Зрительный нерв где находится – 69. Зрительный нерв, особенности строения, васкуляризация. Классификация заболеваний зрительного нерва.

Содержание

Зрительный нерв — что это такое, строение, функции, боезни и лечение 

Зрительный нерв представляет собой важный элемент зрительного аппарата, который воспринимает внешнюю информацию, перерабатывает ее и направляет к рецепторам головного мозга. По сути, нерв выполняют функцию преобразования окружающей реальности в зрительную картинку, доступную для восприятия. В случае поражения данного элемента отмечается снижение качества зрения. В случае тяжелых повреждений, ведущих к утрате функционирования нерва, человек может полностью ослепнуть. Во избежание этого рекомендуется ознакомиться со строением зрительного нерва, его функционалом и характерными заболеваниями.

Что такое зрительный нерв?

Элемент имеет уникальную структуру, состоящую из огромного множества чувствительных волокон. Сами волокна являются нейронными отростками. По мере взросления количество данных волокон постепенно сокращается, что приводит к возрастным нарушениям зрения. В центре нерва наблюдается увеличение диаметра нейронных отростков, которые образуют зрительный диск – элемент правильной круглой формы, диаметром до 2-х мм, обладающий светло-розовым цветом.

Зрительный нерв

Нерв имеет изолированную структуру, где каждое волокно отделено от другого. Нейронные отростки покрыты специальным химическим веществом, после прохождения склеры волокна начинают утолщаться. От диска они переходят внутрь черепной коробки. Окончательная обработка информационных потоков нерва заканчивается в черепной ямке.

Зрительный нерв имеет уникальную структуру, которая в корне отличается от обычных нервных окончаний. Элемент скорее походит на мозговое вещество.

Зрительный нерв имеет несколько отделов, каждый из которых равняется примерно по 50 мм. Элемент покрыт тремя оболочками, следующими друг за другом: твердая, паутинная и мягкая. Твердая оболочка состоит из твердого по структуре коллагена, в ней содержатся кровеносные сосуды. Мягкая оболочка является более хрупкой, на ней образуются отдельные нервные пучки, придающие ей прочность. Паутинная прослойка располагается между этими двумя оболочками и состоит из плоских клеток. Обычно оболочка имеет два слоя, но иногда встречается и большее количество.

Основные отделы нерва

Зрительный нерв условно делят на следующие отделы:

  1. Интрабульбарный – волокна отличаются дугообразным изгибом, что обосновывается наличием клеток сетчатки в строении нерва. Отдел имеет глиальный покров, в состав которого входят фрагменты соединительной ткани. В этом отделе формируется слепое пятно, которое являет собой отрицательную физиологическую скотому на поверхности диска. Отличительной чертой является отсутствие в структуре волокна миелина;
  2. Интраорбитальный – волокна отдела имеют миелиновую оболочку, в этом отделе строение нерва видоизменяется, что проявляется в утолщении диаметра волокон. Наружная оболочка нерва сливается с глазным яблоком. Отдел разделяет волокна нерва на отдельные зоны, которые увеличивают прочность элемента зрительной системы. Внутри отдела имеются ограничивающие перегородки. Нервные сосуды не входят в структуру отдельных зон, они имеют автономное питание;
  3. Внутриканальный – находится между орбитальными и внутричерепными зонами нерва, его длина достигает 4 мм. Внешняя оболочка на волокнах истощается, что, в свою очередь, ведет к снижению толщины нервных окончаний;
  4. Внутричерепной – отличается наименьшей длиной и сплющенной формой, в данном отделе наблюдается сближение правых и левых участков нервов, что формирует хиазмы. Они покрыты мягкой по своей структуре оболочкой.

Система кровоснабжения нерва

Питание элемента зрительной системы обеспечивается укороченными задними артериями. Диск ЗН (зрительного нерва) делится на несколько участков, каждый из которых имеет отдельный источник питания:

  • Ретинальная – кровоснабжение обеспечивается цилиарными артериями;
  • Ламинарная – обеспечивает питание и насыщение кислородом за счет артериол;
  • Преламинарная – кровоснабжение обеспечивается хориоидальными сосудами;
  • Теполярная – обеспечивает питание и насыщение за счет отростков, которые берут свое начало у центральных сосудов.

Фронтальный участок ЗН обеспечивается питанием за счет центральной венозной системы, которая проходит через сетчатку. В преламинарной зоне наблюдается повышенное содержание углекислого газа в крови. В зрительном канале кровоснабжение переходит к центральной вене.

Как правило, центральная вена является источником кровоизлияний в случае повреждения костного канала.

Функции ЗН

Зрительный нерв справедливо считается одним из наиболее сложных по своей структуре частей глазного аппарата с высокой важностью функционала. Основным его назначение является передача первичных импульсов об окружающей мире в отсек головного мозга, где информация преображается и трансформируется в привычную картинку. Нерв оперативно дает реакцию на любые типы зрительных раздражителей. Так же элемент глазного аппарата имеет обратную связь с мозговым центром, воспринимая обработанную информацию и сформированное изображение.

Исследования нерва показали, что даже несущественные его повреждения приводят к быстрому снижению качества зрения. А разрывы его волокон могут стать причиной полной слепоты. К сожалению, серьезные травмы нерва не поддаются лечению современной медицине. Поэтому наступление слепоты вследствие тяжелого поражения зрительного нерва в большинстве случаев является процессом необратимым. Структурные изменения в элементе могут стать причиной формирования и расширения слепых пятен, а так же приводят к образованию галлюцинаций.

Схема зрительного нерва

Характеристика ЗН в нормальном состоянии:

  1. Имеет округлую форму, окруженную меридианами;
  2. Имеет светло-розовый окрас, у людей пожилого возраста может изменять оттенок на желтый;
  3. На диске нерва расположен сосок, который ближе к носовому краю имеет более толстую структуру, поэтому возникает иллюзия его насыщенного красного окраса;
  4. Височная зона нерва является более бледной;
  5. На диске элемента глазного аппарата хорошо выделяются пигментные кольца;
  6. Все зоны и границы нерва имеют четкую разделительную структуру, наиболее выраженная граница пролегает у височной зоны;
  7. Сетчатая оболочка и нерв имеют тождественное расположение;
  8. Центральные сосуды и их ответвления хорошо прослеживаются на поверхности диска.

Какие заболевания могут поражать зрительный нерв?

Недуги, поражающие ЗН, условно делятся на врожденные и приобретенные патологии. Так же болезни могут носить аллергический, дистрофический и воспалительный характер. Рассмотрим самые распространенные типы патологий и их клинические картины.

У офтальмолога

Неврит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который может распространяться на любой зоне ЗН. Как правило, вредоносные агенты в виде микробов вирусов, проникают в нерв из соседних зараженных органов – кора головного мозга, носовые пазухи, глазное яблоко. Не редко неврит возникает на фоне заболеваний нервной системы.

К основным признакам развития неврита относят следующую симптоматику:

  • Резкое снижение зрения, вплоть до полной его утраты;
  • Выпадение полей зрения, расширение слепых зон;
  • Цветное восприятие мира начинает нарушаться;
  • Перед глазами возникают точки;
  • Возникают боли непостоянного характера, которые могут нарастать при движении глазного яблока.

Диагностика заключается в осмотре пациента, иногда назначается МРТ. В случае бактериальной природы заболевания пациенту назначается прием антибиотиков. Так же в комплекс терапии входит прием мочегонных средств, глюкокортикоидов, ноотропов.

Неврит зрительного нерва

Атрофия

Под атрофией зрительного нерва принято понимать постепенное отмирание клеток волокон. Явление наблюдается в результате возникновения застойных процессов в ЗН или развитии воспаления. Атрофия может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае причинами развития патологии являются недуги нервной системы, образование опухолей, которые давят на ЗН и приводят к его деформации, сбои в работе кровоснабжения, мозговые травмы, сильные отравления.

Клиническая картина проявлений атрофии:

  1. Расстройства зрения, увеличения зон слепых пятен;
  2. Цветовосприятие начинает нарушаться;
  3. Снижение качества сумеречного зрения;
  4. Зрачок может расширяться даже без светового раздражения;
  5. Глазам тяжело фокусироваться на чем-либо, человек не может концентрироваться и следить за объектом.

Атрофия зрительного нерва

Диагностирование заболевания происходит посредствам изучения глазного дна, в качестве дополнительных мер изучения степени поражения волокон могут назначаться МРТ и компьютерная томография. Лечение недуга в первую очередь нацелено на устранение того фактора, который вызвал развитие патологии.

Врачи могут назначать медикаментозную терапию, лазерные и электростимуляции, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Ишемическая нейропатия

Недуг возникает на фоне сбоев в работе кровоснабжения. В большинстве случаев патология поражает мужчин пенсионного возраста. Основными симптомами нейропатии является резкое снижение зрения, которое затрагивает только один глаз, и отечность зрительного диска.

Лечебный процесс в первую очередь нацелен на устранение лишней и застоявшейся жидкости в организме, для этого часто используется терапия диуретиками. В качестве вспомогательных мер могут использоваться сосудорасширяющие медикаменты. В данном случае необходимо своевременно приступить к лечению и пройти назначенный курс до конца, иначе возникает вероятность развития атрофии.

Ишемическая нейропатия

Колобома

Заболевание относится к числу врожденных патологий, не прогрессирует в проявлении своих симптомов. Областью поражения являются области диска, в которых образуются углубления. Данные углубления заполняются пораженными клетками. Основной причиной недуга является наследственный фактор или поражение инфекциями в период вынашивания плода.

У детей данный недуг зачастую протекает на фоне развития синдрома Дауна и гипоплазии кожных покровов. Если лечение не было оказано своевременно, то начинаются обильные отеки ЗН, приводящие к процессам отслоения сетчатки. Лечение недуга заключается в лазерной коррекции и хирургических операциях при необходимости. Врожденный тип патологии редко носит характер самостоятельной болезни и, как правило, возникает на фоне прочих офтальмологических расстройств. Поэтому для устранения проблемы необходим комплексный подход к лечению с последовательным приемом медикаментов.

Колобома

Гипоплазия

Заболевание зрительного нерва представляет собой существенное уменьшение площади диска до 50%. Патология может быть односторонней или поражать оба глаза. Признаки развития недуга:

  • Нарушения восприятия света;
  • Выпадения отдельных зрительных зон;
  • Развитие косоглазия;
  • Нарушения сумеречного зрения;
  • Прекращение функционирования центральных или периферических зон глазного аппарата.

Причиной возникновения гипоплазии является отсутствие мер по профилактике возникновения аномалий в период беременности, прием горячительных напитков будущей матерью, заражение недугами, которые приводят к нарушению обменных процессов, прием стероидов.

Для диагностирования патологии используется осмотр у доктора, компьютерная томография и МРТ, исследования сосудов нерва. Основными мерами лечения выступают меры по устранению патогенных факторов, влияющих на формирующуюся зрительную систему. В дальнейшем может применяться лазерная коррекция.

Подводя итоги

Зрительный нерв является важным элементом глазного аппарата, который непосредственно участвует в формировании картины окружающего мира. Нарушения его функций приводят к зрительным расстройствам и снижению качества жизни пациент. Заболевания ЗН поддаются терапии достаточно сложно. В случае если его участки были атрофированы, то восстановить их работу уже нельзя. В таком случае лечение будет направлено на сохранение тех структур, которые только начали подвергаться патогенному воздействию. Избежать развития недугов зрительного нерва можно, если придерживаться профилактических мер, не пренебрегать гигиеной глаз, избегать различных травм и своевременно обращаться к доктору в случае развития других офтальмологических проблем.

строение, функции, заболевания и лечение

Зрительный нерв

Зрительный нерв представляет собой совершенно уникальную субстанцию, которая коренным образом отличается от строения других нервных волокон человеческого организма.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — сплетение тонких нервных волокон, по которым первичные зрительные импульсы, «прочитанные» клетками сетчатки, поступают в мозг. Структура волокон зрительного нерва отличается от остальных нервных волокон, больше напоминая мозговое вещество.

Строение

Свое начало зрительный нерв берет еще в ганглиозных клетках, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, образуя нервный сосок.

Зрительный нерв строение

Далее все нервные волокна начинают пронизывать оболочку склеры и, обрастая менингеальными структурами, соединяются в монолитный ствол.

Для изоляции каждого отдельного волокна от соседнего элемента предназначено специальное вещество под названием миелина.

Проходя через толщи глазного яблока подобный нерв, пронизывает жировую субстанцию глазницы и попадает прямо в зрительный канал, посредством которого доставляется прямо в череп.

Далее часть нервных волокон перекрещивается и продолжает движение строго по своей стороне стремясь попасть в соответствующие центры мозга человека.

Функции

Зрительный нерв по праву считается одной из самых важных и сложных частей всего глазного аппарата.

Ведь его основная функция доставлять первичные импульсы отсекам головного мозга.

Разветвленная система волокон воспринимает первичные зрительные раздражители и начинает их транспортировку к мозговым центрам, после чего воспринимает соответствующие импульсы и возвращает в зрительный отсек готовое изображение окружающей действительности.

Многочисленные исследования деятельности данного элемента глазной системы показали, что даже самые незначительные травмы подобного нервного ствола могут привести к серьезным нарушениям зрения, а порывы нервных волокон чреваты полной слепотой.

Некоторые структурные изменения в данной области часто приводят как к выпадениям определенных полей зрения, так и к развитию различных галлюцинаций.

Заболевания

Заболевания такого элемента системы визуализации изображений, как зрительный нерв глаза весьма разнообразны и включают не только нарушения правильного восприятия окружающего пространства, но и полную слепоту.

Раздражение отдела шпорной борозды, чреваты развитием корковой эпилепсии и могут привести к различным галлюцинациям.

Воздействия на поля хиазмы обычно приводят к выпадению некоторых фрагментов из зрительной картинки, разрушение правого пучка волокон влечет за собой диссонанс левой стороны зрительной картинки и наоборот.

В науке подобное расстройство называется гемианопсией, которая может иметь массу разновидностей.

В зависимости от того факта, какие именно поля выпадают из зрительного изображения речь может идти как о височной гемианопсии, так и о битемпоральной, трактусовой или центральной форме данного заболевания. Полное разрушение хиазмы приводит к гарантированной стопроцентной потере зрения.

Диагностика

Для оценки состояния нервного зрительного тракта и правильного функционирования всей системы в целом необходимо изучить массу нюансов.

Диагностика зрительного нерва

В основном диагностике подвергается острота восприятия, зрительные поля, цветовое ощущение и дно глазного яблока. Вид исследования в полной мере определяет применяемые методики.

Если травмированный зрительный нерв дает осложнения, провоцирующие снижение остроты зрения, то достаточно обычной проверки при помощи специальных таблиц.

В случае исследований связанных с определением параметров глазного дна, доктору может понадобиться специальный прибор под названием офтальмоскоп.

Кстати причиной атрофии отделов зрительного нерва может стать не только травма или воспалительный процесс, но и банальное повышение давления.

Лечение

Зрительный нерв глаза достаточно трудно поддается лечению. Полностью восстановить функции атрофированных областей вообще невозможно, можно лишь попытаться спасти те волокна, которые начали разрушаться, но частично еще живы.

Чаще всего причина подобной патологии затрагивает не только нервные волокна, но и другие отделы зрительной системы, поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин приведших к развитию заболевания.

Также терапия в данном случае должна быть направлена на купирование воспалительных процессов в нервной ткани, снятие отечности и стимулирование дополнительного кровообращения в области зрительного нерва.

Где расположен глазной нерв? | Анатомия

Глаза — органы зрения без которых трудно представить нормальную жизнедеятельность человека. Их работа неоценима. За правильную работу зрительного органа отвечает сложная система иннервации глазниц, которая идет от головного мозга. Одной из самых важных частей глаза является глазной нерв. Он занимает особое место в проведении электрических импульсов, идущих от органа к мозгу и обратно. Благодаря ответвлениям обеспечивается иннервация зрительного органа. Выделяется целый ряд причин, из — за которых нарушается важнейшая функция организма — зрительная. Патологические процессы могут  развиваться на фоне генетических отклонений, различного рода травмирования черепной коробки, мозговых отделов, лицевой части, а также на фоне невротических болезней и воспалительных процессов. Без своевременного лечения человек теряет частично, а затем полностью способность видеть окружающий мир. Поэтому очень важно сохранять нервную систему в порядке, регулярно посещать врача — офтальмолога, и при необходимости проходить лечение.

Анатомические особенности

глазной нерв функции

Для того, чтобы понять предназначение и функциональную задачу глазного нерва необходимо подробно рассмотреть его анатомические особенности. Данный нервный путь представляет собой волокна, которые отходят от сетчатки органа. Его анатомическое расположение достаточно сложное и занимает большой объем в зрительном органе. Таким образом, система иннервации глаза состоит из 1 миллиона волокон, но по мере старения их численность сокращается. Поэтому, как правило, пожилые люди плохо видят. Пучок волокон располагается за три миллиметра от задней части органа. Началом служит диск зрительного нерва. Далее пучок проходит через зрительный канал и оканчивается в хиазме.

Для правильной работы органа необходимо качественное кровоснабжение. За доставку артериальной крови к глазам отвечает глазничная артерия. Благодаря ей осуществляется проведение питательных веществ к органу и молекул кислорода. Сосудистые пути также выходят через диск глазного нерва. Волокна, которые составляют этот диск располагаются значительно плотнее, чем у сетчатки. В диаметре диск не превышает двух миллиметров, при этом толщина не более трех миллиметров. Зрительный нерв достигает в длину от 3,4 — до 5,5 см. Глазной нерв иннервирует зрительный орган. Его анатомия предполагается S — образную форму, благодаря которой, пучок может беспрепятственно изгибаться в нужную сторону при движениях глазного яблока.

Ветви глазного нерва

Глазной нерв и его ветви в медицине подразделяют на два отдела:

глазной нерв человека
  1. Периферический, который также имеет второе название папилломакулярный пучок;
  2. Центральный отдел.

После того, как нервные волокна отходят от глаз, они направляются во внутреннюю часть черепной коробки. Проникают сквозь черепную оболочку и формируют хиазму возле выхода глазного нерва. В центральной части органа наблюдается локализация нейронов. В центре также располагаются наружное коленчатое тело, состоящее из шести слоев, а также зрительные тракты. Все нейроны, в свою очередь, разделяются на четыре основных ветви, среди них находятся:

  • внутриглазная;
  • внутриорбитальная, залегает в пространстве от зрачка до зрительного канала;
  • внутриканальцевая ветвь, благодаря которой формируется характерных ход в канале;
  • внутричерепная ветвь представляет собой некое пространство, включающее влагалище мозга со спинномозговой жидкостью.

Функциональные задачи

глазной нерв строение

Главной функциональной задаче глазного нерва является передача первичных нервных импульсов, идущих от головного мозга. Этот процесс очень важен, так как от своевременной передачи сигналов, зависит реакция организма на опасность или внешние раздражители. По сути, глазной нерв необходим для реакции на угрозы, идущие от окружающего мира. Благодаря зрительному нервному пути, сигналы идут от глаз к мозговым отделам, а затем молниеносно возвращаются обратно. Таким образом, осуществляется формирование и понимает у человека об окружающей обстановке.

В случае нарушения проводимости импульсов, либо травмирования зрительного нервного пути, ухудшается способность видеть, у человека появляются галлюцинации, значительным образом сужается поле зрения, пациент начинает плохо видеть. Среди самых частых заболеваний данного отдела нервной системы находятся такие болезни, как невриты, атрофия мышечных тканей, увеличение диаметра диска, аплазия, гипоплазия, расширение или сужение артериальных сосудов, друзы диска. Причиной поражения также могут стать различные воспалительные процессы, которые очень часто приводят к расстройству нервной системы. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют с молодых лет следить за здоровьем своего организма, предупреждать стрессовые ситуации и своевременно принимать назначенные лекарства.

Зрительный нерв — строение, функции, диагностика заболеваний

Зрительный нерв строениеЗрительный нерв – пучок нервных волокон, обеспечивающий передачу нервных импульсов, которые вызваны световым раздражением, к зрительному центру коры затылочной доли мозга от сетчатой оболочки глаза.

Строение и функции

От чувствительных клеток сетчатой оболочки нервные волокна собираются в зрительный нерв у заднего полюса глаза. Общее число нервных волокон, которые образуют зрительный нерв, составляет немногим более 1 млн, и их количество с возрастом постепенно уменьшается. Расположение и ход волокон от разных областей сетчатки строго структурирован. Приближаясь к диску зрительного нерва (ДЗН) количество нервных волокон увеличивается, а потому это место немного возвышается над сетчаткой. После, собравшись в диск, волокна изгибаются, образуя угол в 90˚ и отграничивают внутриглазной отдел зрительного нерва.

Величина диска зрительного нерва в диаметре равна примерно 1,75-2,0 мм и занимает площадь около 2-3 мм. Зона его проекции в поле зрения совпадает с областью слепого пятна. Интересно, сто впервые слепое пятно обнаружил физик Э. Марриотом еще в 1668 году.

Зрительный нерв берет свое начало в диске зрительного нерва, а заканчивается в хиазме. У взрослого человека, его длина составляет 35 — 55 мм. Зрительный нерв изогнут подобно литере S, что создает препятствие его натяжению во время движения глазом. Практически на всем своем протяжении, зрительный нерв, как и головной мозг, имеет три оболочки. Одна из них твердая, другая паутинная и третья — мягкая. Пространства между ними заполнено сложного состава жидкостью.

Зрительный нерв строение

Топографически зрительный нерв принято делить на четыре участка: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый, внутричерепной.

Нервы обоих глаз имеют выход в полость черепа, где и соединяются в зоне турецкого седла, формируя хиазму. В зоне хиазмы происходит частичный перекрест их волокон. Перекрещиваются волокна, которые идут от внутренних (носовых) половин сетчатой оболочки, а волокна, идущие от наружных (височных) половин сетчатки не перекрещиваются.

После перекреста зрительными волокнами образуются зрительные тракты. В составе каждого тракта находятся волокна наружной половины сетчатой оболочки соответствующей стороны, а также внутренней половины противоположной.

Видео о строении зрительного нерва

Видео Зрительный нерв, ДЗН

Диагностика патологий зрительного нерва и ДЗН

  • Офтальмоскопия ДЗН, оценка его формы, цвета, границ, инспекция сосудов.
  • Кампиметрия – определение центральных скотом и размеров слепого пятна в поле зрения.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ).
  • HRT томография.

Симптомы поражения зрительного нерва

  • Нарушение цветовосприятия.
  • Изменение поля зрения больного глаза, в случае локализации поражений в обоих глазах выше хиазмы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва.

Болезни с поражением зрительного нерва

Перечисленные исследованиях могут выявить врожденные аномалии:

  • Аплазия или гипоплазия ДЗН
  • Увеличение размеров ДЗН
  • Друзы диска
  • Ложный неврит
  • Колобома диска
  • Атрофия ДЗН

Весьма разнообразны и приобретенные патологии:

  • Атрофия ДЗН различного генеза.
  • Истинный неврит, застойный ДЗН.
  • Нарушения сосудистого характера – сужение артерий, расширение вен.
МГКЛ

Зрительный нерв — строение и функции

Зрительный нерв глаза имеет особое строение и выполняет определенные функции, отвечающие за передачу обработанных световых импульсов в головной мозг. Форма зрительного нерва сходна с округлым тяжем, идущим внутри мышечной воронки от глазного яблока. Далее зрительный нерв покидает костную орбиту, ход его продолжается в зрительном канале.

Анатомия глазного зрительного нерва предусматривает его разделение на несколько отделов. К ним относят следующие.

  • В границах глазного яблока находится интрабульбарный отдел, путь которого ограничен выходом из склеры.
  • Ход интраорбитального (ретробульбарного) спереди ограничен склерой, сзади граница проходит по орбитальным отверстиям канала зрительного нерва.
  • Внутри костного канала проходит интраканаликулярный отдел.
  • Путь интракраниального отдела начинается от точки входа нерва в саму полость черепа и продолжается до того места, где находится хиазма.

Отделы зрительного нерва

В состав зрительного нерва входят четыре отдела, которые выделяют условно, исходя главным образом из его топографии.

Интрабульбарный отдел

В строении зрительного нерва главное участие принимают аксоны ганглионарных клеток самой сетчатки. Эти аксоны, проходя во внутреннем слое сетчатки, стекаются к полюсу заднему глаза и в месте выхода образуют диск зрительного нерва. При этом аксоны, ход которых идет от периферии, ложатся снаружи, а присоединившиеся к ним позже аксоны пролегают внутри.

Зрительные волокна имеют дугообразный изгиб. Это влияет на то, что сосок зрительного нерва в своем центре имеет небольшое углубление, анатомия которого по форме напоминает воронку (так называемая физиологическая экскавация). Через эту воронку имеют ход внутрь глаза вена сетчатки и центральная артерия. Последняя в эмбриональном периоде развития проникает также в стекловидное тело.

Область физиологической экскавации сверху прикрыта глиальным покровом, в котором имеется примесь соединительной ткани, обозначаемой термином «соединительнотканный мениск Кунта». Диск зрительного нерва лишен фоторецепторов. По отношению к макуле глаза сосок зрительного нерва расположен на 3 мм назальнее и на 0,5 мм книзу. Такое строение и расположение диска способствует формированию в верхе-височной части поля нашего зрения отрицательной, абсолютной, физиологической скотомы, обозначаемой в офтальмологии как слепое пятно. Зрительные волокна нервов, расположенные там, где находится диск зрительного нерва и сетчатка, лишены миелина. Общий путь интрабульбарного отдела в миллиметрах составляет чуть больше 0,5.

Интраорбитальный отдел

Сразу в области за решетчатой пластинкой склеры волокна нервов обретают миелиновую оболочку, продолжающуюся затем на всем остальном протяжении зрительного нерва. Диаметр нерва позади склеры увеличивается с 3,5 мм до 4–4,5 мм. Происходит это за счет того, что строение нерва претерпевает изменения – к нему снаружи присоединяется три оболочки, окружающие со всех сторон ствол нерва. Паутинная, твердая и мягкая оболочки связаны с одной стороны с оболочками, расположенными в головном мозге в соответствующих отделах, а с другой – со склерой.

Твердая (наружная) оболочка зрительного нерва со склерой сливается у глазного яблока. Ее анатомия представлена грубыми коллагеновыми волокнами с примесью волокон эластических. Толщина твердой оболочки наибольшая, изнутри она выстлана эндотелием, отделяется фасциальным листком от жировой клетчатки орбиты. Там, где твердая оболочка полностью сливается со склерой, зрительный нерв по окружности оснащен стволами и сосудами цилиарных нервов, ход которых идет сквозь склеру и заканчивается внутри глаза.

Мягкая оболочка окружает ствол нерва и отделяется от него глиальным плащом, представляющим собой тонкий слои глии. Мягкая оболочка находится в тесной связке с самим стволом нерва и посылает внутрь его в большом количестве соединительнотканные перегородки первого и второго порядка, называемые септы. Функции этих септ заключаются в разделении зрительного нерва на отдельные пучки. Септы также усиливают прочность зрительного нерва, возможно, благодаря тому, что их анатомия представлена эластической тканью, коллагеном и глией, которая, в свою очередь, проникает внутрь пучков нервов.

Ход сосудов, участвующих в снабжении питанием ствола зрительного нерва, ограничен его перегородками. Внутрь пучков нервов сосуды не заходят, поэтому питание отдельных волокон нервов осуществляется за счет глии. Эндотелий покрывает мягкую оболочку снаружи. Спереди мягкая оболочка переходит постепенно в решетчатую пластинку, отправляя некоторое количество своих волокон к хориоидее. Патологическое скопление в этом месте жидкости приводит к сдавливанию мягкой ткани зрительного нерва, в результате чего отекает сосок зрительного нерва.

Паутинная оболочка находится в пространстве между твердой и мягкой оболочкой нерва. По структуре она нежная и рыхлая, а по функции разделяет интервагинальное пространство на субарахноидальное и субдуральное. В субарахноидальном пространстве проходят балки, состоящие из эластичных и коллагеновых фибрилл, которые выстланы эндотелием.

Ход центральной артерии сетчатки начинается вне зрительного нерва на уровне его нижней стороны. Артерия на расстоянии в 7–12 мм от глазного яблока имеет дугообразный изгиб, после этого она под прямо расположенным углом заходит в ствол зрительного нерва и далее располагается уже по его оси. На всем протяжении в нерве артерия окутана соединительнотканной оболочкой, имеющей название «центральный соединительнотканный тяж». Функция этой оболочки защитная – она предохраняет волокна нерва от воздействия пульсовой волны.

Зрительный нерв в глазной орбите делает изгиб, имеющий S-образную форму. За счет этого увеличивается вся длина зрительного нерва. Такая длина делает глазное яблоко подвижным, а кроме того, оберегает от травмирования и натяжения зрительные волокна, когда глазное яблока совершает большие и резкие по амплитуде движения в разные стороны. Интраорбитальный отдел нерва в длину может составлять от 25 до 35 мм.

Интраканаликулярный отдел

Твердая мозговая оболочка у нерва в костном канале соединяется с надкостницей. Канал зрительного нерва в этом месте имеет максимально узкое межоболочечное пространство. В длину интраканаликулярный участок может быть от 5 до 8 мм.

Интракраниальный отдел

Форма интракраниального отдела овоидная и несколько сплющенная, длина короткая. Левый и правый зрительные нервы приближаются друг к другу. В результате этого образуется хиазма. Покрыта хиазма арахноидальной и мягкой оболочками, находится она в турецком седле (на его диафрагме). Зрительные пути, расположенные кзади от хиазмы, обозначаются термином «зрительный тракт».

Зрительные пути и их роль в зрительном анализаторе

Там, где зрительный путь соединяет сетчатку и корковый центр зрительного анализатора, имеется два нейрона, обозначают их как центральный и периферический. Путь периферического нейрона начинается от аксонов ганглионарных клеток, находящихся в сетчатке. Заканчивается периферический нейрон в структуре наружного коленчатого тела. Периферический нейрон подразделяется на три отдела зрительного пути, к ним относятся хиазма, зрительный тракт и зрительный нерв.

Центральный нейрон начинается от наружного коленчатого тела, точнее от его нервных клеток. В месте своего начала центральный нейрон образует так называемый пучок Грациоле, он проходит сквозь внутреннею капсулу и заканчивается в головном мозге – коре его затылочной доли в районе шпорной борозды.

Зрительный нерв составляет начальную часть зрительных путей. Аксоны ганглионарных клеток, расположенных в сетчатке, идут в виде пучков нервов и имеют определенное расположение в стволе зрительного нерва. Порядок расположения соответствует тем отделам сетчатки, из которых они исходят.

Волокна, начинающиеся в верхних отделах сетчатки, проходят в дорсальной, верхней стороне зрительного нерва. Волокна нижнего сектора занимают его вентральную, то есть нижнюю часть. Такое же соответствие есть во внутренних и наружных секторах зрительного нерва и сетчатки.

Папилломакулярный пучок начинается от макулярной области, которая считается одной из самых функционально важных. Располагается этот пучок в диске нерва в его височном секторе. Занимает пучок 2/5 поперечного сечения. Свое периферическое расположение пучок сохраняет только в переднем отделе нерва, по мере удаления от глаза он несколько видоизменяет свою форму. В орбитальном отделе, его задней части, папилломакулярный пучок смещается в центральную часть зрительного нерва и далее идет по его оси. Центральное положение пучка заканчивается в том месте, где находится хиазма.

Хиазма – перекрест зрительных нервов. Полному перекресту подвергаются волокна нервов, выходящие из назальных участков сетчатки. На противоположный участок волокна переходят в медиальной части сетчатки. Расположенные латерально волокна не перекрещиваются с темпоральной стороны и остаются на ней же. Аналогично неполный перекрест определяется и в папилломакулярном пучке. Хиазма, подвергшаяся патологическим процессам, приводит к развитию битемпоральных гемианопсий.

Расположенные позади хиазмы зрительные пути обозначаются как зрительный тракт. Из-за полуперекреста волокон нервов правый зрительный тракт включает в себя волокна от правых отделов сетчатки. При его разрушении выпадают левые половины поля зрения и развивается левостронняя гомонимная гемианопсия. С левыми отделами обеих сетчаток связан левый зрительный тракт. При нарушении проводимости левого тракта выпадают правые поля зрения и возникает правосторонняя гемианопсия.

Кровоснабжение зрительного нерва

В кровоснабжении нерва зрительного участвует преимущественно глазная артерия. Отходит глазная артерия от пятого изгиба внутренней сонной артерии. Ход глазной артерии имеет несколько ответвлений, которые рядом со зрительным нервом спереди направляются к глазному яблоку, а сзади – к костному каналу. Кровоснабжение зрительного нерва также обеспечивается и более крупными артериями, к которым относят слезную артерию, заднюю цилиарную артерию и центральную артерию сетчатки.

Зрительный нерв: строение, функции, заболевания, лечение

Зрительный нерв — это пучок нервных волокон, который обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатой оболочки глаза к зрительному центру коры затылочной доли мозга.

Строение и функции зрительного нерва

Сам по себе зрительный нерв — это сплетение множества тончайших нервных волокон, между которыми находится центральный артериальный канал сетчатки. Нервные волокна собираются в зрительный нерв у заднего полюса глаза. В месте, где они приближаются к диску зрительного нерва (ДЗН), количество волокон увеличивается, поэтому здесь образуется небольшое возвышение над сетчаткой. Далее волокна собираются в диск, изгибаются под углом 90˚ и ограничивают внутриглазной отдел зрительного нерва.

У зрительного нерва три оболочки:

  1. Твердая (мозговая) — соединительнотканная пластинка, толщи­ной не более 0,35-0,50 мм, которая значительно утол­щается в месте ее перехода в склеру
  2. Паутинная — тонкий слой (толщина всего 10 мкм) коллагеновой ткани, покрытой плоскими клетками.
  3. Мягкая — рыхлая соединительная ткань, в состав которой входят эластичные, коллагеновые, ретикулярные волокна, а также фибробласты.

Пространство между ними заполняется жидкостью со сложным составом.

Зрительный нерв делят на четыре участка: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной.

Начинается зрительный нерв в диске зрительного нерва, а заканчивается в хиазме — своеобразном перекресте нервов. После этого часть нервных волокон проходит в соответствующие центры мозга.

Так зрительный нерв выполняет свою основную функцию — доставку первичных импульсов к отсекам головного мозга. Отсюда импульсы возвращают в зрительный центр уже готовое изображение.

Симптоматика заболеваний зрительного нерва

Даже небольшие травмы нервного ствола могут привести к значительным нарушениям зрения и к слепоте. Наиболее распространенные болезни данной части органов зрения — это атрофия зрительного нерва и различные сосудистые нарушения.

В большинстве случаев возникают следующие симптомы:

  • Нарушение цветовосприятия
  • Снижение остроты зрения
  • Изменение поля зрения больного глаза или обоих

Диагностика и лечение заболеваний зрительного нерва

Для обследования нервного зрительного тракта необходимо оценить остроту зрения в целом, поля зрения и восприятие цвета и обязательно обследовать глазное дно. Для этого врачи используют методы офтальмоскопии и периметрии.

В большинстве случаев болезни зрительного нерва довольно трудно поддаются лечению. Восстановить функции уже атрофированных областей, к сожалению, уже невозможно. Но волокна, которые только начали разрушаться, поддаются восстановлению.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания. Терапия, как правило, направлена на купирование воспаления в нервной ткани, стимулировании кровообращения и снятие отечности.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают врачи-офтальмологи с большим опытом лечения заболеваний зрительного нерва.

Зрительный нерв — строение и функции

На зрительный нерв возлагается важная функция. Он отвечает за передачу визуальной информации, которая проецируется на сетчатке глаза. Далее она попадает в зрительный центр головного мозга и воспринимается нами как изображение. Зрение чрезвычайно важно для человека, так как дает до 90% информации о внешнем мире. Как же устроен глазной нерв, и к чему приводят его патологии?

Формирование зрительного нерва

Органы зрения начинают формироваться уже на 5-ой неделе беременности, что соответствует третьей неделе развития эмбриона. В это время начинается закладка зрительного нерва, являющегося вторым из 12 пар нервов, лежащих в черепно-мозговом отделе. Он развивается на участке между глазным яблоком и промежуточным мозгом. Визуально он представляет собой ножку бокала, чаша которой – глазное яблоко.

В функции зрительного нерва входит прямая передача импульса от фоточувствительных рецепторов к таламусу – зрительному центру в головном мозге. Это особый оптический нейрон, работающий отдельно от остальных нейронов. Его отличием является то, что у него отсутствуют болевые рецепторы. Поэтому диагностика заболеваний оптического нерва затрудняется.

По мере роста плода нерв вытягивается вместе с мозговыми оболочками, которые в итоге обеспечат надежный футляр для зрительного пучка. Футляр от оболочки отличается тем, что полностью изолирует сквозное отверстие от головного мозга. Оболочка же лишь плотно прилегает к пучку и состоит из соединительной ткани.

Структура

Каково же строение зрительного нерва (ЗН)? Начинается оно со зрительного диска – участка на сетчатке, пронизанного нервными волокнами. Затем они собираются в нервные пучки, структура которых состоит из 4 участков:

  1. Интрабульбарный (внутри глаза). Расположен между диском и склерой в месте, из которого выходит нерв. Длина участка – около 1,5 мм. Его образуют протяженные нервные окончания сетчатка глаза, образованной ганглиарными клетками. На этом отрезке нервные волокна лишены оболочек.
  2. Ретробульбарный (или орбитальный участок). Имеет длину примерно 33 мм. Он берет начало от решетчатой склеральной пластины и утолщается до 4 мм за счет футляра вокруг, образованного тремя мозговыми оболочками. Внутри волокон также содержится миелин.
  3. Внутриканальный участок. Расположен между орбитальным и внутричерепным отрезком оптического нерва. В длину он составляет примерно 4 мм. На этом промежутки оболочки зрительного нерва срастаются с надкостницей. При этом расстояние между защитными оболочками сокращается, что приводит к уменьшению толщины нервных волокон.
  4. Интракраниальный (или внутричерепной участок). Он берет начало на конце зрительного канала и протягивается вплоть до хиазмы – места, где зрительные волокна сплетаются между собой. Длина отрезка составляет от 4 до 16 мм. На данном участке нервы уплощаются, их очертания становятся овоидными.

После хиазмы – места, где перекрещиваются между собой нервы правого и левого глаза, начинается зрительный путь. Он предназначен для доставки нервных импульсов до зрительного центра, представленного отростком головного мозга, именуемого таламусом.

Структура ДЗН

Зрительный нерв собран из многочисленных нервных волокон. Они берут начало от третьего нейрона глазной сетчатки. Третьи нейроны имеют длинные отростки, которые собираются на глазном дне в пучок. Они проводят электрические импульсы от фоточувствительных рецепторов сетчатки следующим волокнам, образующим глазной нерв.

Диск зрительного нерва, или ДЗН, располагается на дне глаза и образует собой сосочек, который выделяется визуально. Сетчатая оболочка в области диска не имеет световосприимчивых клеток, так как аксоны первого нейрона расположены выше нее. Они закрывают собой фоточувствительный клеточный слой. Это место называют слепым пятном. Положение слепых пятен на правом и левом глазах не совпадает. Поэтому мозг, получая

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о