Рефракция зрения: что это, виды, диагностика и лечение

Рефракция глаза: виды,диагностика, лечение — «Здоровое Око»


Рефракция (острота зрения) — научно-медицинский термин, который характеризует способность глаза преломлять свет. Зависит от хрусталика и роговицы, а также их расстояния друг от друга и кривизны.

Луч света сначала попадает на поверхности роговицы и хрусталика. Только потом в сетчатку и поступает сигнал в мозг. Острота зрения будет зависеть от длины оси глаза, а также оптической систему (в среднем, 59.9 диоптрии).

Содержание

Виды

Эмметропическая

Это первый тип рефракции, определяющийся как оптимальный. При эмметропии острота зрения характеризуется как нормальная для здорового человека до 30 лет. Встречается в 45–50% случаев. При эмметропии можно спокойно видеть окружающий мир и детали вокруг себя, не напрягаясь при этом.

Отклонение в положительную или отрицательную сторону называется аметропической рефракцией. Эмметропы не могут быть близорукими или дальнозоркими. Они одинаково видят и поблизости, и вдали. Также при эмметропии редко случаются глазные болезни, ведущие к ухудшению зрения и слепоте.

Согласно норме, таких людей должно встречается большее количество раз, чем аметропов. Это обуславливается тем, что малейшие ухудшения остроты зрения должны повлечь за собой походы к офтальмологу и незамедлительные лечебные действия в целях сохранения или улучшения остроты зрения.

Аметропическая

Иногда острота зрения определяется генетическими физическими факторами. То есть, уже в малом возраст возможно понять, какой вид рефракции у ребенка и насколько можно его изменить/улучшить. При аметропии попадающий в глазное яблоко луч света попадает не на сетчатку, а за или перед ней. Из-за этого, человек видит предметы нечеткими или размытыми. Аметропия бывает осевая или оптическая. Также она делится на миопию, гиперметропию и астигматизм.

Миопией в медицинской терминологии называют близорукость. Человек лучше различает предметы по мере приближения к ним. Например, не дальше 1 метра он их видит четко. Остальные предметы размыты и нечетки.

При гиперметропии наоборот, разборчиво видны только те объекты, которые находятся дальше 2 метров, а те, которые в непосредственной близости воспринимаются зрительными органами нечетко и размыто.

Астигматизм – это наиболее тяжелая форма аметропии, при которой вещи в любой удаленности выглядят нечеткими и размытыми. Некоторые офтальмологи выделяют пресбиопию.

Это тоже дальнозоркость, но характерная для стареющего организма. Под этот тип рефракции попадают люди, старше 40 лет. Фактор – изменения в организме, связанные с возрастом. То есть, здесь нет причины в генетике, образе жизни или экологии.

В зависимости от разницы отклонения диоптрий выделяют 3 стадии:

  • Слабая — до 3;
  • Средняя — до 6;
  • Сильная — до 9.

Эти характеристики подходят для миопии или гиперметропии, а для астигматизма выглядит так:

  • Слабая — до 2 диоптрий;
Симптоматикой к любому из перечисленных видов является снижение зрения. Еще до посещения офтальмолога человек может определить, гиперметропия или миопия у него развивается.

Вернуться к оглавлению 

Диагностика


Метод был разработан пару веков назад научным деятелем Кюнье. Название он получил благодаря используемому инструменту – скиаскопу. Это специальное небольшое зеркало с ручкой. Одна поверхность которого плоская, а другая выпуклая.

Оно помогает направлять луч света в исследуемый глаз. Затем этот луч двигается и наблюдается реакция возникшего пятна. С помощью скиаскопа можно выявить у человека миопию, гиперметропию или эмметропию. Если речь идет о миопии или гиперметропии – то скиаскоп дает полные показания о них только на слабой или средней стадии.

  • Рефрактометрия

Для такого типа диагностики используют рефрактометр. В современной медицине офтальмологи применяют усовершенствованный компьютерный рефрактометр. Выявляет патологии безопасным способом для людей любого возраста, поэтому так активно используется в детских больницах, чтобы помочь детям восстановить зрение на самых ранних стадиях.

Рефрактометрия проводится при ухудшении зрения, перед хирургическими операциями и по результатам анализов. Существует несколько противопоказаний. Рефрактометрию показана даже детям до 1 года.
  • Субъективное измерение аметропии


Проводится уже не с помощью прибора, а на основе ответов обследуемого человека. Также применяется всем с детства знакомая доска, где постепенно уменьшается размер шрифта. Такое обследование проводится для каждого глаза в отдельности.

Затем, подбирается оправа очков и примеряется на пациента. Стоит отметить, что такой метод дает лишь приблизительные результаты. Для подбора оптики и установки точно диагноза необходимо пройти процедуру рефрактометрии или скиаскопии. Но субъективное измерение можно использовать в качестве регулярной диагностики.

Провоцирующие факторы

Причин может быть достаточно много. Ими являются как внешние, так и внутренние раздражители.

Во-первых, это генетика. Вероятность получить патологию при наличии такой же у родителей достигает 50%.

Во-вторых, издержками профессии. Например, у программистов и бухгалтеров работа связана с мелкими деталями, повышенной сосредоточенностью и работой за компьютерами и документами.


Тогда, за 6-8-часовой трудовой день достаточно сильно устают глаза и острота зрения падает. При такой специфике работы необходимо регулярно делать гимнастику глаз.

В-третьих, пациенты, пренебрегающие здоровьем. Они, как правило, поздно обращаются к офтальмологу и предпочитают сами подбирать себе линзы или очки при ухудшении остроты зрения. Сделать это человеку без необходимого образования фактически невозможно. Неправильно подобранная оптика только усугубить ситуацию.

В-четвертых, могут повлиять ранее полученные травмы (химические, физические, механические), которые не всегда даже связаны с глазами. Либо, возрастные изменения.

Еще одним фактором является недоношенность пациента. У недоношенных детей риск развития аномалий рефракции в последующие годы жизни гораздо высок. Иногда они формируются как следствие ранее испытанных операций на глазах.

Вернуться к оглавлению 

Лечение рефракции глаза


Если зрение портится в результате работы, тогда как минимум необходимо подобрать специальные очки или линзы. При этом во внерабочее время их не использовать.

В качестве лечения применяют витаминки, капли или таблетки. Капли можно сочетать с ношением очков или линз при специфике работы, а также как профилактику от инфекций и вирусов.

В сложных случаях и в качестве самого эффективного метода возвращения зрения используют микрохирургические операции. Коррекции такого типа вопреки опасениям многих пациентов, крайне редко влекут за собой побочные эффекты. И если это случается, то из-за пренебрежения правил ухода за глазами после операции и невнимание к противопоказаниям.

Профилактика развития аномалий


Самыми простыми и действенными методами являются меры по правилам гигиены и соблюдению здорового образа жизни. То есть, рекомендуется регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Также хотя бы раз в год рекомендуется проходить курс массажа воротниковой зоны. Это улучшит общее кровоснабжение головы, в том числе органов зрения.

Самостоятельно можно проводить дома специальную гимнастику. Хотя бы раз в день. При имеющихся аномалиях органов зрения необходимо соблюдать врачебные предписания. Для своевременного выявления развития патологий, как минимум раз в полгода проходить обследование у специалиста.

При долгой работе за компьютером или мелкими деталями, нежно делать регулярные перерывы: либо около 5 минут держать глаза закрытыми, либо на протяжении такого же периода времени смотреть вдаль.

На рефракцию влияет и питание: недостаточное количество витаминов также ведет к порче зрения. Современная медицина помогает вернуть зрительные функции даже при самых тяжелых заболеваниях. Главное – при ухудшении зрения и самочувствия сразу обращаться к офтальмологу.

Вернуться к оглавлению 

преломляющая сила глаза и рефрактометрия

Функции человеческого глаза уникальны. Этот орган обрабатывает световые лучи, отражающиеся от объектов окружающего мира. Именно таким образом в сетчатке формируются простейшие детали изображения, позже поступающие в головной мозг.

Для обеспечения правильного улавливания света глазу необходимы преломляющие структуры, к которым относятся стекловидное тело, роговица и хрусталик. Необходимо понимать, что такое рефракция зрения, и как она работает.

Что такое рефракция зрения?

Что такое рефракция зренияРефракция зрения — сложный процесс

Свет, отраженный от предметов окружающего мира, попадает в зрительный аппарат под разными углами, что препятствует зрительному восприятию. Световые лучи должны попадать точно на сетчатку для формирования первичного изображения.

У зрительного аппарата человека есть система специальных линз, направляющая отраженный свет точно в область сетчатки. К таким линзам относят роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Каждая линза человеческого глаза обладает собственной преломляющей силой, но самую главную роль играет хрусталик. Эта структура способна изменять свою форму под действием прикрепленных к ней мышечных волокон. Именно за счет таких изменений и формируется аккомодация – способность различать детали ближних и дальних объектов.

Суть рефракции (преломления) заключается в изменении направления света при попадании в среду с другими физическими свойствами. Луч света проходит через несколько оптических сред, изменяющих его направление.

Нарушения зрительной рефракции побуждают людей обратиться к окулисту. Это может быть близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Обычно ошибка преломления заключается в том, что луч света падает перед сетчаткой или за ее пределами, что препятствует работе зрительного аппарата.

Очки или контактные линзы исправляют проблему, выполняя функцию дополнительной оптической среды. Также распространена лазерная коррекция роговицы, исправляющая рефракционные свойства линзы.

Как зрительный аппарат человека формирует изображение?

Что такое рефракция зренияРефрактометрию можно проводить и детям

Итак, зрительная функция начинается с восприятия и преломления световых лучей, отражающихся от объектов. Свет достигает глазного дна, где находится сетчатка.

Сетчатка – это специальный аппарат, расположенный в задней части глаза. Аппарат содержит рецепторные клетки, отвечающие за цветное и черно-белое зрение. Свет, достигший сетчатки, возбуждает рецепторы зрения, что приводит к формированию нервного импульса.

Нервный импульс содержит первичную зрительную информацию и транспортируется в головной мозг через зрительный нерв, анатомически связанный с сетчаткой. В затылочной части головного мозга происходит формирование целостной картины окружающего мира, которую человек и анализирует.

Сетчатка содержит центральный и периферический участки. Центральный участок структуры отвечает за четкое цветное восприятие, а периферический – за черно-белое восприятие. Периферический участок позволяет человеку мгновенно замечать движения окружающих объектов, а центральный участок дает возможность лучше рассмотреть детали.

Для коррекции поступающего в глаз света нужен не только хрусталик, но и зрачок. Зрачок – это своеобразная диафрагма глаза, регулирующая интенсивность поступающих световых лучей. Присматриваясь к дальним или близким объектам, человек сужает или расширяет диафрагму глаза.

Причины возникновения рефракционных ошибок

Что такое рефракция зренияКоррекцию зрения можно провести с помощью очков

Способность глаза фокусировать свет на сетчатке зависит от трех параметров: общей длины внутренней структуры глаза, кривизны роговицы и кривизны внутренних линз глаза.

  • Длина внутренней структуры глаза. Если глаз слишком длинный, то свет фокусируется перед сетчаткой, что вызывает близорукость. Если же глаз слишком короткий, то свет фокусируется за сетчаткой, формируя дальнозоркость.
  • Кривизна роговицы. Если роговица не имеет идеальную сферическую форму, то изображение преломляется или фокусируется неправильно. Такое состояние называют астигматизмом – оно может возникать самостоятельно или вместе с близорукостью/дальнозоркостью.
  • Кривизна внутренних линз глаза. Если другие линзы глаза слишком круто изогнуты относительно общей длины глаза и кривизны роговицы, то формируется близорукость. Если линзы слишком плоские, то формируется дальнозоркость.

Более сложные патологии рефракции зрения, называемые аберрациями высокого порядка, также связаны с неправильным преломлением поступающего в глаз света.

Как диагностируют и лечат патологии рефракции?

Ошибки рефракции диагностируются офтальмологом или оптометристом с помощью специального аппарата, называемого рефрактометром. Для оценки функции преломления прибор помещают перед глазами пациента и проводят рефрактометрию.

Некоторым пациентам назначают ретиноскопию для уточнения диагноза. Такой метод также поможет составить рецепт для очков или контактных линз.

Патологии рефракции обычно корректируются очками или контактными линзами, помогающими глазу фокусировать изображение на сетчатке. Существуют также различные хирургические операции. Большинство таких операций исправляет форму роговицы, благодаря чему изменяется кривизна и сила преломления линзы.

Типы операций:

  • Фоторефрактивная кератэктомия.
  • Лазерный кератомилез (LASIK).
  • Лазерный эпителиальный кератомилез (LASEK).
  • epiLASIK.

Современная лазерная хирургия позволяет с высокой точностью изменять форму роговицы, исправляя близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Что такое рефрактометрия и зачем она используется?

Что такое рефракция зренияРефрактометрия — проведение диагностики

Диагностика рефракции обычно включена в процедуру обычного осмотра глаз у офтальмолога. Этот тест также можно назвать диагностикой остроты зрения. Результаты рефрактометрии помогают глазному врачу выписать правильный рецепт на очки или контактные линзы.

Обычно результаты рефрактометрии оцениваются по шкале от 1 до 20. Значение 20/20 считается показателем оптимального зрения. Такой результат рефрактометрии примерно соответствует остроте зрения, равной единице. Человек с таким зрением различает 10 из 12 строчек офтальмологической таблицы.

Если результат рефрактометрии меньше 20/20, то врачом предполагается наличие рефракционной патологии. Это означает, что свет, попадающий в глаз такого пациента, неправильным образом изменяет свое направление и не попадает на сетчатку. В этом случае офтальмолог выпишет пациенту рецепт на очки или линзы.

Результаты теста также могут использоваться для диагностики следующих состояний:

  1. Астигматизм. Это аномалия кривизны роговицы, при которой возникает размытое зрение.
  2. Гиперметропия, при которой человек нечетко видит ближние объекты.
  3. Миопия, при которой человек плохо видит дальние объекты.
  4. Пресбиопия – нарушение структуры линз глаза, при котором человек не способен различать мелкие детали. Частая проблема у пожилых людей.
  5. Язва или инфекция роговицы.
  6. Дегенерация желтого пятна – состояние, при котором возникает поражение сетчатки на фоне нарушения проходимости мелких сосудов.
  7. Окклюзия сосудов сетчатки – патология, связанная с закупоркой сосудов сетчатки.
  8. Пигментный ретинит – редкое генетическое заболевание, приводящее к повреждению сетчатки.
  9. Отслойка сетчатки – крайне опасное состояние, при котором сетчатка отделяется от структур глазного дна. Может привести к слепоте.

Рефрактометрия позволяет выявить заболевания зрения, протекающие бессимптомно.

Кому необходима рефрактометрия?

Что такое рефракция зренияРефрактометрию следует проводить в целях профилактики

Здоровые взрослые люди, не испытывающие проблем со зрением, должны проходить рефракционный тест каждые 3-5 лет. Детям необходимо проходить процедуру каждые два года начиная с трехлетнего возраста.

Если человек уже использует очки или контактные линзы, ему необходимо каждый год проверять состояние рефракционной функции глаз. Это необходимо для назначения нового рецепта в случае снижения остроты зрения.

Пациентам, страдающим от диабета, требуется ежегодная рефрактометрия. Дело в том, что при сахарном диабете могут повреждаться сосуды, питающие глаз. Это может привести к таким заболеваниям, как диабетическая ретинопатия или глаукома. В целом, пациенты с диабетом подвержены большему риску слепоты, чем другие люди.

Ежегодная рефрактометрия особенно необходима людям, у которых члены семьи страдали от глаукомы. Глаукома – это заболевание, связанное с повышенным давлением внутриглазной жидкости. Высокое давление повреждает сетчатку и зрительный нерв, что может привести к слепоте.

Регулярное обследование у офтальмолога позволят выявить ранние признаки глаукомы и других патологий зрения. Это особенно важно для пациентов старше 40 лет.

Как проводится рефрактометрия?

Диагностика проводится офтальмологом. Перед процедурой может потребоваться закапывание глаз для улучшения диагностической точности метода.

Пациента просят сесть на стул перед рефрактометром. Лоб и подбородок необходимо прислонить к прибору так, чтобы врач мог видеть глаза. Во время диагностики пациенту нужно фокусировать взгляд на различных изображениях.

Рефрактометр содержит линзы различной силы, которые врач переключает во время исследования. Оценивается преломляющая сила обоих глаз.

Таким образом, рефракция зрения является важнейшим параметром работы зрительного аппарата, обеспечивающим фокусировку света на сетчатке.

Подробнее о рефракции объяснит видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

определение, виды в офтальмологии и влияние на зрение

Глазная рефракцияОдну из главных ролей в жизнедеятельности людей играют глаза. Они отличаются сложностью строения и хрупкостью. Глаза представляют собой линзы естественного происхождения, обладающие оптическими характеристиками. Основной оптической характеристикой является рефракция — процесс преломления светового луча.

Нарушение рефракции — снижение частоты зрения. В 45% случаях такие аномалии становятся причиной нарушения.

Строение глаза и его функции

Глаз — инструмент зрения человека, отвечающий за восприятия света. Он имеет роговицу, хрусталик, стекловидное тело, камерную влагу:

  • Рефракция глазаРоговица — передняя, прозрачная, выпуклая часть глаза.
  • Хрусталик — часть глаза в виде двояковыпуклой, прозрачной эластичной линзы.
  • Стекловидное тело — вещество студнеподобной структуры, находящееся между сетчаткой и хрусталиком. На 99% состоит из воды, 1% гиалуроновой кислоты, коллагена и других веществ. Тело занимает около 72% всего глаза.
  • Камерная влага — жидкая субстанция, находящаяся между роговицей глаза и радужной оболочки.

Рефракция и аккомодация

Аккомодация напрямую связана с рефракцией. При помощи аккомодации человек привыкает к видению всего, что находится перед ним на разном расстоянии. Хрусталик изменяет свою преломляющую силу видения по мере того, на какой предмет направлен взор. При нормальной аккомодации люди должны отчётливо видеть то, что находится на расстоянии, не превышающем 55 метров, при этом различия должны быть понятны при видении в зоне 4−6 метров. Минимальным расстоянием для чёткого различия предметов считается 10−20 сантиметров, которое возрастает по мере взросления человека.

Виды рефракции глаза

Каждый из типов влияет на видение человека и его способность различать изображение. Насчитывается шесть основных типов рефракции глаза:

  1. Какие показания к рефракцииЭмметропия — естественная рефракция света, возможность чётко различать картинку на расстоянии.
  2. Миопия (человеческим языком — близорукость) — клиническая рефракции, при которой рисунок отображается не на самой сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость подразделяется на 3 степени: слабая (до 3 диоптрий), средняя (от 3,23 до 6 диоптрий), высокая (выше 6 диоптрий).
  3. Гиперметропия (дальнозоркость) — рефракция при которой сетчатка глаза нечётко воспринимает изображение как вблизи, так и вдали. Дальнозоркость так же, как и близорукость, имеет 3 стадии: слабая — сила преломления может меняться, и за счёт этого хрусталик увеличивает и уменьшает своё напряжение. В этом случае очки носить не требуется (до + 2,0 D). Средняя — в этом случае очки потребуются только при работе с предметом на близком расстоянии (до + 5,0 D). Высокая — очки следует носить постоянно, независимо от дальности. Занимательный факт: все люди рождаются с гиперметропией. Это объясняется тем, что хрусталик недостаточно развит и величина глазного яблока является маленькой. Подобная дальнозоркость естественна, и при росте глаза исчезает (выше + 5,00 D)
  4. Пресбиопия (старческая дальнозоркость) — обычно появляется у людей в возрасте старше 40 — 47 лет. Со временем хрусталик стареет, теряет подвижность, белую гибкость, становится сложно сфокусироваться при работе на планшете, просмотре телевизора.
  5. Анизометрия — патология двух глаз. Один из них может быть с хорошей рефракцией, а другой — с нездоровой.
  6. Астигматизм — повреждение зрения, неправильная форма роговицы, хрусталика или глаза в целом. В итоге человек лишается возможности чёткого видения. Можно использовать оптические линзы, но дефект компенсируется не полностью. Астигматизм может привести к резкому ухудшению зрения и косоглазию, если вовремя не начать лечение.

Важнейшие факторы нарушения

Причинами нарушения рефракционных процессов чаще всего являются приобретённые извне. Но нередки случаи анатомических характерных особенностей людей, порой это может проявиться ещё при рождении. Причиной чаще всего являются следующие факторы:

  • Рефракция глаза не в нормеНаследственность — с шансом в 55% и выше потомство будет иметь нарушение рефракции, если оно присутствует у кого-либо из родителей.
  • Напряжение глаз — ежедневные и продолжительные напряжения на орган зрения.
  • Неточная коррекция и отсутствие терапии при нарушении рефракции, а также ошибочно купленные очки или линзы, могут привести к ухудшению состояния зрения.
  • Повреждение структуры глазного яблока — возрастные либо травматические изменения, истончение роговицы, неправильная преломляющая способность хрусталика.
  • С расстройством рефракции обычно встречаются недоношенные дети или подростки с небольшим весом.
  • Повреждение органов зрения.
  • Хирургические вмешательства в структуру глаза.

Диагностика дефекта

При помощи методов диагностирования можно выявить способность видения. После этого можно судить о том, какое зрение у человека, и требуется ли с этим что-либо делать. Следующее методы помогут в этом:

  • Рефракция глаза.Визометрия — с помощью специальных таблиц определяется острота способности видения. Зачастую используются авторские таблицы Сивцева — Головина. На них расположены буквы различных размеров, сверху — большие, снизу — маленькие. Человек с хорошим зрением увидит на расстоянии пяти средних шагов десятую строку. Имеются аналоги, где заместо букв изображены кольца, в которых с одной из сторон имеется разрыв. Для определения способности, пациенту потребуется сообщить врачу с какой из сторон он имеется. Он может расположиться в четырёх основных направлениях: слева, снизу, справа или сверху.
  • Автоматическая рефрактометрия глаза — для определения рефракции используют современное медицинское устройство.
  • Офтальмометрия — перемена преломляющей силы глазного хрусталика и радиуса кривизны роговицы.
  • Ультразвуковое исследование структур глаза — даёт возможность сделать оценку состояния хрусталика и передней глазной камеры.
  • Лечение рефракции глазаПахиметрия — ультразвуковой анализ толщины роговицы.
  • Биомектроскопия — посредством специализированного офтальмологического микроскопа, соединённого с осветительным устройством, проводят бесконтактную технологию анализа нарушения.
  • Скиаскопия — способ, исходящий из анализирования действий теней в области зрачка при направленном на глаза свет, отражающимся от зеркальных приборов.
  • Компьютерная кератотопография — посредством лазерных лучей исследуют роговицу глаза.
  • Офтальмоскопия — даёт возможность сделать оценку положения сетчатки, сосудов глазного дна, дисков зрительного нерва посредством современного устройства офтальмоскоп.

Лечение заболеваний зрения

Для каждого вида нарушения требуется индивидуальный курс лечения. В большинстве случаев могут назначить следующее:

  • Коррекция с помощью линз — индивидуальный подбор контактных линз.
  • Коррекция при помощи очков — постоянное или временное ношение очков с подобранными линзами.

При миопии, анизометропии, астигматизме и гиперметропии:

  • Лазерная коррекция — при помощи лазерных лучей изменяется толщина роговицы.

Если присутствуют уплотнения хрусталика и выраженной пресбиопии:

  • Хирургическое вмешательство, смена уплотнённого хрусталика на искусственный.

Осложнения и последствия

При несвоевременном обращении к врачу способность видеть у человека будет ухудшаться. Поэтому при малейшем подозрении не стоит медлить. Вот небольшой список осложнений и последствий:

  • Утомляемость глаз.
  • Прогрессирование нарушения.
  • Затруднения при работе вблизи. Например, чтение и работа за компьютером. Вдали также могут создаваться сложности, к примеру, при вождении автомобиля.
  • Потеря зрения.

Профилактика нарушения рефракции

Чтобы не стать жертвой летальных последствий, даже при несильно ослабленной рефракции следует делать несложные обследования и вести здоровый образ жизни:

  • Хирургическое вмешательствоДаже при хорошем зрении, следует 1 раз в год посещать офтальмолога.
  • После получения нагрузки на зрительную систему, необходимо дать отдых глазам.
  • Необходимо делать упражнения, направленные на мышцы глаз, для расслабления и укрепления.
  • Умеренные физические нагрузки — бег, катание на велосипеде, прогулки и так далее.
  • Сбалансированное питание.

Очень важно — вовремя обратиться к врачу. В наше время офтальмология очень хорошо развита, чтобы справиться с семидесяти процентами случаев аномалии рефракции глаза. Занятие самолечением может привести к полной потере зрения.

Originally posted 2018-02-07 12:18:24.

Рефракция глаза: виды, нарушения, способы лечения

Зрительный орган, с физической точки зрения, представляет собой комбинацию линз. Рефракция глаза означает преломление лучей, попадающих на сетчатку. Свет проходит через роговицу, влагу передней камеры хрусталик и стекловидное тело. Изменения, что с ним происходят на этом пути, влияют на визуализацию близко и далеко расположенных предметов. Нагрузки на глаза, врожденные аномалии развития нарушают рефракцию, поэтому важно знать возможные патологии и их лечение.

Что это такое?

Преломление света в норме происходит по общим законам физики и не зависит от дальности расположения предмета. Фокусное расстояние роговицы означает отдаленность ее от поверхности сетчатки и у здорового человека равно 23,5 мм. Оптическая система глаза в таком случае подразумевает направление лучей таким образом, что они попадают только на поверхность с наибольшей концентрацией фоторецепторов, и человек четко видит предметы на различном расстоянии. Это сложный процесс, который правильно функционирует только при нормальной работе всех структур.

В журнале «Новое в офтальмологии» 2017 год опубликованы результаты исследования, доказывающие, что рефракция глаза у детей нарушена у 96%. Это связано с недоразвитостью зрительного анализатора.

Вернуться к оглавлению

Какие есть виды?

Офтальмология выделяет следующие разновидности рефракции глаза:

Рефракция разделяется на виды в зависимости от силы и места преломления лучей, нарушение которой приводит к развитию патологий.
  • Физическая или физиологическая. Формируется по мере роста и развития зрительного анализатора, впоследствии не меняется. Измеряется в диоптриях.
  • Клиническая. Подразумевает место фиксации лучей относительно сетчатки. Зависит от силы преломления. Этот параметр учитывает офтальмолог при определении близорукости, дальнозоркости и эмметропии.
  • Динамическая. Отличается от других видов рефракции зависимостью от аккомодации — изменение формы хрусталика при изменении угла обзора.
  • Статическая. Зависит от аккомодации в период расслабления ресничной мышцы, когда главный фокус должен находиться на сетчатке. Норма означает правильное пересечение лучей с поверхностью сетчатки.
Вернуться к оглавлению

Нарушения рефракции

Офтальмологи определяют такие изменения преломления лучей оптической системой глаза:

  • миопия;
  • гиперметропия;
  • астигматизм;
  • пресбиопия.
Вернуться к оглавлению

Близорукость

Миопия сопровождается плохой фокусировкой и расплывчатым изображением предметов, расположенных вдали.

Медицинское название этой патологии — миопия. Такие пациенты четко видят предметы, расположенные близко, но те, что далеко — плохо разлечимы. Это связано с фиксированием лучей света перед сетчаткой вследствие увеличения глаза в объеме и сильной преломляющей способности. Есть слабая, средняя и тяжелая миопическая рефракция, что имеет значение для проведения очковой коррекции.

Вернуться к оглавлению

Гиперметропия

Характеризуется четкостью визуализации объектов, расположенных вдали, при плохом фокусировании на близких предметах. Такие пациенты жалуются на размывание букв при чтении или при необходимости разглядеть мелкие значки. Другое название — дальнозоркость глаза. Патогенез основан на фиксировании лучей за сетчаткой, вследствие чего рефракционная поверхность не контактирует с фоточувствительными клетками, а сила преломления слаба.

Близорукость и дальнозоркость не всегда двухсторонние. Часто проявляется компенсация нарушений здоровым глазом.

Вернуться к оглавлению

Астигматизм

Это сложное нарушение рефракции, которое характеризуется наличием в одном глазу разных точек преломления света. Каждый из этих фокусов имеет изменения, отличающиеся от других. Таким образом, в разных локализациях могут быть слабая и тяжелая степени миопии и/или дальнозоркости. Астигматизм бывает разных форм, в том числе, и врожденный. Коррекция такого зрения — сложный процесс, требующий детальной диагностики. Определение рефракции проводится с использованием высокотехнологических методик.

Вернуться к оглавлению

Пресбиопия

Возрастная дальнозоркость проявляется в следствии снижения возможностей хрусталика к изменениям кривизны.

Это заболевание представляет собой отдельную форму дальнозоркости. Связано с возрастными инволюционными процессами в организме. Возникает у людей старше 45 лет. Причина гиперметропии — снижение способности хрусталика к изменениям кривизны. Появление склеротических участков нарушают эластичность структуры, которая постоянно находится в сплющенном состоянии. Аккомодация полноценно не происходит, вследствие чего возникает изменение рефракции.

Вернуться к оглавлению

Какие способы лечения?

Консервативная терапия

Главным способом восстановления при миопии, гиперметропии, астигматизме и пресбиопии — ношение очков или контактных линз. В случае близорукости, оптику врачи рекомендуют носить периодически, если зрение несильно нарушено. В противном случае, очки или линзы показаны для постоянного ношения. Консервативная терапия включает выполнение гимнастики для глаз с целью улучшения аккомодационных способностей. Важно принимать постоянно глазные витамины, чтобы обеспечить питание тканей и предотвратить ухудшение.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

Существуют малоинвазивные вмешательства с использованием лазера. Коррекция осуществляется за счет нормализации длинны между роговицей и сетчаткой таким образом, чтобы при преломлении лучей, они попадали в нужное место. Такой способ лечения не является обязательным больным с нарушением рефракции. Он дает возможность навсегда избавиться от этого недуга и отказаться от очков. Но также существуют противопоказания к такой процедуре, поэтому не в каждом случае возможна хирургическая коррекция. А также есть четкие показания относительно диоптрий, когда можно проводить вмешательство.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Рефракция глаза — что это такое, нарушение и виды

Светопреломляющий аппарат человеческого глаза сложно устроен. Он состоит из хрусталика, роговицы, камерной влаги, стекловидного тела. По пути к сетчатке луч света проходит четыре преломляющие поверхности: заднюю и переднюю поверхности роговицы, а также заднюю и переднюю поверхности хрусталика. Преломляющая сила, которой обладает оптическая система глаза, в среднем составляет 59,92 диоптрии. Для рефракции глаза важна длина оси глаза, то есть расстояние от роговицы глаза до желтого пятна (в среднем 25,3 миллиметра). Таким образом, на рефракцию глаз влияют и преломляющая сила, и длина оси, которые характеризуют оптическую установку глаза и положение основного фокуса по отношению к сетчатке.

Виды рефракции

Рефракция глаза бывает трех видов: эмметропия (нормальная рефракция глаза), близорукость, дальнозоркость. В глазу с эмметропией параллельные лучи, исходящие от предметов, расположенных вдали, пересекаются в фокусе сетчатки. Такой глаз способен отчетливо видеть окружающие предметы. Чтобы получить четкое изображение вблизи, глаз усиливает собственную преломляющую силу, увеличивая кривизну хрусталика (аккомодация).

Нарушения (аномалии) рефракции

Слабой преломляющей способностью обладает дальнозоркий глаз, так как лучи света, исходящие от далеких объектов, пересекаются за сетчаткой. Для получения изображения дальнозоркий глаз увеличивает преломляющую силу даже в случае рассматривания предметов, расположенных в отдалении.

Сильную преломляющую способность имеет близорукий глаз, так как лучи, идущие от объектов, расположенных вдали, пересекаются перед сетчаткой.

Чем выше степень дальнозоркости либо близорукости, тем хуже зрение, так как в этих случаях фокус располагается не на сетчатке, а «за» либо «перед» ней. Дальнозоркость и близорукость бывает трех степеней: слабая (не более трех диоптрий), средняя (4-6 диоптрий), высокая (свыше 6 диоптрий). Встречаются близорукие глаза, имеющие 25-30 диоптрий и даже более.

Определение рефракции глаза

Чтобы определить степень близорукости и дальнозоркости используют единицу измерения, которую используют для обозначения силы преломления оптических стекол. Данная единица преломления называется «Диоптрия», а процедура — «Рефрактометрия» (подробнее об этом читайте в соответсвующем разделе). В диоптриях вычисляют преломляющую силу выпуклых, вогнутых, рассеивающих и собирающих лучи света линз. Оптические стекла могут улучшить зрение при дальнозоркости и близорукости.

Рефракцию глаза пациента тоже определяют при помощи оптических стекол либо более точных приборов (рефрактомеров). Иногда в одном глазу сочетаются различные рефракции либо разные степени одной рефракции. К примеру, глаз по вертикали может обладать дальнозоркой рефракцией, а по горизонтали близорукой. Зависит это от приобретенной или врожденной различающейся кривизны роговицы в двух разных меридианах. Зрение при этом значительно снижено. Описанный оптический дефект глаза носит название астигматизм, что с латыни переводится, как «отсутствие фокусной точки».

В обоих глазах рефракция тоже не всегда бывает одинаковой. Например, может быть установлена дальнозоркость одного глаза и близорукость другого. Это состояние называется анизометропия. Это заболевание, как и дальнозоркость с близорукостью можно корректировать при помощи очков с оптическими стеклами, контактных линз либо оперативного вмешательства.

Нормальное зрение обоих глаз называется бинокулярным (стереоскопическим), обеспечивающим четкое восприятие окружающих предметов, а также правильное определение их местонахождения в пространстве.


Где лечить

Рефракция глаза — Студопедия

Рефракция – это преломление света в оптической системе. Глаз относится к сложным оптическим системам, то есть состоящим из нескольких преломляющих сред: роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. В целом ту или иную рефракцию глаза формируют две среды – роговица и хрусталик, имеющие наибольшую преломляющую силу (в среднем, соответственно, 40 и 20 диоптрий).

Оптическая система глаза характеризуется рядом показателей.

Главная оптическая ось – линия, проходящая через центры кривизны всех преломляющих сред. Главный фокус оптической системы – точка на главной оптический оси глаза, в которой после преломления в оптический системе глаза собираются параллельные лучи. Главное фокусное расстояние – расстояние от главной плоскости до главного фокуса. Оно находится в обратной зависимости от преломляющей силы и выражается формулой Снеллена:

Д = ,

де Д – преломляющая сила, а f – фокусное расстояние.

Главные плоскости оптической системы глаза – такие плоскости, при проходжении через которые свет не преломляется. В глазу имеются две главные плоскости, находящиеся в передней камере глаза.

Рефракция измеряется в диоптриях. За одну диоптрию принимают преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием в 1 метр.

Различают рефракцию клиническую и физическую. Физическая рефракция – это преломляющая силу оптической системы, имеющая колебания у взрослых от 53 до 72 диоптрий. Клиническая рефракция характеризуется положением главного фокуса относительно сетчатки. В зависимости от этого выделяют три главных вида клинической рефракции:


1. Эмметропия: главный фокус расположен на сетчатке. При эмметропии преломляющая сила и длина глаза находятся в идеальном равновесии, что и обуславливает положение главного фокуса на сетчатке. Эмметропия считается идеальной рефракцией. Эмметропы имеют хорошее зрение как вдаль, так и для близи. Дальнейшая точка ясного зрения, то есть такая точка, на которую установлен глаз в покое аккомодации, у них расположена в бесконечности.

2. Миопия, или близорукость – главный фокус находится перед сетчаткой глаза, так как у миопов глаз длиннее, а преломляющая сила больше, чем у эмметропа (сильная рефракция). Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом. Миопы имеют плохое зрение вдаль и хорошее для близи.


Различают три степени миопии: слабую (до 3,0 дптр.), среднюю (3,25-6,0 дптр.) и высокую (более 6,0 дптр.) Миопические глаза имеют некоторые анатомические особенности: удлинение глаз, более широкий, чем у эмметропа, зрачок. Последний фактор приводит к тому, что миопы щурятся, тем самым искусственно уменьшая диаметр зрачка и улучшая качество зрения.

При миопии возможны изменения глазного дна в виде конусов (при слабой и средней степени миопии), а при миопии высокой степени – миопических стафилом, пятна Фукса (дистрофические изменения в макуле), кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело, дегенеративных изменений сетчатки и ее отслойки.

Миопию высокой степени с дистрофическими изменениями на глазном дне еще называют высокой осложненной миопией или миопической болезнью.

Если длина переднезадней оси глаза постоянно увеличивается, что подтверждается данными ультразвукового исследования, то такая миопия называется прогрессирующей. Высокая прогрессирующая миопия входит в тройку основных причин возникновения регматогенной отслойки сетчатки, являющейся одним из наиболее тяжелых осложнений.

В принципе, миопия слабой и средней степени – это нормальные колебания клинической рефракции, лежащие в пределах биноминальной кривой распределения рефракции (биноминальная кривая – это кривая, отображающая нормальные колебания того или иного признака в данной популяции людей). Миопия высокой степени лежит за пределами этой кривой, что является патологией. Действительно, миопия высокой степени является одной из главных инвалидизирующих по зрению причин. Поэтому она представляет собой значительную клиническую проблему, особенно в плане возникновения отслойки сетчатки.

По происхождению миопия может быть врожденной и приобретенной.

Миопия – очень распространенная аномалия рефракции (встречается у 30% населения). В последние десятилетия во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к увеличению частоты миопии, что связывают с ранним обучением детей, всеобщей компьютеризацией, значительной зрительной нагрузкой, ухудшением экологической ситуации. Еще более 100 лет назад российскими гигиенистами Коном и Эрисманом было показано, что частота миопии прямо пропорциональна школьному стажу.

На вопрос, почему возникает миопия, до настоящего времени нет однозначного ответа. Один из возможных факторов – наследственный, который никем не отрицается. В странах постсоветского пространства популярны несколько теорий, объясняющих механизм развития миопии.

Аккомодационно-конвергентно-гидродинамическая теория проф. А.И. Дашевского – в основе развития миопии лежит спазм аккомодации, который со временем приводит к спазму конвергенции, деформации склеры в заднем полюсе глаза и, как следствие, к осевому удлинению глаза и развитию истинной, осевой, миопии.

Под спазмом аккомодации понимают патологическое стойкое повышение тонуса цилиарной мышцы, приводящее к появлению миопической рефракции. Длина глаза при этом не увеличена. Спазмы аккомодации возникают в силу разнообразных причин: значительной зрительной нагрузки, плохого качества школьных учебников, недостаточного освещения, несоответствия роста ребенка высоте школьной парты, длительного применения некоторых медикаментов (пилокарпин 1%), инфекций, интоксикаций, вегето-сосудистой дистонии, злоупотребления компьютером и др. Клиническая картина спазма аккомодации описана еще в ХІХ столетии профессором Адамюком: снижение зрения вдаль, которое улучшается минусовыми линзами, колебания остроты зрения в течение суток, улучшение зрения после длительного нахождения в темноте, исчезновение миопической рефракции глаза после закапывания атропина (наиболее важный диагностический признак).

Для истинной миопии, в отличие от спазма аккомодации, характерно удлинение глаза, одинаковая рефракция до циклоплегии и после нее, появление склерального конуса у диска зрительного нерва.

Спазм аккомодации может носить временный или стойкий характер. В последнем случае он приводит к возникновению истинной миопии.

Если миопия появляется на фоне спазма аккомодации, очень важно на этом этапе перервать порочный круг, приводящий к развитию истинной миопии. Система комплексного лечения спазма аккомодации в свое время была разработана и активно внедрена в практику сотрудниками кафедры офтальмологии ГУ «ДМА», профессорами А.И.Дашевским, Е.И.Кузиной, А.А.Ватченко и их последователями. Она включает такие направления как ортоптическое лечение (микрозатуманивание дистантное, оптическое, смешанное, тренировки резервов аккомодации, дивергентная дезаккомодация), медикаментозное (инстилляции эпинефрина, мезатона), рефлексотерапия (термопунктура, гониопунктура, иглопунктура, лазеропунктура), физиотерапия и др.

Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей спазм аккомодации, но необходимо указать, что в ряде случаев лечение не дает стойкого эффекта: спазм аккомодации может легко устраняться, но также легко может возникать вновь. Поэтому его лечение должно быть не одноразовым, а длительным и комплексным.

В соответствии с теорией проф. Э.С.Аветисова, пусковым механизмом в возникновении миопии является врожденная или приобретенная слабость аккомодации, рефлекторно приводящая к удлинению глаза. Большое значение имеет также слабая склера и значительная зрительная нагрузка.

Существует также теория Штайгера, в соответствии с которой та или иная рефракция появляется в результате случайных комбинаций определенной преломляющей силы и длины глаза.

Своеобразный взгляд на миопию слабой степени имеет проф. В.В.Волков, который считает миопию в 3-4 дптр. биологическим вариантом нормы и рассматривает ее как естественную реакцию глаза на значительную зрительную нагрузку. Действительно, при миопии в 3-4 дптр. практически отсутствует напряжение аккомодации при работе вблизи.

Лечение миопии.При стационарной неосложненной миопии проводится только коррекция зрения очками, контактными линзами или с помощью операций на роговице (эксимерлазерные операции, кератотомия).

При осложненной миопии назначают консервативное лечение, направленное на улучшение питания оболочек глаза (сосудорасширяющие препараты, витамины группы В, вит. А, Е, С, биостимуляторы, ретинопротекторы и др.) При изменениях на глазном дне, которые могут привести к отслойке сетчатки, проводят профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. При быстром прогрессировании миопии иногда проводят оперативное вмешательство, направленное на укрепление заднего полюса глаза (склеропластика).

Нужно помнить, что операции по улучшению остроты зрения без коррекции (передняя радиальная кератотомия, эксимерлазерные операции) противопоказаны до окончания роста человека и при прогрессирующей миопии!!!

3. Гиперметропия, или дальнозоркость – характеризуется положением главного фокуса за сетчаткой глаза. Гиперметропический глаз имеет меньшую преломляющую силу оптических сред (слабая рефракция), более короткую переднезаднюю ось, более мелкую переднюю камеру, более узкий зрачок и увеличенный хрусталик в сравнении с эмметропическим глазом. Последние особенности имеют значение в возникновении закрытоугольной глаукомы, что подтверждается клинической практикой.

Различают три степени гиперметропии: слабую (до 2,0 дптр.), среднюю (2,25-5,0 дптр.) и высокую (более 5,0 дптр.) У маленьких детей степень гиперметропии может уменьшаться по мере роста глаза.

У гиперметропов нет истинной дальнейшей точки ясного зрения, потому что в покое аккомодации на сетчатке гиперметропического глаза могли бы сойтись только лучи, имеющие сходящееся направление. Таких лучей в природе не существует – имеются только условно параллельные лучи, идущие от далеко расположенных предметов, или расходящиеся – от близко расположенных предметов. У гиперметропов имеется ложная дальнейшая точка ясного зрения, расположенная за глазом, и положение которой показывает ту необходимую степень схождения лучей, при которой они могли бы сойтись на сетчатке. С помощью аккомодации при некорригированной дальнозоркости гиперметроп постоянно удерживает главный фокус на сетчатке, что приводит к перенапряжению аккомодации и развитию зрительного утомленияхожденияазерныеиз. У гиперметропов раньше развивается пресбиопия.

При гиперметропии высокой степени на глазном дне иногда наблюдается псевдоневрит зрительного нерва: диск зрительного нерва гиперемирован, границы его стушеваны, как и при истинном неврите, но зрительные функции при этом не страдают. Никакого лечения это состояние не требует.

В зависимости от вида и степени дальнозоркости гиперметроп может видеть на далеком и близком расстоянии как хорошо (при дальнозоркости слабой и средней степени), так и плохо (при высокий дальнозоркости или при любой степени этой рефракции в пожилом возрасте).

Кроме трех главных видов рефракции, существуют разновидности, к которым относят астигматизм.

Астигматизм – это сочетание в одном и том же глазу разных видов рефракции или разных степеней одного и того же вида. Астигматизм может быть врожденным (чаще всего) и приобретенным, а также физиологическим и патологическим. Физиологический астигматизм существует у 99% людей. Он, как правило, не превышает 0,5-1,0 дптр. и не приводит к снижению остроты зрения и развитию зрительного утомления. Патологический астигматизм, от 1,0 дптр. и выше, вызывает снижение зрения.

Приобретенный астигматизм появляется при ранениях глаза, после операций на глазу, при развитии кератоконуса. В последнем случае он является ранним проявлением этого заболевания.

Различают такие виды астигматизма: простой (сочетание эмметропии с миопией или гиперметропией), сложный (сочетание в разных меридианах одного глаза миопии или гиперметропии разной степени) и смешанный (когда в одном глазу в разных меридианах существуют и миопия, и гиперметропия).

В астигматическом глазу имеются два главных меридиана: один с наибольшей, другой – с самой слабой преломляющей силой. Они располагаются под прямым углом друг к другу. По этой причине в астигматическом глазу существуют два главных фокуса, что приводит к значительному ухудшению качества изображения. В зависимости от положения главных меридианов, различают такие типы астигматизма: прямой (меридиан с наибольшей преломляющей силой расположен вертикально), обратный (по вертикали расположен меридиан с наименьшей преломляющей силой) и с косыми осями (когда главные меридианы смещены относительно вертикали и горизонтали до 30 град.)

В процессе роста глаза вид астигматизма может изменяться, но он никуда не исчезает.

Клиническая рефракция может изменяться в течение жизни. У новорожденных физиологической рефракцией является гиперметропия в 3-4 дптр. По мере роста глаза гиперметропия уменьшается и в 3-5 лет жизни, когда глаз в основном заканчивает свой рост, рефракция усиливается до эмметропической (или же может оставаться слабой гиперметропической, что также нормально). В дальнейшем, в результате действия разных неблагоприятных факторов, рефракция может перейти в миопическую. Возможны временные изменения рефракции в сторону миопии при начальной катаракте, транзиторная миопия может быть у больных сахарным диабетом, сдвиг рефракции в сторону гиперметропии возможен при отеке центральной ямки сетчатки (центральная серозная хориоретинопатия) и др.

Рассматривая проблему рефракции, необходимо отметить, что глаз как оптическая система имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения. Главными из них являются сферическая и хроматическая аберрации, дифракция, астигматизм. Сферическая аберрация характеризуется тем, что центр и периферия хрусталика преломляют свет по-разному, что приводит к возникновению многофокусной оптической системы; хроматическая аберрация – тем, что лучи с разной длиной волны также преломляются в глазу по-разному. Длинноволновая часть спектра (красная) преломляется слабо, коротковолновая (синяя) преломляется сильно, средневолновая (желто-зеленая) имеет промежуточное между ними преломление. Это также приводит к возникновению многофокусной оптической системы глаза и к ухудшению качества изображения. Дифракция характеризуется тем, что, проходя через зрачок глаза, параллельный пучок света за зрачком приобретает форму расходящегося конуса, что приводит к формированию на сетчатке не точечного изображения, а пятна и, соответственно, к ухудшению качества изображения. Астигматизм (см. выше) обусловлен разной преломляющей силой передней и задней поверхностей роговицы и хрусталика, несовпадением зрительной и оптической оси глаза, некоторой децентрацией оптических сред глаза.

Рефракция (острота) зрения — проверка и определение остроты

Органы зрения представляют собой сложную систему организма. К характеристике зрительной функции отнесено несколько свойств, одним их которых является рефракция. В медицинской практике рефракция определяется, как процесс преломления лучей света. Именно от рефракции зависит острота зрения, а также отчетливость видимого перед собой изображения.

Как определить остроту зрения

В единую систему органов зрения входит 4 подсистемы: 2 стороны хрусталика, а также 2 стороны роговицы. Каждая из указанных подсистем имеет свою собственную рефракцию, которая в совокупности формирует общий уровень преломления глаза. Помимо этого, рефракция напрямую зависит и от длины глазной оси, а это измерение определяет, будут ли в норме сходиться лучи в сетчатке глаза или же в указанном процессе будут происходить какие-либо отклонения в сторону увеличения или же уменьшения.

Офтальмологи используют 2 метода измерения рефракции: физический и клинический. При проведении физического метода проводится оценка системы хрусталика и роговицы, как самостоятельных систем. При клиническом методе определения рефракции учитывается совокупность взаимосвязи физической рефракции, а также длины оси глаза, а также состоянием сетчатки.

Измерение физической рефракции происходит в диоптриях. Диоптрией является единица измерения оптической силы линзы. В норме рефракция здорового человека равна 60 диоптриям.

Для человека очень важна клиническая рефракция, а именно, положение главного фокуса по расположению к сетчатке глаза. Если главный фокус располагается на сетчатке глаза, то принято считать, что у человека отличное 100% зрение. В том случае, если главный фокус меняет свое месторасположение, то это является основным признаком нарушения нормы зрения. К примеру, при близорукости главный фокус расположен перед сетчаткой глаза, а вот при дальнозоркости он находится позади сетчатки.

Формы рефракции глаза

В медицинской практике выделяется 6 форм рефракции глаза:

  1. Нормальная рефракция (эмметропия) – главный фокус глаза совпадает с сетчаткой. В данном случае человек хорошо распознает все предметы, различает мелкие детали и вблизи, и вдали. При эмметропии человек в средствах для коррекции зрительной функции не нуждается.
  2. Близорукость (миопия) – главный задний фокус глаза располагается перед сетчаткой. Люди, страдающие близорукостью, вблизи предметы видят отлично, а вот вдали у них все мутное и расплывчатое. В зависимости от степени патологии офтальмологом таким пациентам могут быть рекомендованы средства для коррекции зрения.
  3. Дальнозоркость (гиперметропия) – главный фокус глаза расположен позади сетчатки. При дальнозоркости все предметы, находящиеся вдали, видятся отчетливо и ясно, а вот все, что находится вблизи, получается в поле зрения мутным. В большинстве случаев при дальнозоркости офтальмологи своим пациентам прописывают ношение очков или линз.
  4. Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – патология развивается на естественном уровне у людей, достигших 45-ти летия. При возрастной дальнозоркости снижается острота зрения, так как хрусталик теряет свою эластичность, а ресничная мышца глаз ослабляется в своей функции.
  5. Анизометропия – наличие у одного человека различной рефракции глаз. К примеру, один глаз страдает близорукостью, а другой глаз – дальнозоркостью.
  6. Астигматизм – врожденное заболевание, проявляющееся в появлении в одном глазу нескольких фокусов или же в сочетании в одном глазу нескольких видов рефракции.

Определение рефракции глаза

В медицине, рефракция глаза – это одна их характеристик остроты зрения. Для определения рефракции используется процедура – рефрактометрия. Острота зрения является основным показателем зоркости органов зрения, определяющая насколько четко человек видит предметы. Проверка остроты зрения обязательно проводится при устройстве на работу, при прохождении медицинской комиссии перед поступлением в учебные заведения, при получении всех категорий водительских прав и т. п.

Что такое рефракция глаза

Определение остроты зрения проводится при помощи специально-разработанных офтальмологами таблиц. В России больше распространена таблица для проверки остроты зрения Головина-Сивцева. Такая таблица представляет собой стандартный набор буквенных знаков, которые предназначены для определения важной функции зрительной системы человека. В таблицу включено 7 различных букв, которые располагаются в произвольном порядке по строкам. Буквы имеют разный размер и уменьшаются от верхней строки к нижней.

Как проводится исследование?

Для проведения соответствующей процедуры таблица остроты зрения располагается в 5 метрах от места, где будет находиться человек. При этом, таблица обязательно освещается либо одной лампой накаливания, либо же парой люминесцентных, но важно, чтобы освещенность вся составляла 700 лк. Свет от ламп обязательно направляется в сторону таблицы, недопустимо, чтобы свет попадал в глаза человеку.

Проверка остроты зрения проводится поочередно с каждым глазом, то есть, при исследовании одного органа зрения, второй прикрывается специальной лопаточкой. Аналогичное необходимо провести и со вторым глазом.

После проведения данного исследования, офтальмологом устанавливает точную остроту зрения и имеющиеся отклонения от норм данного параметра. Если требуется, то пациенту даются соответствующие рекомендации.

Лечение рефракции глаза

Для лечения рефракции глаза используются следующие методы:

  1. Очковая коррекция – пациенту рекомендовано постоянно либо периодически (при работе на компьютере или при чтении книг) носить средства для коррекции зрения, подобранные по индивидуальным особенностям организма, а также в зависимости от степени рефракции.
  2. Линзовая коррекция – пациенту назначается ношение коррекционных линз, подобранных в соответствии со всеми необходимыми параметрами.
  3. Лазерная коррекция зрения – проведение лазерной терапии по изменению толщины роговицы глаза.

Профилактика нарушения остроты зрения

  • Соблюдать режим освещения – зрительные нагрузки на глаза необходимо давать только при хорошем освещении, использовать лампы дневного света не рекомендовано.
  • Ход лучей при рефракции глаз

  • При переутомлении, регулярно проводить разминку для глаз, которая помогает расслабиться органам зрения и устранить такие неприятные симптомы, как покраснение глаз, слезотечение, болезненность, жжение и т. п.
  • Соблюдать правила здорового образа жизни – планомерно сочетать физические нагрузки и полноценный отдых, следить за качеством и пользой питания.
Как работает глаз: ошибки рефракции и преломления

Проблемы со зрением часто являются основной причиной, по которой человек обращается за помощью к окулисту, но что это на самом деле означает, когда нам говорят, что наше зрение размыто из-за ошибки рефракции?

Мы видим мир вокруг нас благодаря тому, как наши глаза изгибают (преломляют) свет. Рефракционные ошибки — это оптические дефекты, которые мешают глазу правильно сфокусировать свет, вызывая помутнение зрения.Основные преломляющие ошибки — близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Рефракционные ошибки обычно можно «исправить» с помощью очков или контактных линз, или их можно постоянно лечить с помощью коррекции зрения.

Как свет проходит через глаз

Чтобы увидеть, у нас должен быть свет. Хотя мы не до конца понимаем все различные свойства света, у нас есть представление о том, как свет распространяется.

Луч света может отклоняться, отражаться, сгибаться или поглощаться в зависимости от различных веществ, с которыми он сталкивается.

Когда свет проходит через одну среду к другой, такую ​​как вода или линза, его путь изгибается или преломляется. Некоторые структуры глаза имеют преломляющие свойства, подобные воде или линзам, и могут изгибать лучи света в точную точку фокусировки, необходимую для острого зрения.

Большая часть рефракции в глазе происходит, когда лучи света проходят через изогнутую, чистую переднюю поверхность глаза. Естественная линза глаза также изгибает лучи света. Даже слезная пленка глаза и внутренние жидкости обладают преломляющими свойствами.

Как видит глаз

Процесс видения начинается, когда световые лучи, которые отражаются от объектов и проходят через оптическую систему глаза, преломляются и фокусируются в точку резкого фокуса.

Для хорошего зрения эта точка фокусировки должна быть на сетчатке. Сетчатка — это ткань, которая покрывает внутреннюю часть задней части глаза, где светочувствительные фоторецепторные клетки захватывают изображения почти так же, как пленка в камере при воздействии света. Эти изображения затем передаются через зрительный нерв глаза в мозг для интерпретации.

Подобно тому, как диафрагма камеры используется для регулировки количества света, необходимого для правильного экспонирования пленки, зрачок глаза расширяется или сужается для контроля количества света, достигающего сетчатки.

В темноте ученик расширяется. В светлых условиях зрачок сжимается.

Причины возникновения рефракционных ошибок

Способность глаза преломлять или резко фокусировать свет на сетчатке в первую очередь основана на трех особенностях анатомии глаза: 1) общая длина глаза, 2) кривизна роговицы и 3) кривизна линзы внутри глаза.

  • Длина глаз. Если глаз слишком длинный, свет фокусируется до того, как он достигает сетчатки, вызывая близорукость. Если глаз слишком короткий, к моменту достижения сетчатки свет не фокусируется. Это вызывает дальнозоркость или дальнозоркость.

  • Кривизна роговицы. Если роговица не является идеально сферической, то изображение преломляется или фокусируется нерегулярно, создавая состояние, называемое астигматизмом. Человек может быть близоруким или дальнозорким с астигматизмом или без него.

  • Кривизна линзы. Если линза слишком круто изогнута по отношению к длине глаза и кривизне роговицы, это вызывает близорукость. Если объектив слишком плоский, результатом является дальнозоркость.

Более неясные ошибки зрения также связаны с недостатками в преломлении световых лучей при прохождении через оптическую систему глаза.

Обнаружение и лечение рефракционных ошибок

Ваш глазной врач определяет тип и степень рефракционной ошибки, выполнив тест рефракции.

Closeup of an eye with colorful paint or makeup surrounding it

Человеческий глаз фокусирует (преломляет) свет для получения четких изображений, аналогично тому, как это делает камера.

Это можно сделать с помощью компьютеризированного инструмента (автоматическая рефракция) или с помощью механического инструмента, называемого фороптером, который позволяет глазному врачу показывать вам по одной линзе за раз.

Часто сотрудник медицинского персонала выполняет автоматический рефракционный тест, а затем глазной врач уточняет и проверяет результаты.

Ваше преломление может показать, что у вас есть более одного типа рефракционной ошибки. Например, ваше затуманенное зрение может быть связано как с близорукостью, так и с астигматизмом.

Ваш глазной врач будет использовать результаты вашего теста на рефракцию, чтобы определить ваш рецепт для очков. Однако тест на преломление не дает достаточной информации для написания рецепта на контактную линзу, которая требует подгонки контактной линзы.

Линзы для очков и контактные линзы изготавливаются с точными кривыми, чтобы преломлять свет до необходимой степени, чтобы компенсировать ошибки преломления и фокусировать свет на сетчатке.

Операции по коррекции зрения, такие как LASIK, направлены на исправление рефракционных ошибок путем изменения формы роговицы, чтобы лучи света сгибались в более точную точку фокусировки.

Готовы обратиться к окулисту?

Найдите глазного врача поблизости, который может лечить любые рефракционные ошибки, которые могут у вас возникнуть.

Страница обновлена ​​апрель 2018

,

преломления | физика | Britannica

Рефракция , в физике, изменение направления волны, переходящей из одной среды в другую, вызванное ее изменением скорости. Например, волны в глубокой воде распространяются быстрее, чем в мелкой. Если океанская волна приближается к пляжу под наклоном, то часть волны, расположенная дальше от пляжа, будет двигаться быстрее, чем ближе к ней, и, таким образом, волна будет вращаться, пока не будет двигаться в направлении, перпендикулярном береговой линии. Скорость звуковых волн в теплом воздухе выше, чем в холодном.Ночью воздух охлаждается на поверхности озера, и любой звук, который распространяется вверх, преломляется нижними слоями воздуха, которые все еще остаются теплыми. Таким образом, звуки, такие как голоса и музыка, можно услышать гораздо дальше по воде ночью, чем днем.

преломление ; призма Белый свет, попадающий в призму, изгибается или преломляется. Это разделяет свет на составляющие его длины волн. Каждая длина волны света имеет свой цвет в зависимости от угла, под которым он изгибается. Цвета белого света всегда появляются сквозь призму в одном и том же порядке: красный, оранжевый, желтый, зеленый, синий, индиго и фиолетовый. Cusp / SuperStock

Британика Викторина

Все о физике викторины

Что такое явление комбинационного рассеяния, названное в честь индийского физика С.В. Раман?

Электромагнитные волны, составляющие свет, преломляются при пересечении границы от одной прозрачной среды к другой из-за их изменения в скорости.Прямая палка кажется изогнутой, когда частично погружена в воду и рассматривается под углом к ​​поверхности, отличной от 90 °. Луч света одной длины волны или цвета (разные длины волн кажутся человеческому глазу разными цветами) при переходе от воздуха к стеклу преломляется или изгибается на величину, которая зависит от его скорости в воздухе и в стекле. скорости в зависимости от длины волны. Солнечный луч состоит из множества длин волн, которые в сочетании кажутся бесцветными. При входе в стеклянную призму различные преломления на разных длинах волн разносят их, как в радуге.

Рефракция света — Учебный центр по науке

Рефракция — это изгиб света (это также происходит со звуком, водой и другими волнами), когда он переходит из одного прозрачного вещества в другое.

Этот изгиб при преломлении позволяет нам иметь линзы, лупы, призмы и радуги. Даже наши глаза зависят от этого изгиба света. Без преломления мы не смогли бы сфокусировать свет на нашей сетчатке.

Изменение скорости вызывает изменение направления

Свет преломляется всякий раз, когда он распространяется под углом к ​​веществу с другим показателем преломления (оптической плотностью).

Это изменение направления вызвано изменением скорости. Например, когда свет распространяется из воздуха в воду, он замедляется, заставляя его продолжать движение под другим углом или направлением.

Сколько света изгибается?

Величина изгиба зависит от двух вещей:

  • Изменение скорости — если вещество заставляет свет ускоряться или замедляться больше, оно будет больше преломляться (изгибаться).
  • Угол падающего луча — если свет входит в вещество под большим углом, величина преломления также будет более заметной.С другой стороны, если свет входит в новое вещество прямо (под углом 90 ° к поверхности), он все равно будет замедляться, но вообще не изменит направление.

Показатель преломления некоторых прозрачных веществ

Вещество

Показатель преломления

Скорость света в веществе
(x 1 000 000 м / с)

Угол преломления, если падающий луч
попадает в вещество
при 20º

Воздух

1.00

300

20

Вода

1.33

226

14.9

Тди или разное 0000 000 00 00000000

300

13,2

Diamond

2,4

125

8.2

Все углы измеряются от воображаемой линии, проведенной под углом 90 ° к поверхности двух веществ. Эта линия рисуется в виде пунктирной линии и называется нормалью.

Если свет проникает в любое вещество с показателем преломления (например, из воздуха в стекло), он замедляется. Свет сгибает к нормальной линии.

Если свет распространяется, входит в вещество с меньшим показателем преломления (например, из воды в воздух), он ускоряется.Свет сгибает от от нормальной линии.

Более высокий показатель преломления показывает, что свет будет замедляться и больше менять направление при попадании в вещество.

Линзы

Линза — это просто изогнутый блок из стекла или пластика. Есть два вида линз.

Двояковыпуклая линза в середине толще, чем по краям. Это вид линзы, используемой для увеличительного стекла. Параллельные лучи света могут быть сфокусированы в фокусе. Двояковыпуклая линза называется сходящейся линзой.

Кривые двояковогнутой линзы в середине тоньше, чем на краях. Лучи света преломляются наружу (рассеиваются), когда они входят в линзу, и снова, когда они уходят.

Рефракция может создать спектр

Исаака

.
Отточите свою методику субъективного преломления
Опубликовано 15 января 2016 г.

Минимизируйте время стула, избегайте разочарований и помогите пациентам лучше видеть с помощью этого стандартизированного протокола.

Марк Э. Уилкинсон, OD

Использование стандартизированного протокола позволяет клиницистам подходить к каждому рефракции логичным и последовательным образом, устраняя простые ошибки, которые приводят к разочарованию клинициста и пациента, и увеличивает время пребывания в кресле.Приведенный ниже протокол был разработан для Университета Айовы в качестве стандартной методики рефракции, и мы добились значительного успеха в его минимизации ошибок и задержек. Мы хотим поделиться этим, чтобы наши коллеги-оптометристы могли более эффективно отражать свои преломления и получать положительное влияние, которое это окажет на работу в офисе.

Мы рекомендуем вам скачать, распечатать и разместить этот протокол в вашем офисе для удобства пользования.

Прием базового уровня
Перед началом рефракции необходимо определить базовые остроты зрения (OD, OS и OU).Для лиц с жалобами на близкое зрение и всех пресбиопов, близость остроты зрения также должна быть задокументирована с использованием М-записи, а расстояние тестирования должно быть задокументировано, если оно отличается от 16 дюймов или 40 см.




Начните прямо с объективного определения рефракционной ошибки с помощью ретиноскопии. Фото: Марк Б. Тауб, OD.

Точная оценка остроты зрения важна по многим причинам.Это позволяет врачу:

  • Определить лучшую остроту зрения с помощью рефракции.
  • Мониторинг эффекта лечения или прогрессирования заболевания.
  • Оцените оптическую мощность оптических устройств, необходимую для считывания отпечатков обычного размера.
  • Проверьте право на такие задачи, как вождение.
  • Убедитесь, что имеете право на слепоту.

При измерении остроты зрения больше не нужно измерять остроту зрения в затемненной комнате. В прошлом, когда использовались проекционные карты, освещение в помещениях приходилось снижать для лучшей контрастности на графике.Теперь с высоким разрешением

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о