Как ядерная катаракта проявляется?

Частично симптомы этой болезни были перечислены ранее, когда речь шла о стадиях. Основной признак — снижение остроты зрения. Также пациенты жалуются на:

  • пелену перед глазами;
  • искажение контуров предметов;
  • ореолы вокруг светящихся объектов;
  • нарушение восприятия цветов, снижение контрастности изображения;
  • диплопию;
  • вспышки и блики в темноте;
  • повышенную чувствительность к свету.

У некоторых больных временно улучшается зрение вблизи на фоне прогрессирующего снижения его вдаль. При этом решить данную проблему не удается с помощью средств коррекции.

Ядерная катаракта: лечение

витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин и пр.). Они способствуют укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и улучшению питания глазных структур. Такое лечение не избавляет от недуга. Хирургическая операция неизбежна, если пациент хочет навсегда избавиться от катаракты. Оперативно у больного удаляется помутневший хрусталик. В глаз имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ). 

Разработано несколько способов замены естественного хрусталика на искусственный:

  • Экстракапсулярная экстракция. Хирург выполняет на глазу разрез, через который удаляет содержимое хрусталика, оставляя ее капсулу. В нее помещается в свернутом виде ИОЛ. Внутри линза расправляется, принимая нужную форму. Микроразрез, сделанный на первом этапе операции, зашивается. Недостаток метода в его травматичности. Глаз долго заживает. Кроме того, швы могут стать причиной развития астигматизма или гиперметропии.
  • Интракапсулярная экстракция — операция, в ходе которой хрусталик замораживается криоэкстрактором, после чего удаляется вместе с капсулой. Данный метод лечения ядерной катаракты считается самым травматичным. Зато такая операция более доступна по цене.
  • Факоэмульсификация с применением ультразвука или лазера, благодаря которым удается избежать сильного травмирования глазного яблока. Лазерным способом или ультразвуком прозрачное тело разрушается и превращается в эмульсию. Она выводится из глаза через специальный насос. После этого имплантируется ИОЛ. Швы накладывать не нужно. Вероятность осложнений очень низкая. Данная операция признана самой безопасной, но и стоит такое лечение дороже.

солнцезащитные очки. Косметикой лучше не пользоваться. За руль также лучше не садиться, пока не будут сняты все эти ограничения врачом.

Могут ли быть осложнения?

После операции, проведенной с помощью современных лазерных и ультразвуковых методик, осложнения почти не возникают. Но у некоторых больных может впоследствии развиться вторичная катаракта. Она лечится оперативно. Назначается лазерная дисцизия. Также в пожилом возрасте может возникнуть глаукома. Вовремя обнаружить ее помогут регулярные обследования. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

Что касается профилактики, то медики советуют отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе и принимать витамины. Старайтесь не игнорировать симптомы, чтобы успеть обнаружить заболевание на первой стадии, которая легче поддается лечению.


 

Лекция «КАТАРАКТА» — Офтальмология — статьи, больницы

Катаракта это заболевание, которое характеризуется снижением прозрачности хрусталика и приводит к снижению зрения больного. Термин «катаракта» происходит от греческого слова katarraktes (водопад), т.к. ранее считалось, что катаракта это жидкость текущая  перед хрусталиком.

Общие признаки: Развитие катаракты и ее признаков — вообще скрытый  процесс. Пациенты жалуются на различные симптомы, такие как видение только оттенков серого, снижение остроты зрения, стертого видения, искаженного видения яркого света или «взрывов звезды», монокулярной диплопии, измененное цветное восприятие, и т.д. в различной степени, и эти признаки могут быть различны у определенного типа катаракты.

Классификация катаракт.

I. Приобретенные катаракты (более чем 99 % всех катаракт) (слайд)

 1. Сенильная катаракта (более чем 90 % всех катаракт)

 2. Осложненная катаракта связанная с заболеванием глаза и организмом: а) диабетическая. Типичная диабетическая катаракта появляется нередко у молодых пациентов с диабетом. Декомпенсация сахарного диабета приводит к  возникновению типичного коркового помутнения в виде снежинки (катаракта снежинки). Возможно появление приходящей дальнозоркости и близорукости. Диабетическая катаракта прогрессирует быстро. б) после хронического иридоциклита. Результатом этого является задняя субкапсулярная катаракта, которая прогрессивно распространяется  к ядру. в) послеоперационные. Катаракта обычно развивается в ранее прооперированном по поводу катаракты глазу)

3. Посттравматические катаракты.

4. Токсическая катаракта (применение кортикостероидов)

II. Врожденные катаракты             (Меньше чем 1 % всех катаракт)

Катаракты из-за раннего зародышевого (трансплацентарного) повреждения при краснухе (40-60 %), свинке (10-22 %), гепатите (16 %), токсоплазмозе (5 %).

Приобретенная катаракта

Сенильная катаракта

Эпидемиология: Сенильная катаракта — намного наиболее частая форма катаракты, и составляет 90 % всех катаракт.

Этиология: точные причины сенильной катаракты не были идентифицированы.

Различают 2 основных формы сенильной катаракты: ядерная и корковая.

Ядерная катаракта. К 40 годам жизни у человека формируется плотное ядро. Ядро имеет желтовато-коричневый цвет (ядерная катаракта). Цвет ядра может варьировать от красновато-коричневого к почти черному цвету хрусталика (черная катаракта). Поскольку это увеличивает преломляющую силу хрусталика, ядерные катаракты ведут к развитию хрусталиковой близорукости и иногда монокулярной диплопии. Ядерные катаракты развиваются очень медленно.

Корковая катаракта. Изменения начинаются в коре хрусталика.

 Классификация катаракт по степени ее зрелости.

1. Начальная катаракта (острота зрения — все еще высокая 0.8-1.0).

Появляются — вакуоли:  Накопление жидкости будет видно в форме маленьких субкапсулярных пузырьков. Вакуоли остаются маленькими и увеличиваются в количестве.

Водяные щели: Между волокнами будут видны заполненные жидкостью щели (трещины).

Разделение на пластины: Расслоение хрусталиковых волокон — пластинчатая диссоциация и водянистые щели.

Клиновидная катаракта: Она встречается очень часто, при этом помутнения в хрусталике идут от периферии к центру подобно спицам в колесе.

2. Незрелая катаракта (визуальная острота — уменьшена 0.4-0.01).

При набухании хрусталика объем его увеличивается, хрусталик может набухать и приобретает шелковистый блеск (набухающая катаракта, при которой капсула хрусталика находится под давлением). Увеличивающаяся толщина хрусталика приводит к уменьшению передней камеры глаза и развитию вторичной закрытоугловой глаукомы.

Острота зрения уменьшена до световосприятия. Показано хирургическое удаление катаракты для восстановления остроты зрения.

3. Зрелая катаракта (визуальная острота — светоощущение с правильной проекцией восприятие движений руки у глаза)   Хрусталик диффузно белый вплодь до помутнения коры. Желтое ядро хрусталика часто слабо заметно.

4. Перезрелая катаракта. Если зрелая катаракта продолжает прогрессировать, то разжиженные хрусталиковые массы подвергаются резорбции, плотное коричневое ядро опускается вниз в пределах капсулы. Его верхний край будет виден в области зрачка как темный коричневый силуэт. Уменьшается давление в капсуле хрусталика. Объем хрусталика уменьшается. Это состояние упомянутое как катаракта Моргани, является заключительной стадией катаракты, которая обычно развивалась в течение двух десятилетий.

Своевременное удаление катаракты не только восстанавливает остроту зрения, но и также предотвращает развитие факолитической глаукомы т.к. капсула хрусталика становится проницаемой для разжиженного вещества хрусталика, который будет уменьшаться в объеме. Капсула станет морщинистой.  Диффундирующие белки хрусталика, макробактериофаги скапливаются в  трабекулярной сети, что приводит к факолитической глаукоме. Немедленное извлечение хрусталика показано при факолитической глаукоме для спасения глаза.

Задняя субкапсулярная катаракта. Это — отдельная форма корковой катаракты, которая начинается в центральной области. Начинаясь как маленькая группа зернистых помутнений, эта форма катаракты расширяется к периферии в  виде диска. Когда  помутнения увеличиваются, остальная часть коры и ядра становится вовлеченной в этот процесс.

Задняя субкапсулярная катаракта ведет к ранней, быстрой, и серьезной потере  остроты зрения. Зрение вблизи обычно знаменательно худже, чем зрение вдали. Расширение зрачка при помощи капель может улучшать визуальную остроту при этой форме катаракты.

Врожденная Катаракта

Разичают много врожденных катаракт. Они являются или наследственными или приобретенными в результате повреждения через плаценту.

Формы наследственной врожденной катаракты:

Передняя и задняя полярные. Помутнения развиваются в центральной зоне на полюсах.

Пластинчатая или зонулярная катаракта. Помутнения расположены в одном слое волокон хрусталика, часто как «наездники» только в экваториальной области.

Ядерная катаракта. Это — вариант пластинчатой катаракты, в которой повреждается первоначально только внешний слой зародышевого ядра.

Коронарная катаракта. Она характеризуется прекрасными лучевыми помутнениями в экваториальной области.

Лазурная (веретенообразная) катаракта. Она характеризуется появлением круга или булавоподобными синими периферическими помутнениями хрусталика.

Наследственные помутнения хрусталика не снижают зрение и не прогрессируют.

Лечение катаракт

Несмотря на теоретические исследование на животных, эффективность консервативной терапии катаракты на людях не демонстрировалась.

В настоящее время не имеется никаких доступных консервативных методов предотвращающих, задерживающих, или полностью изменяющих развитие катаракты.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление катаракты — наиболее часто выполняемая процедура в офтальмологии.

Когда показано хирургическое удаление катаракты?

Ранее хирургические методы были зависимы от зрелости катаракты. В современной хирургии катаракты это больше не актуально.

 * При наличии двусторонней катаракты, должен оперироваться глаз с худшей  остротой зрения, также когда пациент чувствует, что снижение зрения делает его инвалидом. Однако, этот порог изменяется в зависимости от профессиональных требований пациента.

 * При наличии односторонней катаракты, пациент часто склонен отложить операцию, пока видит здоровым глазом достаточно.

 * При наличии зрелой катаракты, важно убедить пациента в необходимости   операции как можно скорее.

Надежность хирургии катаракты

Хирургическое удаление катаракты выполняется с помощью микрохирургической техники под операционным микроскопом. Современные методы, микрохирургические инструменты, атравматический шовный материал (30  um тонкая нить нейлона), и специально обученные хирурги сделали возможным успешно выполнить операцию по поводу катаракты без серьезных осложнений у 98 % всех пациентов. Операция безболезненна и  продолжается приблизительно 30 минут.

Возможные типы анестезии

Экстракция (удаление) катаракты может быть выполнено под местной или общей анастезией. Общая анестезия: Ее рекомендуют для пациентов, которые чрезвычайно боятся и возбуждены, глухие, или умственно отсталые; она также показана для пациентов с болезнью Паркинсона или ревматизмом, также кто неспособен лежать неподвижно.Местная анестезия (ретробульбарная, акинезия): ее рекомендуют для пациентов с высоким риском анестезии.

Дооперационная консультация относительно выбора послеоперационной коррекции

1. Интраокулярная искусственная линза — ИОЛ (хрусталик).

2.Очковая коррекция катаракты: развитие искусственного хрусталика в значительной степени вытеснило исправление послеоперационной афакии очковой коррекцией. В настоящее время этот метод необходим  только в исключительных случаях. Коррекция афакии очками не может быть использована для исправления одностороннего афакии, потому что существует слишком большое различие в размере изображений на сетчатке (анизейкония), что препятствует слиянию изображений. Поэтому афакические очки показаны только  для исправления двусторонней афакии. Они также ограничивают поля зрения.

3.Контактные линзы (они бывают мягкими, твердыми, и кислород-водопроницаемыми). Эти линзы разрешают на глазу и подходят для послеоперациой коррекции односторонних катаракт, поскольку различие в размере изображения на сетчатке незначительно. Однако, пожилые пациенты испытывают  затруднения при пользовании контактными линзами.

Хирургические методы

Операция выполняется сразу только одном глазу. Операция на другом глазу может быть выполнена через неделю после относительно  благоприятного послеоперационного периода на первом глазу.

1. Интракапсулярная экстракция катаракты: До середины 1980-х годов этот метод  был методом выбора. Сегодня интракапсулярная экстракция катаракты выполняется только с подвывихом или вывихом хрусталика. Весь хрусталик примораживается к криоэкстрактору и удаляется из глаза вместе с капсулой через большой роговичный разрез.

2. Экстракапсулярная экстракция катаракты: Сначала удаляется передняя капсула хрусталика (капсулорексис). Только затем удяляется ядро и кора хрусталика. Задняя капсула и связки цинновы  остаются неповрежденными. Это обеспечивает устойчивую фиксацию для имплантации заднекамерной линзы. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной линзы в настоящее время является операцией выбора.

Сегодня факоэмульсификация (измельчение ядра хрусталика ультразвуком с одновременной его аспирацией) — превалирующая техника удаления ядра. Где твердое ядро дробиться ультразвуком и аспирируется. Более мягкие части коры удаляются всасыванием с использованием аспиратора / ирригатора. Задняя капсула хрусталика полируется и внутриглазной хрусталик (ИОЛ) имплантируется в пустой капсульный мешок. Техника факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ выполняется через 3-6 мм разрез.  Использувание туннельной техники позволяет не накладывать никакой шов, т.к. разрез сас себя герметизирует.

Преимущества интракапсулярной экстракции катаракты. Никогда не развивается вторичная катаракта, т. к. хрусталик удаялется полностью.

Преимущества экстракапсулярной экстракции катаракты. Внекапсулярное извлечение хрусталика сохраняет целостность передней и задней камеры глаза и не дает стекловидному телу смещаться кпереди.

Вторичная катаракта.

Приблизительно у 30 % всех пациентов после экстракапсулярной экстракции катаракты развивается вторичная катаракта.

При экстракапсулярной экстракции катаракты удаляется только передняя центральную часть капсулы хрусталика и остаются неповрежденные эпителиальные клетки  хрусталика, наряду с остатками капсулы. Эти эпителиальные клетки способны к репродуцированию и могут вызывать развитие  вторичной катаракты, которая уменьшает остроту зрения.

Лечение: neodymium:yttrium-aluminium-garnet (Nd:YAG) лазер рассекает заднюю капсулу хрусталик в оптической зоне, что немедленно улучшает видение. Возможно и хирургическое рассечение задней капсулы хрусталика в тех случаях, когда это невозможно сделать Nd:YAG лазером.

Особенности хирургии катаракты у детей.

Дети с врожденной катарактой должны оперироваться как можно раньше, чтобы избежать амблиопии. Детские катаракты мягкие, поэтому показана простая аспирация их. Частыми осложнениями после этих операций являтются вторичные катаракты. Заднюю капсулу хрусталика сохраняют длительное время, т.к. в последующем возможна имплантация искусственного хрусталика.

симптомы, причины, лечение и профилактика

Ядерная катаракта глаз – болезнь зрительного органа, которая приводит к снижению прозрачности хрусталика посредством помутнения его ядра, ухудшая зрение больного. Такой тип заболевания прогрессирует у людей пожилого возраста и составляет 90 процентов случаев при выявлении катаракты. В большей степени патологии подвержены люди старше 60 лет. Также она может появляться у людей с сахарным диабетом либо у тех, кто страдает от болезней щитовидной железы. Редко у пациента диагностируют врожденную форму заболевания. Ядерная катаракта глаз у пожилых людей отличается медленным прогрессированием, не приводит к появлению боли и не влияет на качество видения предметов, расположенных на дальнем расстоянии.

Особенности развития патологии

Старческая ядерная катаракта — что это такое? Прогрессировать описываемое заболевание может на протяжении нескольких лет. При этом зрение становится хуже на ярком свете из-за сужения зрачка. Вещество, находящееся в центральной части ядра, с течением времени превращается в густую консистенцию и изменяет свой цвет до черного либо коричневого. Патология отличается необратимой формой и со временем изменяет стадии.

ядерная катаракта глаз

Если у пожилого человека внезапно сильно снизилась острота зрения, появились болевые ощущения, то ему важно в обязательном порядке провести операцию. Лечить такое заболевание нужно обязательно, так как в противном случае настанет безвозвратная потеря зрения и полная слепота.

Стадии развития болезни

Существуют следующие стадии развития патологического процесса:

  1. Начальная. При ней патологический процесс не распространяется дальше ядра шарика, помутнения проявляются лишь в некоторых местах, большая часть хрусталика остается незатронутой и прозрачной. Все изменения не приносят никакой боли и проходят для пациента незаметно. Начинает проявляться близорукость либо дальнозоркость. Время продолжительности стадии доходит в некоторых случаях до 10 лет.
  2. Незрелая. Помутнения распространяются на большую часть коры хрусталика. Сам хрусталик становится больше в размере, значительно уменьшается глубина передней камеры глаза. В результате описываемых процессов внутриглазное давление значительно повышается, а зрение становится хуже.
  3. Зрелая. Помутнение распространяется по всем слоям хрусталика, что в результате уменьшает его размер. Пациент продолжает хорошо видеть предметы большого размера, но не может распознать их цвета.
  4. Презрелая стадия – это конечный этап прогрессирования ядерной катаракты, считается самым опасным и включает в себя два варианта развития. Первый: помутневший хрусталик глаза значительно уменьшается в размере, становится плотнее, что в результате приводит к образованию блестящей бляшки. Второй: молекулы белка пропадают, вещество хрусталика разжижается, увеличивается показатель осмотического давления. Ядро хрусталика опускается и со временем рассасывается, в результате чего зрение у пациента со временем пропадает.

Причины появления недомогания

Чтобы знать как можно больше об этом заболевании, следует более подробно рассмотреть причины, симптомы, лечение и профилактику ядерной катаракты.

ядерная катаракта глаз у пожилых

Описываемая болезнь может возникать под воздействием множества факторов, связанных в первую очередь с процессом старения организма. К основным причинам врачи относят:

  1. Процесс активного старения хрусталика. С течением времени в хрусталике скапливаются устаревшие клетки, не давая питательным компонентам нормально достигать ядра. Такой процесс провоцирует помутнение ядра и развитие болезни.
  2. Действие ультрафиолетовых лучей в большом объеме. Лучи ультрафиолета отрицательно влияют на органы зрения, хрусталик и компоненты в его составе, приводят к осложнению ядерной катаракты. У больного можно заметить изменение оттенка глаз.
  3. Злоупотребление вредными привычками. Напитки с любой дозой алкоголя в составе, курение, ведение неправильного образа жизни – все это отрицательно сказывается на организме человека и может стать причиной развития заболевания.
  4. Хронические болезни. Хронические патологии могут стать причиной формирования катаракты.
  5. Механические повреждения органов зрения. Тупые травмы, острые ранения могут привести к появлению заболевания глаз.
  6. Длительный прием медикаментов, а также их неправильная дозировка. Сюда относят кортикостероиды и противомалярийные лекарственные средства.

Первые симптомы недомогания

На начальном этапе своего развития заболевание не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений – дискомфорт отсутствует. Зрение остается нормальным.

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Человек почти не замечает ничего необычного и не жалуется на качество зрения. Но в будущем внезапно проявляются следующие симптомы ядерной катаракты:

  • неясность и раздвоение картинки;
  • глаза плохо реагируют на яркий свет в помещении, начинают слезиться, краснеют;
  • пациент время от времени перестает различать цвета и оттенки окружающих его предметов;
  • резкое снижение остроты зрения при плохом освещении и в темных местах;
  • в некоторых случаях пациент ощущает мутную пленку на глазах;
  • краснота глаз;
  • сильная и острая боль в голове.

Особенности прогрессирования

Время от времени у человека с патологией меняется цвет зрачка, а также активно развивается близорукость, которую не получится исправить ношением очков. Больные начинают жаловаться на трудности с чтением, письмом, работой с мелкими предметами.

По мере прогрессирования патологии хрусталик меняет свою форму – она становится выпуклой. Симптомы не поддаются лечению каплями и биодобавками.

На более поздних стадиях (незрелая и зрелая) острота зрения стремительно снижается, пропадает предметное зрение, пациент ориентируется лишь на светоощущение. При созревании ядерной катаракты цвет зрачка меняется с черного до молочно-белого. При появлении описываемых симптомов важно сразу же пойти на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностики заболевания нужно пойти на прием к врачу-офтальмологу, который проведет все необходимые исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • биомикроскопию;
  • осмотр органа зрения с помощью проходящего света;
  • определит внутриглазное давление.

С помощью офтальмоскопии доктор сможет определиться с состоянием глазного дна, а при биомикроскопии детально рассмотрит состояние глазного яблока с помощью щелевой лампы.

операция ядерной катаракты

При выраженном помутнении хрусталика используют обследование энтопических феноменов, которые помогают полноценно определиться с состоянием нейрорецепторного аппарата сетчатки.

Дополнительные диагностики

В некоторых случаях лечащий врач назначает пациенту дополнительные диагностики:

  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию;
  • УЗ-сканирование органов зрения.
старческая ядерная катаракта что это такое

При проведении обследования врач сможет определить силу интраокулярной линзы и подобрать более комплексное и эффективное лечение. Важнее всего определить наличие заболевания глаз на ранних стадиях его прогрессирования.

Именно это поможет избежать проведения операции и увеличит шанс благоприятного исхода. Пожилым людям в целях профилактики нужно проходить обследование в лечебном учреждении 2-3 раза в год, что поможет определить патологические процессы на ранней стадии развития.

Лечебные мероприятия

Катаракта такого характера отличается от других офтальмологических заболеваний тем, что традиционные лечебные методики на нее не действуют и не приносят нужного результата. Лучшим способом лечения ядерной катаракты станет операция, при которой катаракту удаляют, а на место помутневшего хрусталика установят искусственный протез.

Оперативное вмешательство разрешено к проведению на любой стадии развития патологии. Осуществляют его под местной анестезией, длительность процедуры — 1 час.

симптомы ядерной катаракты

Виды операции на глаза

В зависимости от сложности ядерной катаракты, операция может быть интракапсулярной либо экстракапсулярной:

  • при использовании интракапсулярного способа врач удаляет ядро хрусталика, сохраняя при этом его капсулу;
  • экстракапсулярный способ заключает в себе извлечение капсулы с хрусталиком внутри.

Вне зависимости от выбранной техники результат операции всегда остается одним – происходит замена помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Если операция проходит хорошо, без осложнений и никаких трудностей врач не видит, то уже через 2-3 часа больного отправляют домой.

катаракта ядерная причины симптомы лечение и профилактика

Реабилитация после операции продолжается месяц. Результат оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от состояния хрусталика, модели искусственной линзы, выбранного способа операции, соблюдения больным указаний врача в период реабилитации. У большинства пациентов после оперативного вмешательства зрение быстро восстанавливается и проблемы уходят.

Капли против катаракты

Важно помнить, что консервативное лечение (прием лекарственных препаратов) принесет результат лишь на начальной стадии прогрессирования катаракты. С помощью препаратов можно остановить процесс распространения помутнения хрусталика, но избавиться от уже имеющихся изменений не получится. Из лекарств чаще всего для лечения подобного недомогания применяют капли.

ядерная катаракта лечение

Капли помогают восстановить обмен веществ в тканях зрительного органа, а в их составе находится большое количество цистеина, аскорбиновой кислоты и глутамина. Не менее важными компонентами в составе капель являются микроэлементы и витамины.

Специалисты рекомендуют выбирать следующие средства:

  1. «Тауфон» и «Таурин» – содержат в себе действующее вещество таурин.
  2. «Катахром» — комбинированное средство, действующими веществами которого являются аденозин, никотинамид и цитохром С.
  3. «Квинакс» – капли с азапентаценом в составе.

Несмотря на доступность капель и содержание большого количества полезных компонентов в их составе, от них не всегда удается добиться нужного лечебного результата. Использовать их нужно лишь на первой стадии заболевания, когда помутнение не успело распространиться слишком широко.

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей: что это такое, лечение

Ядерная катаракта – это хроническое медленно прогрессирующее офтальмологическое заболевание, для которого характерно помутнение центральной (ядерной) зоны хрусталика. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет. Среди всех возрастных катаракт ядерная форма составляет всего 8-10%. ядерная катаракта

Заболевание ведет к медленному, но неуклонному ухудшению зрения. Поначалу человек отмечает трудности при чтении, позже ему становится трудно ориентироваться на улице и выполнять ежедневную работу. Больной жалуется на пелену перед глазом, мешающую ему нормально видеть.

Причины

Большинство ученых связывает развитие катаракты с естественным старением человека. С возрастом хрусталик начинает уплотняться и становиться менее эластичным. При этом обмен веществ в нем замедляется. Все это приводит к появлению помутнений. При ядерной катаракте они локализуются в его центре, то есть в зоне ядра.

В последние десятилетия набирает популярности теория оксидативных изменений в хрусталике. Согласно ей, помутнения образуются из-за вредного воздействия свободных радикалов. Данная теория была подтверждена рядом клинических исследований. Как оказалось, катарактой гораздо реже болеют люди, употребляющие с едой большое количество антиоксидантов.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

  • курение;
  • продолжительный прием кортикостероидов;
  • травмы глазного яблока;
  • сахарный диабет;
  • наличие избыточного веса;
  • гипертоническая болезнь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • перенесенные операции на глазах;
  • длительное воздействие ультрафиолета.

Доказано, что ультрафиолетовые лучи пагубно влияют на хрусталик и ускоряют развитие катаракты. Они запускают процесс образования свободных радикалов, что ведет к появлению помутнений. По этой причине люди, посещающие солярий и пляж без солнцезащитных очков, болеют катарактой гораздо чаще, чем все остальные.

Симптомы

Поначалу болезнь протекает практически бессимптомно. Человек может отмечать незначительное затуманивание зрения или появление мелких мушек перед глазами. Чуть позже у него заметно ухудшается зрение. Примечательно, что никакие очки или линзы не могут исправить ситуацию. Если при возрастной дальнозоркости коррекция помогает человеку хорошо видеть, то в этом случае она бессильна.

Другие признаки катаракты:

  • появление пелены перед глазами;
  • частичное нарушение цветовосприятия;
  • появление бликов, ореолов вокруг предметов;
  • двоение в глазах;
  • трудности при рассмотрении разноотдаленных объектов.

Как правило, заболевание прогрессирует довольно быстро. Если человек не использует капли и никак не лечится, он может потерять зрение уже через полгода-год. К счастью, оперативное вмешательство может вернуть ему способность хорошо видеть. Подробнее про операции при катаракте?

Стадии

В своем развитии катаракта проходит несколько последовательных стадий. Каждая из них требует разных подходов к лечению. К примеру, на начальных стадиях больному нужны только глазные капли, на последних – исключительно хирургическое вмешательство. Подробнее про начальную катаракту?

стадии катаракты

Стадии заболевания:

  1. Начальная. В центре хрусталика образуются небольшие полости, заполненные жидкостью. Возможно появление мелких участков помутнения. Зрение при этом может оставаться хорошим или немного ухудшаться.
  2. Незрелая. В области ядра образуются массивные участки помутнения. Они закрывают зрачок и препятствуют проникновению световых лучей к сетчатке. В результате острота зрения у больного заметно снижается.
  3. Зрелая. Помутнения занимают всю площадь хрусталика, из-за чего он приобретает характерный белый цвет. Больной практически полностью теряет зрение. У него может сохраняться лишь светоощущение и способность определять источник света.
  4. Перезрелая. Патологически измененный хрусталик теряет влагу и разрушается. На его месте остается только капсула, напоминающая мешочек. В некоторых случаях состояние человека слегка улучшается. Например, если до этого он был полностью слеп, но теперь снова начинает различать свет.

Какой врач занимается лечением ядерной катаракты?

Лечением ядерной катаракты занимается врач-офтальмолог. На начальных стадиях он борется с патологией с помощью специальных глазных капель. При массивном помутнении больному рекомендуют операцию. Выполнить ее может катарактальный хирург.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по характерным жалобам больного. Для уточнения диагноза требуется тщательный осмотр и обследование пациента.

Методы, которые используют для диагностики катаракты:

МетодОписаниеРезультат
ВизиометрияБольному проверяют остроту зрения без коррекции, а затем с коррекцией. Для этого к каждому глазу человека поочередно приставляют линзы разной силы.При катаракте у пациента будет наблюдаться ухудшение зрения, которое нельзя откорректировать плюсовыми или минусовыми линзами. Если же врачу удалось повысить остроту зрения, значит, у больного имеется аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость).
ТонометрияС помощью тонометров Маклакова или пневмотонометра пациенту измеряют внутриглазное давление.Исследование помогает выявить повышение ВГД, которое может сопровождать катаракту. Ранняя диагностика глаукомы позволяет вовремя начать лечение и избежать необратимой потери зрения.
БиомикроскопияВрач осматривает глаза больного, используя для этого щелевую лампу.Опытный специалист может увидеть помутнение хрусталика уже в первые минуты осмотра. Также он способен определить стадию катаракты и понять, как лучше всего лечить патологию.
ОфтальмоскопияИсследование предусматривает осмотр глазного дна. Для этого применяют прямой или непрямой офтальмоскоп.Из-за наличия помутнений, при катаракте обычно не удается рассмотреть глазное дно. Однако исследование информативно в том случае, если ухудшение зрения обусловлено дистрофией сетчатки, а не помутнением хрусталика.

Лечение

На начальных стадиях (первая, вторая) ядерная катаракта глаз у пожилых людей лечится с помощью капель. Больному назначают препараты, которые улучшают обмен веществ в тканях глаза и замедляют прогрессирование болезни. Подробнее про глазные капли от катаракты?

капли в глаза при ядерной катаракте

Наиболее популярные капли от катаракты:

Чтобы лечение было эффективным, капли нужно использовать ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. После небольшого перерыва необходимо начинать новый курс терапии. Следует помнить, что задержать развитие болезни поможет только регулярное и длительное использование лекарств.

При значительном ухудшении зрения (0,5 и ниже) больному рекомендуется операция. Помутневший хрусталик удаляют методом факоэмульсификации (ФЭК), после чего на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). После операции зрение больного может повышаться до 0,8-1,0. Успех хирургического вмешательства зависит от мастерства хирурга и правильности подбора искусственного хрусталика.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики катаракты на сегодня не существует. Однако есть ряд профилактических мероприятий, которые в состоянии снизить риск развития недуга. К ним относится регулярное ношение солнцезащитных очков, употребление достаточного количества витаминов, отказ от курения и распития спиртных напитков.

Людям с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень глюкозы в крови. Известно, что длительная гипергликемия способствует развитию катаракты. А вот нормализация уровня сахара позволяет избежать или отстрочить появление патологии.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог
специально для Okulist.pro

Полезное видео про катаракту

Рейтинг статьи

артифакия, вторичная плёнчатая катаракта, иридо-хрусталиковая верхняя синехия

основании жалоб больного (на прогрессирующее снижение зрения), анамнеза болезни жизни(ожог после работы у жаровой печи, прогрессирующее снижение зрения в течение 1,5 лет. Хрусталик прозрачен за счет того что белки составляющие его структуру являются водо-растворимыми. Под действием инфракрасного излучения происходит активизация аутолизных процессов и переход белков из водо-нерастворимых в  водо-растворимое состояние, хрусталик начинает мутнеть), данных объективного исследования (хрусталик: OD: мутный, гидратирован, помутнение диффузное. OS: артифакия, верхняя иридо-хрусталиковая синехия, Visus OD 0,1; OS 0,25 Sph +1.0 d =0,3) данных инструментальных методов исследования (ВГД 18.10.06: OD 18 OS 19 (10 г. тон. Маклакова) норма, Консультация ЛОР: практически здоров; онкоосмотрен 19.10.06. УЗИ: передне-задний размер: OD 23,5 мм OS 23,2 мм. Хрусталик правого глаза повышенной эхогенности, умеренная витреальная деструкция  обоих глаз исследование в проходящем свете – ослабление рефлекса с глазного дна) с учётом проведённого дифференциального диагноза можно поставить Заключительный диагноз:

Основной: OD: незрелая осложнённая (лучевая) катаракта, OS: артифакия, OU: Папилломатоз век; ФК 2, гр.уч. 5 

Осложнения: OS: вторичная плёнчатая катаракта, иридо-хрусталиковая верхняя синехия.

Лечение:

Режим 3а

Диета 15

Психологический покой, подготовка к операции.

Необходимо оперативное лечение: OD факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ 20,5 Д

В послеоперационном периоде:

Противовоспалительная  терапия

Rp.  Indometacini                    0.025

D.t.d. N 30 in tab.

S. По 1 таблетке внутрь после еды 3 раза в день.

Rp. Sol. Dexamethasoni  0.1% – 10ml

D.S. Глазные капли! Закапывать в пораженный глаз по 2-4 капли 3 раза в день.

 Антибиотикотерапия

Rp. Sol. Laevomycetini  0.25% – 10ml

Sterilizetur!

D.S. Глазные капли! Закапывать в пораженный глаз по 2-4 капли 3 раза в день.

Коррекция метаболизма, стимуляция обменных процессов:

Rp. Sol. Glucosi            40% – 50ml

D.S. Глазные капли! Закапывать в пораженный глаз по 2-4 капли 3 раза в день.

Rp. Sol. Riboflavini         0.01% – 10ml

D.S. Глазные капли! Закапывать в пораженный глаз по 1-2 капли 2 раза в день.

Протокол операции 25.10.06

С целью премедикации за 30 минут до операции введено:

Sol. Promedoli 2% 1,0 ml

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,5 ml

Sol. Dimedroli 1% — 1,0 ml

Операция – факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ 20,5 Д

Метод обезболивания: комбинированное.

Обработка операционного поля. Ретробульбарная анестезия, акинезия. Блефаростат. Уздечный шов на верхнюю прямую мышцу. Разрез конъюнктивы. Гемостаз. Вскрыт лимб 10 град. на 11 часов. Предварительные микрошвы. Передний капсулорексис. Факоэмульсификация, аспирация, ирригация хрусталиковых масс. Разрез продлён по лимбу до 90 град. Кислород в ПК. Эндокапсулярно импл. ИОЛ 20,5

На склеральные края лимбальной раны положено 6 микрошвов. Конъюнктива и субконъюнктива адаптированы непрерывным шёлковым микрошвом. Под конъюнктиву введён Sol. Dexoni 0,3 ml.

Капли актовегина в конъюнктивальную полость. Асептическая бинокулярная повязка.

Дневники наблюдения.

24.10.06 Жалобы на снижение зрения.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розового цвета. При аускультации над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 ударов в минуту. А/Д 120/80 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено, свободное, безболезненное.

Status localis: OD: Visus 0,1. Передняя камера средней глубины. Роговица чистая, прозрачная, блестящая, сферичная, нормальных размеров, чувств. сохранена. Радужка без особенностей. Хрусталик мутный, гидратирован, помутнение диффузное. Стеклов тело: начальная смешанная деструкция. ДЗН: бледно-розовый, границы чёткие, экскавация физиологическая. Сосудистое дерево разветвлено, ход сосудов обычный. Вены полнокровны, артерии умеренно сужены. Периферия без особенностей. Рефлекс глазного дна ослаблен.

OS: Visus 0,25 Sph +1,0d=0,3. Передняя камера средней глубины. Роговица чистая, прозрачная, блестящая, сферичная, нормальных размеров, чувств. сохранена. Радужка дистрофична. Артифакия. Верхняя иридо-хрусталиковая синехия. Стеклов тело: начальная смешанная деструкция. ДЗН: бледно-розовый, границы чёткие, экскавация физиологическая. Сосудистое дерево разветвлено, ход сосудов обычный. Вены полнокровны, артерии умеренно сужены. Периферия без особенностей. Рефлекс глазного дна розовый

Психологически подготовлен к операции.

26.10.06 Жалобы на отёчность глаз.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розового цвета. При аускультации над лёгкими выслушивается везикулярное дыхание. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 ударов в минуту. А/Д 120/80 мм. рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание не нарушено, свободное, безболезненное.

Status localis:

OU кожа вокруг глаз отёчна, несколько сантиметров вокруг глаз выражена гиперемия, шелушение кожи. Это можно связать с аллергической реакцией на местное применение новокаина.

OD: Visus 0,2 Sph +1.0 d =0,4. Передняя камера средней глубины. Умеренная послеоперационная иньекция коньюнктивы глазного яблока, роговица прозрачная. Состояние швов нормальное. Артифакия. Стеклов тело: начальная смешанная деструкция. ДЗН: бледно-розовый, границы чёткие, экскавация физиологическая. Сосудистое дерево разветвлено, ход сосудов обычный. Вены полнокровны, артерии умеренно сужены. Периферия без особенностей.

OS: Visus 0,25 Sph +1,0d=0,3. Передняя камера средней глубины. Роговица чистая, прозрачная, блестящая, сферичная, нормальных размеров, чувств. сохранена. Радужка дистрофична. Артифакия. Верхняя иридо-хрусталиковая синехия. Стеклов тело: начальная смешанная деструкция. ДЗН: бледно-розовый, границы чёткие, экскавация физиологическая. Сосудистое дерево разветвлено, ход сосудов обычный. Вены полнокровны, артерии умеренно сужены. Периферия без особенностей. Рефлекс глазного дна розовый

По причине аллергической реакции дополнительно назначено:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о